Что такое пищевая аллергия?
Это проблема общественного здравоохранения, которая может привести к тяжелым симптомам, которые могут быть опасными для жизни и влиять на качество жизни пациентов и их родственников.
Пищевая аллергия — это аномальная реакция иммунной системы, которая развивается против поступившего в организм антигена пищевого белка. При употреблении даже небольшого количества аллергенной пищи реакции, развивающиеся в таких органах, как кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и даже сердечно-сосудистая система, могут вызывать различные симптомы, от легких до опасных для жизни. Атопический дерматит, астма и семейный анамнез аллергии составляют основные факторы риска пищевой аллергии. Хотя идентифицировано около ста семидесяти аллергенных продуктов, лишь небольшое их количество ответственно за большинство реакций. В то время как аллергия на молоко, яйца, пшеницу и сою обычно возникает в детстве, аллергия на арахис, орехи и морепродукты может возникнуть в любой момент жизни.
Частота
Как и в случае с другими аллергическими заболеваниями в мире, частота пищевой аллергии быстро растет. В Европе, по личным сообщениям, частота пищевой аллергии составляет 6,9% у детей и 5,1% у взрослых, частота в течение жизни составляет примерно 17%, а частота подтверждена пищевым тестом, проводимым при употреблении пищи в присутствии врача. составляет менее 1%. Продукты, которые чаще всего вызывают пищевую аллергию, — это молоко (6%), яйца (2,5%), арахис (0,4%), соя (1,5%), пшеница (1,5%), рыба (2,2%) и моллюски (2,2%). . ). Распространенные пищевые аллергии различаются в зависимости от страны, региона и пищевых привычек общества. Одно и то же пищевое вещество может рано вызывать пищевую аллергию в некоторых странах и поздно в других.
Существуют ли разные типы пищевой аллергии?
Пищевая аллергия подразделяется на 3 группы: IgE-опосредованная, неIgE-опосредованная (просто раннее и позднее начало) или комбинированная.
Пищевая аллергия, опосредованная IgE
Может вызывать симптомы, которые могут быть тяжелыми или смертельными. При этом типе аллергия на молоко, яйца, пшеницу и сою, которая начинается в раннем возрасте, может регрессировать с возрастом, тогда как аллергия на закуски, рыбу и моллюски, которая начинается медленнее, часто продолжается и во взрослом возрасте. Питание регионов и обществ Распространенные пищевые аллергии различаются в зависимости от ваших привычек. Например, аллергия на чечевицу может стать серьезной проблемой в нашей стране.
У чувствительных людей это обычно происходит при неоднократном контакте с пищей. Оно может проявляться крапивницей (крапивницей), ангионевротическим отеком, зудом в горле, рвотой, болью в животе, диареей, расстройством дыхания, свистящим дыханием, анафилаксией (аллергическим шоком) из-за выброса некоторых веществ, особенно гистамина, высвобождаемых ответственными клетками. на аллергию. После приема больным пищи симптомы начинаются через 10-15 минут (максимум через полчаса) и заканчиваются в течение 1-2 часов.
Способ приготовления пищи (пастеризация, варка, отваривание, запекание и ) может повлиять на тяжесть аллергической реакции.
В некоторых случаях (например, при физической нагрузке, наличии инфекции, употреблении алкоголя) могут развиваться более частые и тяжелые аллергические проявления.
Не IgE-опосредованная пищевая аллергия
>Обычно поражается кожа и желудочно-кишечный тракт. Обычно это проявляется атопическим дерматитом на коже. Наиболее распространенной формой является проктоколит, который отмечается кровью в кале у детей раннего возраста (2-3 месяца). Виноват в этом очень небольшое количество пищевых белков, попадающих в грудное молоко. Редко - синдром пищевого белково-ассоциированного энтероколита (FPIES) (рвота, диарея, чувство обморока после приема ответственной пищи, обычно у детей старше 7-8 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании), пищевая белковая энтеропатия (FPE) (запор, боль в животе). , рвота, диарея во всех возрастных группах), невозможность набрать вес). Симптомы появляются через 2-3 дня после приема ответственной пищи.
Поздняя пищевая аллергия обычно поражает младенцев и в большинстве случаев (70%) развивается на фоне аллергии на коровье молоко. Ожидается, что он регрессирует в возрасте от 1 до 5 лет. Его частота точно не известна из-за отсутствия диагностических тестов.
Комбинированная пищевая аллергия
В этой группе симптомы как с ранним, так и с поздним началом встречаются одновременно. В эту группу входят эозинофильные желудочно-кишечные заболевания, такие как пищевая аллергия, связанная с атопическим дерматитом, и аллергический эозинофильный эзофагит (аллергическое заболевание пищевода). Обычно оно начинается с поздних не-IgE-опосредованных реакций и продолжается IgE-опосредованной аллергией.
Как диагностируется пищевая аллергия?
Прежде всего, пищевая Важно, чтобы симптомы развивались после их приема и обычно повторялись после каждого приема пищи. Иногда симптом есть, а иногда нет, пациента следует обследовать на наличие другого заболевания. Следует поинтересоваться, есть ли аллергические заболевания в семье или у самого больного.
При аллергии с ранним началом для выявления аллергенной пищи полезны анализы крови (тест на пищевой IgE) и кожные пробы с ответственным продуктом. Однако в случаях низкого уровня положительного результата в диагностике помогут пробы с пищевой провокацией (кормление пищей под наблюдением), которые можно провести в опытном аллергоцентре. Эта оценка предотвратит разделение пациентов, которые только чувствительны, но не развивают настоящую аллергическую реакцию, или пациентов, которые сенсибилизированы, но иммунны (развили толерантность), и предотвратит напрасное соблюдение диеты пациентами. Не каждый положительный результат тестов на аллергию указывает на аллергическое заболевание.
