Наше сердце работает безостановочно на протяжении всей нашей жизни, перекачивая кровь ко всем органам. Сердечная мышца не устает, но ей постоянно нужна чистая, богатая кислородом кровь. Чтобы сердце работало таким образом, оно должно постоянно снабжаться чистой кровью. Сосуды, питающие сердечную мышцу, мы называем коронарными артериями. Атеросклероз (артериосклероз) – аномальный процесс, который протекает с накоплением жировых частиц в стенке сосудов и блокирует пространство сосудов, препятствуя нормальному кровотоку. Заболевание, вызванное атеросклерозом коронарных артерий, называется ишемической болезнью сердца. Личные факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии атеросклероза, а личностные факторы включают родственников первой степени родства с ишемической болезнью сердца, гипертонией, высоким уровнем холестерина, диабетом, возрастом и невыясненными генетическими факторами. Экологическими или приобретенными факторами риска являются курение, диета с высоким содержанием холестерина, стрессовый и пассивный образ жизни. Жировые скопления, образующиеся с течением времени в сосудах сердца, препятствуют кровотоку в сосудах, нарушают питание сердечной мышцы, инициируют жалобы больного. Наиболее распространенной жалобой является боль в груди, которая также может вызывать чувство стеснения, стеснения и жжения в груди. Если сужение коронарной артерии происходит внезапно и обеспечить приток крови из другого места невозможно, возникает инфаркт (инфаркт миокарда). Сопутствующее нарушение ритма и насосная мощность сердца могут значительно снизиться или даже полностью прекратиться, и если не вмешаться, пациент может умереть. Диагностическим инструментом, который лучше всего показывает строение коронарных сосудов, является коронарография. После коронарографии можно принимать решение о медикаментозном лечении без каких-либо дальнейших действий. Чтобы открыть соответствующий стеноз или обструкцию, может быть применена баллонная ангиопластика и/или стент (стальной каркас) или может быть рекомендовано коронарное шунтирование.
Чрескожное коронарное вмешательство — это попытка лечения, позволяющая открыть суженный или заблокированный сосуд за один сеанс. Баллонная дилатация проводится в лаборатории катетеризации сердца с использованием катетеров, предназначенных для этой процедуры, которые по структуре аналогичны катетерам (тонкие, длинные, мягкие пластиковые трубки), используемым в ангиографии. Специально разработан для зоны стеноза внутри вены. Стеноз устраняют путем контролируемого раздувания баллона. Когда баллон надувается, он прижимает бляшку к стенке артерии. После удаления баллона кровоток из заблокированного участка восстанавливается. Процедура обычно занимает не более получаса. В настоящее время стентирование обычно проводят пациентам, перенесшим баллонную операцию. Редко, у некоторых пациентов достаточно только баллонной процедуры. Коронарный стент: Коронарные стенты были разработаны для устранения некоторых трудностей, возникающих при баллонном лечении, и для обеспечения лучшего кровотока в открытом сосуде и широко используются с 90-х годов. Коронарный стент (каркас из стальной проволоки) представляет собой систему, которая устанавливается непосредственно на внутреннюю стенку сосуда после баллонного лечения в коронарных сосудах или иногда без баллонного лечения. В зависимости от длины суженного участка может потребоваться один или несколько стентов. В течение нескольких недель эти стенты покрываются эндотелиальным слоем, и стент остается в стенке сосуда на всю жизнь. Благодаря развитию стентов более высокого качества с течением времени эта инициатива несколько снизила потребность в шунтировании. Вероятность успеха применения баллона и стента составляет 90-95%. Существует 5-20% вероятность повторного сужения (рестеноза) в течение шестимесячного периода. Если внутри стента имеется сужение, можно повторно применить баллон или стент. После установки стента пациента в зависимости от его состояния можно перевести в отделение коронарной реанимации. Пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня. Очень важно держать обработанную ногу прямо в течение первых 6-12 часов после процедуры. Другие вмешательства Существуют специальные коронарные вмешательства с использованием париков. Эти; Процедуры, выполняемые на длительно окклюзированных (ХТО, хроническая тотальная окклюзия), бифуркационных и шунтирующих сосудах, более длительны, сложны и требуют более специализированных устройств. Существуют и другие виды вмешательств, которые можно использовать в тех случаях, когда участок стеноза вены искривлен, имеет неровные стенки, длинный, меловидный, шероховатый по структуре и адекватную проходимость невозможно обеспечить с помощью баллона/стента. Это: Лазер, который открывает стеноз, выжигая его; Ротаблатор, который вращается с очень большой скоростью и открывает узость кристаллическими выступами, помещенными на маленький шарик на его конце; Атерэктомия — это процедура, которая разрезает и очищает грубые структуры стеноза.
Все инвазивные процедуры Существует определенная доля риска. Риск осложнений (нежелательных событий или последствий) баллонной ангиопластики и установки стента низок. Внезапная сосудистая окклюзия (острая окклюзия) возникает, когда стент блокируется в вене во время процедуры и в течение первых 24 часов после процедуры. Хотя этот риск окклюзии постепенно снижается, он сохраняется до 28-го дня (подострая окклюзия). Чтобы свести к минимуму этот риск, необходимо обязательно использовать Кораспин и другие препараты, разжижающие кровь (один из Клопидогрела, Тикагрелора или Прасугреля) вместе, как рекомендовано врачом, у людей, которым установлен стент. Продолжительность приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, обычно составляет 12 месяцев, но ваш врач определит этот период в соответствии с вашим клиническим состоянием. НИКОГДА не прекращайте прием аспирина или любого другого препарата, разжижающего кровь, не посоветовавшись с врачом. Большинство других осложнений возникают в результате внезапной окклюзии сосудов: сердечный приступ (1-2%), внезапная смерть (менее 1%), необходимость экстренного шунтирования (менее 1%).
-
Аллергическая реакция на местный анестетик или контрастный материал (медицинский краситель, использованный при процедуре)
-
Контраст Нарушение функции почек, связанное с употреблением психоактивных веществ >
-
Инсульт, который возникает, когда тромб отрывается от сердца или сосудов и попадает в мозг.
Это достаточно серьезно, и требуется вмешательство. Если стеноз не лечить, может произойти внезапная смерть, сердечный приступ и последующая сердечная недостаточность.
Если у вас сердечный приступ (острый коронарный синдром), лечение будет PKI или шунтированием в результате обследования вашего врача. Однако в случаях стабильной ишемической болезни сердца некоторое время можно применять медикаментозное лечение без баллонного/стентирования. Однако это медикаментозное лечение не является окончательным методом лечения стеноза сосудов, и риск сердечного приступа нельзя полностью предотвратить, несмотря на медикаментозное лечение. При стенозе левой передней нисходящей артерии (ПМЖВ) в качестве альтернативы можно применить метод шунтирования (операции на открытом сердце). Операция на открытом сердце может иметь осложнения, связанные с операцией, такие как сердечный приступ, инсульт и смерть. Однако, если нет проблем с ПМЖВ, шунтирование не рекомендуется и лечением является ЧКВ.
Немедленно позвоните своему врачу, если после выписки из больницы у вас возникнут следующие ситуации.
-
Вновь возникшая и усиливающаяся боль в груди.
-
Лихорадка
-
Одышка
-
Кровотечение из места прокола или синяки с большой припухлостью на нога или рука, на которой проводилась процедура.
Изменения образа жизни, которые вам необходимо внести после чрескожного коронарного вмешательства, будут объяснены вашим врачом при выписке. Обычно они включают отказ от жирной пищи, физические упражнения, контроль веса и отказ от курения.
Читать: 0
