Аллергия на коровье молоко (АКМ) – это аномальная реакция иммунной системы организма на молоко и молочные продукты, содержащие белки коровьего молока. ISA является наиболее распространенным типом пищевой аллергии, но в большинстве этих случаев также можно наблюдать перекрестную аллергию на козу, овцу и даже на сою.
После попадания молочного белка в организм реакция часто возникает. происходит в течение минут или часов. Симптомы и признаки ISA могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, 2-месячный ребенок с очень тяжелой аллергией на коровье молоко может обратиться к врачу с сильной рвотой, диареей или экземой, когда он находится на исключительно грудном вскармливании, тогда как ребенок с легкой аллергией может проявиться легким покраснением кожи. когда он впервые ест йогурт в возрасте 6-7 месяцев.
Аллергия на молоко у детей. Хотя симптомы чаще всего наблюдаются у младенцев в возрасте до 6 месяцев, первые симптомы могут возникнуть даже после 2 лет.
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Легкая степень тяжести Умеренная тяжелаяОпасная для жизни тяжелая
сильный>Симптомы со стороны пищеварительной системы 25-50%
Кожные симптомы 50-60%
Респираторные симптомы 25%-30
Примечание: Если симптомы со стороны кожи и пищеварительной системы возникают одновременно , возможность ИСА значительно выше.
Источник: проф. Доктор Фюген Чокуграш. Презентация «Аллергия на коровье молоко». Конгресс детских гастроэнтерологов, октябрь 2012 г.
Симптомы при ИСА
Также возможна классификация по времени появления симптомов при ИСА:
ЭКСТРЕННОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
• Чрезвычайная бледность и вялость
• Чима на лице язык, губы и шея
• Кровавый понос
По оценкам, у 1 ребенка из 20 имеется ИСА, но для диагностики ИСА необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызвать текущие симптомы. Например, необходимо провести анализ кала, чтобы определить, вызван ли кровавый понос ИСА или амебной дизентерией. Другой пример можно привести для 2-3-месячного ребенка с сильной рвотой: сильная рвота может также возникнуть при стенозе привратника, тяжелом рефлюксе и аллергии на коровье молоко. е… ИСА не следует диагностировать и лечить, не различая их.
У некоторых людей очень легко обнаружить пищевую аллергию, особенно ИСА, поскольку, как только больной прикасается губами к этой пище (для например, йогурт), лицо краснеет, становится горячим, горит. ; опухшие губы, слезящиеся глаза, насморк... Редко могут возникнуть тяжелые аллергические реакции в виде одышки и чувства удушья, требующие срочного вызова скорой помощи по номеру 112. (К счастью, мне не приходилось сталкиваться с такими тяжелыми состояниями, как анафилаксия; это состояние крайне редко встречается у детей, но чаще встречается у подростков и взрослых.)
Иногда симптомы ИСА нечетки и их трудно обнаружить. Особенно если существует механизм «замедленной гиперчувствительности», а не IgE-опосредованный, связь между пищей и симптомами не может быть установлена, и ребенок неизбежно будет продолжать потреблять эту пищу. Он вызывает хронические симптомы, такие как экзема, рефлюкс, колики, серость развития и диарея/запор у младенцев. Эти симптомы быстро регрессируют, когда из рациона удаляется пища-виновник (наша тема — молочный белок).
ИИСУС и экзема
Вы также можете прочитать об экземе подробно здесь. Здесь мы попытаемся подробнее объяснить взаимосвязь между ISA и экземой.
Дети с экземой в возрасте до 3 месяцев, скорее всего, страдают пищевой аллергией, чаще всего ISA. Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее течение заболевания. Появляется дискомфорт на коже из-за сухости, шелушения, зуда. В то время как младенцы, которые не могут локализовать область зуда, становятся беспокойными и плачут, с возрастом ребенок начинает локализовать область зуда и становится способным расчесать пораженное место. В этом случае начинается порочный круг: расчесывание-раздражение-высыхание-усиленный зуд. Цель лечения – предотвратить этот порочный круг, как можно скорее выявить аллерген и исключить его из жизни малыша. При ICA симптомы начинают быстро улучшаться при исключении из рациона белка коровьего молока.
ISA и эозинофильные (аллергические) заболевания пищеварительной системы
Эозинофилы — это тип лейкоцитов (лейкоцитов белой крови). клетка), количество которых увеличивается при аллергических заболеваниях. В норме они присутствуют в кровообращении в количестве не более 5% от общего количества лейкоцитов. Везде, где возникает аллергическое заболевание, там также концентрируются эозинофилы, играющие роль в воспалении. rlar.
Эозинофильные заболевания определяются в зависимости от поражения различных отделов пищеварительной системы. Если преобладает поражение желудка, состояние, вызванное пищевой аллергией, называется эозинофильным гастритом. Ниже перечислим несколько названий аллергических заболеваний пищеварительной системы:
Эозинофильный эзофагит: Это название заболевания, поражающего преимущественно пищевод.
Эозинофильный эзофагит. гастрит: Это название заболевания, поражающего желудок.
Эозинофильный энтерит: Это аллергическое заболевание, поражающее преимущественно тонкий кишечник.
>Эозинофильный гастроэнтерит: Это аллергическое заболевание, поражающее как тонкий кишечник, так и желудок.
Эозинофильный колит: Это аллергическое заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.
Эозинофильный проктоколит: Это аллергическое заболевание толстой и прямой кишки (прямой кишки). p>
Эти состояния могут быть вызваны пищевыми продуктами, отличными от коровьего молока, но наиболее распространенным основным фактором является аллергия на белок коровьего молока.