Кроме того, аллергенность некоторых продуктов увеличивается или снижается при различных способах их употребления. Следует попробовать пищевую форму, при которой развиваются симптомы. Кроме того, следует соблюдать осторожность, если симптомы аллергии развиваются из-за продуктов питания, которые могут содержать добавки.
Применение и оценка кожных тестов и пищевых проб должны проводиться опытными детскими или взрослыми аллергологами. Интерпретация и оценка аллергических заболеваний у детей и взрослых могут различаться.
Что означает перекрестная реактивность пищевых продуктов?
Между некоторыми питательными веществами существует перекрестная реактивность, то есть аллергическая симптомы могут развиваться при употреблении разных продуктов, поскольку они содержат одни и те же белковые частицы. Коровье, козье и овечье молоко обладают высокой перекрестной реактивностью и не должны использоваться взаимозаменяемо. Говядина и коровье молоко могут иметь перекрестную реакцию. Следует соблюдать осторожность при употреблении в пищу разных орехов, разных видов рыбы и моллюсков из-за перекрестной реакции. Существуют также перекрестные реакции между некоторыми пыльцами и растительными питательными веществами, а также может возникнуть синдром оральной аллергии (покраснение и отек губ вокруг рта, рта и рта) и некоторые фрукты и овощи, такие как яблоки, киви, дыни и персики. пациенты с чувствительностью к пыльце, аллергическим ринитом и респираторными аллергическими заболеваниями, такими как астма, отек горла могут возникнуть боль, покалывание, зуд и т. д.).
Как лечат пищевую аллергию?
Однозначного лечения пищевой аллергии пока не существует. Основу лечения составляют отказ от вызывающих аллергию продуктов питания (элиминация/диетическое лечение) и экстренное вмешательство при аллергических реакциях. Следует избегать самой пищи и всех продуктов, содержащих небольшое или большое количество этого пищевого белка. Например, при аллергии на коровье молоко нельзя есть продукты, содержащие небольшое количество молока, такие как молоко, консервы, йогурт, пудинг, сыр, масло и т. д. и даже тархану. Кроме того, следует тщательно оценивать наличие молока и его компонентов в готовых продуктах и читать этикетки (содержание молока, например, казеина, сыворотки, сыворотки). Если вы собираетесь поесть вне дома (в ресторане), вам следует сообщить официанту, что у вас аллергия, и быть очень осторожными, так как в пище могут быть загрязнения, поскольку многие продукты могут находиться рядом.
Если симптомы возникают после употребления аллергенной пищи, как можно скорее следует назначить адреналин, антигистаминный препарат, кортизон, бронходилататор, сыворотку или даже кислород и шоковую терапию, соответствующую симптомам.
В случай анафилаксии (аллергический шок), адреналин. Его лечение корректирует такие симптомы, как крапивница, ангионевротический отек, одышка и гипотония в течение нескольких минут. Инъекции адреналина для самостоятельного введения пациентам и членам их семей можно использовать дома, в школе, на рабочем месте и т. д. В случае реакции в таких средах его следует применять немедленно. У некоторых больных повторное обострение может наблюдаться через 4-6 часов. Очень важно как можно раньше применить адреналин, чтобы предотвратить подобные реакции. Другие лекарства, такие как антигистаминные препараты (сиропы от аллергии), лечат только местные симптомы, такие как крапивница. Эти методы лечения эффективны только для контроля симптомов и не устраняют основное заболевание. После неотложного лечения в домашних условиях пациентам обязательно следует обратиться в медицинское учреждение.
Основное лечение поздно развивающихся аллергических заболеваний заключается в исключении питательных веществ.
Проводится ли вакцинация питательными веществами?
Инокуляция питательными веществами (сенсибилизация к пище) — это форма лечения, направленная на предотвращение симптомов путем приема пищи, аналогичная толерантности, которая может возникнуть получено естественным путем. Пища, вызывающая симптомы аллергии Он основан на принципе: начинать с небольших сумм и увеличивать их каждую неделю. Имеются успешные результаты применения вакцин (пероральной иммунотерапии) на молоке, яйцах и арахисе. Однако, поскольку во время применения могут возникнуть серьезные реакции, такие как анафилаксия, его по-прежнему проводят в очень специализированных центрах ограниченному числу пациентов старше 3-4 лет, у которых нет естественного иммунитета. Использование методов и препаратов, снижающих побочные эффекты при вакцинации, повышает успех лечения. Это метод лечения, который можно применить в очень немногих центрах нашей страны. У большинства пациентов к концу лечения нутриенты переносятся без какой-либо реакции при постоянном использовании нутриентов в малых или больших количествах (не реже 1-2 раз в неделю).
Прогноз
В раннем детстве, например, коровье молоко и яйца. Максимум 50-70% толерантности к пищевой аллергии может быть достигнуто после 3-4 лет, а 80-85% толерантности может быть достигнуто после возраста 15-16. Однако оно может сохраняться на всю жизнь в группе 10-15%, особенно у пациентов с IgE-опосредованной аллергией. Развитие толерантности чаще встречается при неIgE-опосредованной пищевой аллергии. У очень небольшого числа пациентов такая аллергия может начаться во взрослом возрасте. Однако при аллергиях с поздним началом, таких как пшеница, рыба, морепродукты и орехи, развитие толерантности очень низкое, и в среднем 20% следует ожидать только через много лет.
Читать: 0
