Что такое параклапанная утечка?
У пациентов, у которых сердечный клапан ранее был заменен хирургическим путем, это состояние возникает в результате износа швов, используемых для фиксации клапана на сердце, и возникающей в результате утечки. Хотя это чаще всего наблюдается в митральном клапане, его также можно увидеть в аортальном и трехстворчатом клапане.
Как диагностируется параклапанная несостоятельность?
У пациентов, которым ранее была произведена замена клапана, ваш врач может заподозрить параклапанную несостоятельность, если возникает одышка, необъяснимое увеличение веса и отеки ног. из-за сердечной недостаточности. Иногда небольшие утечки могут не вызвать сердечную недостаточность. Однако это может вызвать гемолитическую анемию (анемия из-за распада клеток крови). В этом случае возникает необходимость частого переливания крови. Диагноз параклапанной утечки ставится с помощью эхокардиографии. Чреспищеводная эхокардиография является золотым стандартом диагностики. Иногда можно выполнить томографию сердца или МРТ сердца, чтобы оценить форму утечки, особенно если это помогает в составлении плана процедуры.
Как выполняется ЧРЕСКОЖНОЕ ТРАНСКАТЕРНОЕ ЗАКРЫТИЕ ПАРАВАЛЮЛЯРНОЙ УТЕЧКИ?
Основным методом лечения параклапанной несостоятельности является операция на открытом сердце. Однако в настоящее время закрытие может быть выполнено опытными кардиологами интервенционными методами.Процедура закрытия определяется на основании результатов эхокардиографии и клинических данных. Закрывающее устройство определяется формой и размером отверстия вокруг крышки. После определения устройства интродьюсер вводится через паховую вену для закрытия параклапанной утечки митрального клапана, а интродьюсер вводится через паховую артерию в аорту. Чтобы закрыть несостоятельность митрального клапана, иглу проводят с правой стороны сердца в левую. Через это отверстие продвигают катетер специальной формы и достигают митрального клапана. Через этот катетер продвигают другие вспомогательные катетеры, и через них проводят проводники, пытаясь пройти через отверстие вокруг клапана. После прохождения отверстия вокруг колпачка катетерную систему пропускают через отверстие. После удаления проводов внутрь катетера-носителя помещается закрывающее устройство. Положение закрывающего устройства проверяют с помощью чреспищеводной эхокардиографии и ангиографии. Он расположен в соответствии с техникой шитья. После того, как устройство оставлено на месте, проверяют, исчезла или уменьшилась протечка. Если оба клапана сердца представляют собой металлические протезы, то само сердце вводится с помощью иглы. Эта процедура выполняется посредством совместной процедуры сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии. Требуется общая анестезия, и ваш врач также сообщит вам, планируется ли эта процедура.
Закрыть параклапанную утечку аортального клапана проще, чем несостоятельность митрального клапана. Для перемещения справа налево от сердца не обязательно прокалывать иглу. Обычно доступ к протезному клапану в аортальном положении осуществляется через паховую артерию, а устройство устанавливается с помощью катетерной системы и проводов, аналогично митральному клапану. После установки устройства статус утечки проверяют с помощью ангиографии и эхокардиографии.
Читать: 0