Для любопытных
Эти заболевания также классифицируются с помощью патологоанатомического исследования. Другими словами, она имеет 4 степени: от легкой до тяжелой.
В самом легком случае происходит поражение слизистой оболочки внутренней поверхности кишки. При второй степени наблюдается поражение подслизистых тканей и скопление эозинофильных клеток.
При третьей степени наблюдается состояние, проходящее под слизистую оболочку кишечника и проникающее в мускулатуру кишечника.
При третьей степени наблюдается состояние, проходящее под слизистую оболочку кишечника и проникающее в мускулатуру кишечника.
При третьей степени наблюдается поражение подслизистых тканей и накопление эозинофильных клеток.
При третьей степени наблюдается состояние, проходящее под слизистую оболочку кишечника и проникающее в мышцы кишечника.
При третьей степени наблюдается поражение подслизистых тканей и накопление эозинофильных клеток.
При третьей степени наблюдается состояние, проходящее под слизистую оболочку кишечника и проникающее в мускулатуру кишечника.
При третьей степени наблюдается поражение подслизистых тканей и накопление эозинофильных клеток.
При третьей степени наблюдается состояние, проходящее под слизистую оболочку кишечника и проникающее в мышцы кишечника.
При третьей степени наблюдается поражение подслизистых тканей и накопление эозинофильных клеток. p>
Самая тяжелая форма, 4 . При запущенном заболевании наружная мембрана кишечника повреждается, и сыворотка начинает просачиваться в брюшную полость между поврежденным кишечником.
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)
Пищевод означает пищевод. Пищевод также поражается при эозинофильном эзофагите. Встречается реже, чем эозинофильный гастрит или эозинофильный энтероколит. Хотя оно наблюдается менее чем у 1/1000 детей, его частота в обществе увеличивается по неизвестным причинам. Помимо пищевой аллергии, у 50% детей с ЭоЭ также наблюдаются аллергический ринит и астма.
Каковы симптомы аллергического эзофагита?
Основным симптомом является затруднение глотания . Это ощущение, которое лучше выражается детьми старшего возраста, пациент испытывает как «укус в пищеводе». Это определяется как «тусоваться где-то». У детей младшего возраста из-за боли во время кормления они отказываются от еды, плачут во время еды, часто бывает рвота после кормления. Дифференцировать ЭоЭ от рефлюкса чрезвычайно сложно, поскольку симптомы практически одинаковы. Более того, как ЭоЭ, так и рефлюкс положительно реагируют на антирефлюксное лечение, проводимое на экспериментальной основе. Основное различие между эозинофильным эзофагитом и рефлюксом заключается в том, что, хотя рефлюкс со временем ослабевает и облегчается при кормлении в вертикальном положении, ЭоЭ будет продолжаться до тех пор, пока обнаружен аллерген и не соблюдается диета.
Эозинофильный Гастрит и рвота
В случаях, когда аллергические реакции возникают преимущественно в желудке, основным симптомом является рвота. После употребления пищи, содержащей белок коровьего молока, возникают схваткообразные боли в животе и рвота. Поскольку крови в кале в этих случаях нет, отличить его от рефлюкса и колик крайне сложно. У этих больных наблюдается увеличение эозинофилов в крови и скопление эозинофильных клеток на стенке желудка.Диагноз трудно поставить без удаления слизи.
При этом заболевании наблюдается картина, характеризующаяся накоплением клеток аллергии, называемых эозинофилами, в стенках кишечника, кровотечением в слизистой оболочке кишечника, воспалением с увеличением слизи и отеком, а также увеличением эозинофилов в крови. Наиболее частой причиной эозинофильного энтероколита является аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, такую же ситуацию могут вызвать белки сои, рыбы, яиц, фундука, грецких орехов и пшеницы; Фактически, у одного и того же ребенка могут наблюдаться как ISA, так и другие пищевые аллергии, что делает заболевание более тяжелым и сложным. На самом деле возникновение энтероколита, вызванного аллергенами, передающимися через грудное молоко, у детей, вскармливаемых только грудным молоком, является заболеванием, которое не так редко, как думают, и встречается все чаще.
Что происходит при эозинофильном энтероколите ?
Основным симптомом является то, что стул водянистый и слизистый. . Кровотечение в кале очевидно или может быть обнаружено с помощью анализа. Поражения обычно затрагивают толстую кишку. Во внутренней оболочке кишечника наблюдается выраженное скопление эозинофилов (конечно, если проводится биопсия). При проведении колоноскопии выявляют небольшие афтозные язвы, отек, покраснение и кровоточащие очаги. (самый точный Диагностическим методом является колоноскопическая биопсия, но на практике он не применяется)
Некоторые анализы кала, которые можно провести, включают следующее: Микроскопическое исследование кала: должны быть видны эритроциты; В стуле должен быть положительный результат на скрытую кровь; Хотя на практике сделать это невозможно, в некоторых лабораториях в кале можно обнаружить эозинофильные клетки. В стуле может быть обнаружено снижение содержания вещества.
Кожные пробы бесполезны, поскольку уровень IgE не повышается.
Реакция на пероральный провокационный тест может возникнуть в течение нескольких минут или часов, сопровождаясь рвотой. , боли в животе или, реже, сильная аллергическая реакция.
При устранении аллергена (здесь снова белок коровьего молока) кровь в стуле исчезает примерно через 72 часа, при этом происходит полное заживление поражений слизистой оболочки. занимает до 1 месяца.
Читать: 0
