Эндометрий — это самый внутренний слой матки, и рак, развивающийся здесь, является наиболее распространенным гинекологическим раком в развитых странах. Предшественником этого рака является гиперплазия. Другими словами, происходит нежелательное увеличение объема клеток эндометрия. При увеличении здесь появляются железы эндометрия неправильного строения и размера. Во многом это вызвано эстрогеном. Если такое поведение эстрогена, воздействующее на ткань эндометрия, не подавляется другим гормоном, называемым прогестероном, возникает упомянутая гиперплазия. Как известно, прогестерон вырабатывается только после овуляции и во время беременности. В этом случае гиперплазия будет чаще наблюдаться у женщин, у которых нет овуляции, которые страдают ожирением и менее фертильны. Поскольку у людей с ожирением в жировых тканях вырабатывается избыточное количество эстрогена, это плохо скажется на эндометрии. Кроме того, у пациенток с поликистозом яичников возникают проблемы с овуляцией, и если этим пациенткам не давать прогестерон, они станут главными кандидатами на гиперплазию эндометрия в более позднем возрасте.
Существуют также виды неконтролируемого роста эндометрия. ткань эндометрия, о которой мы упоминали. Хотя риск развития рака при простых типах составляет 1%, этот риск очень высок, например, 30% в случаях со сложной атипией.
В этих случаях могут наблюдаться жалобы на периодические кровотечения и длительные менструации, или их можно обнаружить только с помощью УЗИ. При влагалищном УЗИ, проведенном в случае отсутствия жалоб, определяется, что внутренний слой матки, то есть эндометрий, толще обычного и иногда имеет в нем мелкие поры.
Окончательный диагноз необходимо произвести выскабливание, взяв кусочек внутреннего слоя матки и исследуя его на паталогию.
Так какое же должно быть лечение? Если это простой тип гиперплазии, пациентке либо дают натуральный прогестерон и наблюдают, либо, если у пациенток больше нет желания иметь детей и у пациенток, у которых возникнут проблемы в последующем, матку следует удалить.
В случаях сложной гиперплазии, если нет желания иметь детей, следует без колебаний удалить матку. Фактически, в этих случаях во время операции следует провести мгновенное патологоанатомическое исследование, называемое замороженным срезом, и исключить возможный очаг рака. В случаях, когда необходимо удалить и яичники, и трубы, следует рекомендовать это.
В молодых случаях, желающих иметь детей, проводятся осмотры, то есть периодическое (с интервалом в 3 месяца) удаление кусочков эндометрия и патологическое сканирование. можно дать сильный прогестерон.
Читать: 0
