Стеноз привратника, полное название «инфантильный гипертрофический пилоростеноз», является наиболее важной причиной обструкции выходного отдела желудка и нежелчной рвоты в первые два месяца жизни у младенцев. «Привратник», состоящий из мышечной массы и расположенный между выходным отверстием желудка и первым отделом тонкой кишки, привратником, открывается и закрывается через равные промежутки времени, регулируя порционное прохождение пищи из желудка в тонкую кишку. Чрезмерный рост (гипертрофия) этой мышечной ткани препятствует открытию привратника, и пища из желудка не может пройти в тонкую кишку. В это время младенцы рвут фонтаном сразу после кормления и не могут удовлетворить свои потребности в питании. Это приводит к обезвоживанию ребенка и потере жизненно важных минералов.
Каковы причины?
Как именно возникает стеноз привратника Достоверно неизвестно, что вызывает это состояние. Однако считается, что стеноз привратника вызывают генетические факторы, факторы окружающей среды и некоторые нарушения в клетках ткани привратника (дисфункция нервных клеток, дефицит рецепторов и т. д.).
Хотя генетически обусловленное заболевание до конца не выявлено, у мальчиков оно встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек, а у одного из родителей или у одного из братьев и сестер в младенчестве имеется стеноз привратника, который увеличивается риск развития этого заболевания у новорожденного ребенка. Кроме того, такие состояния, как преждевременные роды, кормление молочной смесью вместо грудного молока, воздействие некоторых лекарств, могут увеличить риск стеноза привратника.
Какие симптомы это вызывает? давать?
Дети со стенозом привратника питаются и набирают вес при рождении, как и другие здоровые дети. Их рвет небольшими порциями, как и других здоровых детей. Однако между 2-й и 8-й неделями, особенно с 3-й по 5-ю недели, после каждого кормления начинает наблюдаться все более сильная фонтанирующая рвота. Рвота нежелчная, и после рвоты дети снова хотят есть.
Дети теряют вес, потому что их плохо кормят, у них впалый желудок, а кожа сухая из-за потери воды. Дети, теряющие много жидкости и минералов, медлительны и медлительны. Хотя рефлюксная болезнь считается причиной рвоты, положение лежа и диета не помогают, и рвота продолжается. м делать
Как ставится диагноз?
Диагноз обычно основывается на анамнезе и физическом осмотре. Зачастую их истории схожи. При физическом осмотре увеличенный привратник в брюшной полости, соответствующий привратнику, выглядит как «оливково-оливковый». УЗИ используется как вспомогательный метод визуализации для подтверждения диагноза. Толщина стенки привратника более 4 мм (3,5 мм у недоношенных детей) и более 16 мм при УЗИ подтверждает диагноз стеноза привратника.
Одновременно проверяются газы и электролиты в крови. Потери минералов, вызванные рвотой, восполняются. Пациент подготовлен к операции.
Пилорический отдел также можно спутать с некоторыми хирургическими и нехирургическими заболеваниями. Хотя хирургическим путем сеточки в отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, атрезия привратника, удвоенные кисты вызывают сходные симптомы, они встречаются значительно реже и могут быть диагностированы при дополнительных исследованиях. Нехирургические заболевания, такие как рефлюксная болезнь, гастрит, патологии, вызывающие повышение внутричерепного давления, нарушения обмена веществ, также могут вызывать рвоту аналогичным образом. По этой причине важны подробный анамнез и обследование.
Каково лечение?
>Стеноз привратника. Лечение заключается в хирургическом вскрытии утолщенного слоя мышц привратника и обеспечении прохода через желудок (пилоромиотомия Рамстедта). Операция может проводиться открыто или закрыто (лапароскопически) через небольшой разрез длиной 2-3 см. Однако превосходство лапароскопического метода над открытым методом в лечении стеноза привратника не доказано.
Послеоперационный период
После операции В тот же день младенцев начинают кормить меньше-меньше, и количество постепенно увеличивается. Обычно полноценное кормление начинают через 2-3 дня и ребенка выписывают. В некоторых случаях рвота может продолжаться некоторое время после операции и со временем нормализуется.
Читать: 0
