Аортальный клапан — это сердечный клапан, расположенный между левым желудочком (левым желудочком), который перекачивает кровь в организм, и главной артерией (аортой), которая отделяется от сердца. С возрастом сужение этого клапана из-за ухудшения его структуры и кальцификации называется аортальным стенозом. Стеноз аортального клапана может развиться в более раннем возрасте вследствие ревматизма в детском возрасте или вследствие врожденных структурных дефектов клапана. Диагноз этого заболевания часто ставится с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца). Если в области клапана возникает сужение на одну треть (площадь клапана <1 см2), у больных могут возникнуть такие жалобы, как боль в груди, обморок и одышка, так как количество крови, забрасываемой в главную артерию, значительно уменьшается. Эти пациенты также могут неожиданно умереть в виде внезапной сердечной смерти.
Метод, называемый транскатетерной заменой аортального клапана (TAVI), представляет собой введение аортального клапана в сердце с помощью катетера (вводимого через пах или редко из руки) без операции на открытом сердце. Установленные во время этой процедуры сердечные клапаны являются биологическими сердечными клапанами, полученными от животных (коров, свиней) и до сих пор используются при операциях по замене клапанов во всем мире и в нашей стране. В методе TAVI этот биологический клапан помещается в оболочку стента, а когда стент открывается, клапан плотно прижимается к вставленной области и помещается. Метод TAVI в первую очередь рекомендуется пациентам, у которых слишком высокий риск, чтобы переносить открытую операцию по имплантации клапана. Помимо этого, этот метод также может применяться к пациентам, у которых есть какие-либо ограничения для открытой операции. В связи с этим, особенно пациенты очень пожилого возраста, имеющие дисфункцию легких, печени или почек, или пациенты, которые ранее перенесли другие операции на открытом сердце (шунтирование, другие операции на клапанах), считаются подверженными высокому риску открытой операции. Известно, что метод TAVI эффективен для увеличения продолжительности жизни и улучшения клинического состояния пациентов, которым открытое хирургическое вмешательство не подходит. Еще одна вещь, которую нужно знать; Этот метод может быть применен у пациентов с тяжелым аортальным стенозом (дегенеративным аортальным стенозом), вызванным ухудшением и кальцификацией структуры клапана вследствие старения. . Хотя изначально этот метод нельзя было выполнить на клапанах, называемых врожденными двустворчатыми аортальными клапанами, теперь этот метод можно применять и на двустворчатых аортальных клапанах. Хотя первоначально ее выполняли только при аортальном стенозе, TAVI возможно выполнить только у пациентов с аортальной недостаточностью с вновь развившимися клапанами. Однако только пациентам с аортальной недостаточностью устанавливают специальный клапан с разными ножками-парашютами.
Прежде всего, перед ТАВИ необходимо провести чреспищеводную эхокардиографию (УЗИ сердца через пищевод), кардио- и сосудистую ангиографию и мультисрезовую компьютерную томографию, чтобы понять, можно ли проводить ТАВИ или нет. Затем, после принятия решения о TAVI на консилиуме с кардиологической командой (кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, анестезия), приступают к процедуре TAVI. Обычно в артерию, проходящую через паховую область, вводят иглу, иногда хирургическим путем вскрывая вену на руке. По специальной методике в месте входа иглы устанавливается система пластиковых трубок, которая остается на протяжении всей процедуры и удаляется в конце процедуры, через которую можно продвигать колпачок. Эту систему трубок обычно устанавливают путем зашивания вены закрытой системой, а иногда хирурги вскрывают вену открытой операцией. Какой метод потребуется, определяется в зависимости от обследований, проведенных перед процедурой (томография и ангиография), а также переменных во время процедуры. Аналогичная система пластиковых трубок вводится в вену через кожу без хирургического вмешательства. Через эту систему к сердцу направляется кабель временной аккумуляторной системы. Затем длинный наконечник проводника пропускают через систему пластиковых трубок, помещенную в артерию, и вводят в сердце. Затем в аортальный клапан надувают баллон, чтобы обеспечить достаточное открытие клапана за счет ускорения сердца с помощью временного кардиостимулятора. После удаления баллона снова и одновременно стимулируют кардиостимулятор, на этот раз в расширенную область с помощью специальной техники устанавливают искусственный сердечный клапан. По окончании процедуры проводник удаляется. Система пластиковых трубок, помещенная в пах, через некоторое время удаляется, а поврежденная область зашивается. Пациенты могут находиться в отделении коронарной интенсивной терапии в течение 1-3 дней после процедуры TAVI. Во время пребывания в стационаре и в течение не менее 3 месяцев после выписки из стационара Пациентам необходимо назначать препараты, разжижающие кровь, на протяжении всего периода лечения. У пациентов с нарушениями ритма может возникнуть необходимость в дополнительном назначении препаратов, разжижающих кровь.
Если вы решите сделать эту процедуру позже, вы можете прийти в нашу кардиологическую клинику, записаться на прием и пройти процедуру в указанный день.
Процедура TAVI проводится пациентам, операция на открытом сердце которых, согласно текущей информации, считается группой высокого риска. Ранее этим пациентам выполняли только расширение суженного аортального клапана с помощью баллона. Однако в результате оценок было замечено, что этот метод давал лишь кратковременное улучшение и через определенный период времени сужение сердечного клапана возникало снова. Следовательно, если оценивать эту процедуру в свете современных медицинских знаний, альтернативного лечения этой процедуры не существует.
Какие изменения в образе жизни вам необходимо внести после TAVI, ваш врач объяснит вам после выписки. Обычно к ним относятся отказ от жирной пищи, физические упражнения, контроль веса и отказ от курения.
<
Читать: 0
