Рак желудка

Это один из самых опасных видов рака после рака легких.

Факторы риска, которые можно предотвратить

Питание

Курение, курение Foods P>
Дефицит витамина A и C, недостаточное потребление с едой
Продукты, хранящиеся или приготовленные из -за чрезмерного соленника

Профессионал

Пластик
Высота
Радиационное воздействие

Привычки

Курение

Инфекция

Helicobacter pylori
Эпштейн Барр вирус

Предраковые поражения

Аденоматозные полипы
Хронические атрофический гастрит
Дисплазия
Кишечная метаплазия
Болезнь Менетрие

Другие факторы риска

Генетические факторы

Группа крови
Пернициозная анемия
Семейный анамнез
HNPCC и синдром Линча
Синдром Ли-Фраумени

Резюме

Ранее перенес операцию на желудке

Патология

Кишечный тип

В основном встречается на Дальнем Востоке, в регионе Японии. Он лучше дифференцирован. (более похож на тип клеток, из которого он происходит, более доброкачественный) Дистальный (выходная часть желудка) часто поражает желудок.

Диффузный тип

Более распространен в Европе и Америке. Он слабо дифференцирован (менее похож на клетку, из которой происходит), имеет роговой (злокачественный) характер. В основном он удерживает вход в желудок. (Проксимальный отдел желудка)

Симптомы

Боль в животе
Анорексия
Потеря веса
Слабость
Тошнота
Анемия
Затруднение глотания (особенно при типах, связанных с входом в желудок)
Может давать признаки обструкции выходного отдела желудка (рвота без желчи, вздутие живота и напряжение в животе)

Результаты

Надключичный лимфатический узел (Вирхова): Отек на левой стороне шеи над ключицей
Периумбликальный лимфатический узел (узел сестры Марии Джозеф): Лимфатический узел вокруг пупка
Левый подмышечный лимфатический узел (Ирландский узел): Лимфатический узел в левой подмышечной впадине
Внепросветное образование при ректальном исследовании (полка Блюммера): Это обнаружение перитонеальных метастазов.

Диагноз

Верхние отделы желудочно-кишечного тракта эндоскопия является диагностической.

Предоперационная оценка

Перед операцией пациент должен быть оценен на предмет степени заболевания.

Это для:

Компьютерная томография

я. Локальное распространение заболевания,
ii. Асцит (злокачественная жидкость в брюшной полости),
iii. Позволяет понять, есть ли отдаленные метастазы (особенно в печень).
Позитронно-эмиссионная томография всего тела (ПЭТ-КТ) проводится после операции, чтобы выяснить, есть ли таковые другие метастазы в организме при рецидиве заболевания или опухолях на поздних стадиях.
Стадийная лапароскопия (Стадийная лапароскопия) — это лапароскопия, которую невозможно обнаружить рентгенологическими методами, но проводят для постановки диагноза до хирургическое вмешательство, если есть клиническое подозрение. Чаще всего это делается для обнаружения небольших метастазов на поверхности брюшины. При его обнаружении метод лечения меняется.

Постановка

Американский объединенный комитет по раку (AJCC) ) ) используется стадирование.
Эта стадия основана на глубине опухоли, метастазах в лимфатические узлы и отдаленных метастазах�
Лечение варьируется в зависимости от каждой стадии.

Лечение

Необходимо проводить мультидисциплинарное лечение. В эту команду могут входить хирург, онколог, патологоанатом, радиолог, онколог-радиолог, гастроэнтеролог, диетолог, терапевт, кардиолог, пульмонолог в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Стадия заболевания
Сопутствующая патология пациента

Общий подход

Раннее заболевание (Tis, T1a): эндоскопическая резекция слизистой оболочки, рекомендуется тщательное эндоскопическое наблюдение.
Локальное заболевание (нет T1b): рекомендуется хирургическая резекция, региональная лимфаденэктомия.
Местно-распространенное заболевание (региональный T2) лимфатическая диссекция) метастазы в узлах): Следует применить мультидисциплинарный подход, можно рассмотреть возможность предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии.
Метастатическое заболевание: > Проводится паллиативная химиотерапия.

Хирургия

Субтотальная или тотальная резекция желудка : Предпочтителен в зависимости от расположения опухоли. При опухолях, близких к месту выхода, можно выполнить субтотальную резекцию желудка, если можно добиться чистого хирургического края.
Широкий хирургический край (приблизительно 5 см): Возможность распространения опухоли подслизистую. Важно иметь возможность обеспечить чистый хирургический край. Необходимо попытаться создать границу в 5 см от видимой макроскопической опухоли. При наличии опухолевой инфильтрации в опухолях глазного дна и кардии хвост поджелудочной железы и селезенки можно удалить одновременно.
Лимфаденэктомия

Палиативная резекция (для пациентов на поздней стадии без надежды на выживание)

Окклюзионная
Проводится при кровоточащих опухолях вместе с отдаленными метастазами
Непроходимость вскрывают путем простой резекции или иногда - пройти без резекции. Затем лечение продолжают адъювантной химиотерапией

Adju Ван Химиотерапия

Проводится после резекции с целью потенциально радикального лечения.

Прогноз (процесс)

Зависит от трех факторов

Глубина опухоли в стенке желудка
В пораженные лимфатические узлы
К отдаленным метастазам

Профилактика

Я предлагаю вам еще раз прочитать предотвратимые факторы риска. Кроме того, людям с генетическими факторами риска было бы очень целесообразно ежегодно проходить эндоскопию за 5 лет до наступления самого молодого случая рака желудка в семье. Кроме того, людям с симптомами рака желудка целесообразно обратиться к хирургу общего профиля или гастроэнтерологу для проведения эндоскопии.

_{Читать: 0}