Подробная информация о варикоцеле

ВАРИКОКЕЛЕ

Варикоцеле, которое может стать причиной бесплодия у взрослых мужчин, является заболеванием, с которым мы также сталкиваемся у подростков.

В то время как частота варикоцеле в в возрасте 10 лет и младше она составляет около 1%. Распространенность варикоцеле в подростковом возрасте составляет 11%.

Распространенность варикоцеле постепенно увеличивается в возрасте 13 лет и старше, а варикоцеле часто не вызывают симптомы в этом возрасте.

В подростковом возрасте варикоцеле часто выявляется случайно во время медицинского осмотра.Они выявляются или замечаются членами семьи.

В то время как диагноз подросткового варикоцеле может быть поставлен путем обследование, УЗИ и венография аналогично взрослым; Сегодня золотым стандартом диагностики варикоцеле является физическое обследование.

Для диагностики варикоцеле нет необходимости в других методах радиологической визуализации, кроме осмотра.

Измерение объемов яичек необходимо для необходимость лечения варикоцеле и оценка объемов яичек после операции варикоцеле. Орхидометрии достаточно для измерения объема яичка у пациентов с варикоцеле.

Принятым абсолютным требованием лечения варикоцеле, обнаруженного в этот период, является уменьшение объема яичка на 2 мл или более 10%.

Целью лечения варикоцеле в подростковом возрасте является фертильность.

Идеальный метод хирургии варикоцеле должен оптимально сохранять активность яичек, варикоцеле должно исчезнуть и не должно наблюдаться осложнений.

Наиболее Распространенной проблемой, возникающей после операции варикоцеле в подростковом возрасте, является послеоперационное гидроцеле, частота которого составляет от 1 до 32%.

Оптическое увеличение необходимо для уменьшения таких осложнений, как рецидив, повреждение артерий и гидроцеле при операциях по поводу варикоцеле у детей и подростков.

Использование микроскопа при хирургии варикоцеле сводит к минимуму частоту осложнений.

>Хотя те, у кого одно яичко оставалось маленьким до операции варикоцеле, могут восстановить нормальный объем яичка с помощью операции варикоцеле, консистенция яичка может улучшиться после операции варикоцеле у лиц старше 14 лет, но адекватного улучшения объема не может быть достигнуто.

Помимо объема яичек, количество сперматозоидов у подростков после операции варикоцеле не может быть достигнуто. Значительное улучшение может быть достигнуто. достигнуто с помощью анализов и показателей гормонов.

Семьи тех, кому предстоит операция по поводу варикоцеле, должны быть проинформированы об операции по поводу варикоцеле в свете этих результатов. Их следует проинформировать о наводнении.

Наблюдение в случаях варикоцеле: детей и подростков с варикоцеле следует ежегодно обследовать с помощью физического осмотра и измерения объема.

При наличии Если при обследовании не обнаружено увеличения степени варикоцеле, необходимо ежегодное наблюдение и определение уровня варикоцеле. Для тех, у кого наблюдается увеличение степени варикоцеле, целесообразно наблюдение каждые 6 месяцев.

Необходимо рекомендовать хирургическое вмешательство при варикоцеле. для лиц с аномальными результатами анализа спермы.

Наблюдение после операции по поводу варикоцеле у подростков: рецидив варикоцеле, гидроцеле, консистенция яичка и рецидив варикоцеле у лиц, пролеченных микрохирургическими методами по поводу варикоцеле. Обследование следует проводить один раз в день. в год для контроля объемов, а также дополнительно следует провести анализы на гормоны сыворотки (ФСГ и тестостерон) и анализы спермы.

НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Пациенты должны регулярно наблюдаться после операции варикоцеле.

Сперма должна проводиться каждые 3 месяца в течение 1 года после операции варикоцеле или до наступления беременности.

Общее количество подвижных сперматозоидов у пар, у которых варикоцеле проблема устранена, но бесплодие продолжается. В зависимости от количества родов следует использовать вспомогательные репродуктивные методы, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Пары сталкиваются с проблемами бесплодия в какой-то момент во время брака с вероятностью примерно 20%. В этом случае существует 20% вероятность того, что проблема полностью у мужчины, а также 40% вероятность того, что проблема может быть обнаружена и у мужчины, и у женщины одновременно. В результате влияние мужского фактора на проблемы бесплодия пар может достигать 60%. Причины мужского бесплодия обычно можно выявить с помощью анализа и обследования спермы; В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Бесплодие не имеет четкого разделения, как черное и белое, а обычно проявляется в серых тонах; Другими словами, в большинстве случаев человек не является полностью бесплодным и возможность рождения ребенка частично снижена. В этом случае цель состоит в том, чтобы оптимизировать личность и дать возможность паре иметь детей в результате лечения. Очень распространенная ошибка — начинать лечение бесплодия у женщин без осмотра мужчины у уролога-андролога и оценки спермограммы, выполненной в специализированной лаборатории. Серьезные основные и опасные для жизни причины мужского бесплодия Не следует забывать, что это может быть симптомом заболевания.

Что вызывает варикоцеле?

Яички формируются на том же уровне, что и варикоцеле. почки во время развития в утробе матери и со временем перемещаются вниз. Во время этого движения они проходят через паховый канал и выходят из брюшной полости, а еще до рождения обычно оседают в сумке. Во время этой миграции яички несут с собой свои сосуды; Поэтому основная вена левого яичка впадает непосредственно в вену левой почки. Варикозное расширение вен встречается часто, потому что вокруг этой вены нет мышц, которые образуют вертикальный столбик, когда мы стоим, чтобы сжимать и перекачивать их, как вены на ногах. Клапаны, образующие обратный клапан в венах, называемые венами, становятся недостаточными по мере расширения вены в диаметре и не могут предотвратить обратный ток. При этом в ситуациях, повышающих внутрибрюшное давление, например, при глубоком вдохе или поднятии тяжести, кровь притекает обратно к яичку и повышает давление на выходе из яичка, замедляя кровоток в яичке и влияя на его функции.

 Как диагностировать варикоцеле?

Диагноз варикоцеле следует ставить при осмотре руки. Исследование проводится стоя и в нехолодной среде. Если варикозное расширение вен видно невооруженным глазом, диагностируют варикоцеле 3 степени. Если при осмотре рукой вены извиты или становятся извилистыми при натуживании, диагностируют варикоцеле 2 степени. Если ощущается, что вена наполняется сверху вниз. дно только при натуживании и даже если немного поздно, диагностируют варикоцеле 1 степени. Степень варикоцеле и его негативные последствия не всегда параллельны друг другу.

Варикоцеле проявляет свои последствия, увеличиваясь с годами. Даже если это первый ребенок, это может быть не второй ребенок. Варикоцеле начинается в подростковом возрасте, не является экстренным случаем, при необходимости в течение нескольких месяцев рекомендуется операция.

 Каковы последствия варикоцеле: >

Варикоцеле не вызывает напрямую эректильную дисфункцию у мужчин, но со временем варикоцеле может повлиять на яички и в некоторой степени снизить уровень мужского гормона тестостерона. Снижение уровня тестостерона из-за варикоцеле также может наблюдаться вместе со снижением сексуального влечения и снижением сексуальной активности.

15-20% всех мужчин и лиц с проблемами бесплодия. Варикоцеле встречается у 40% населения. В результате варикоцеле могут нарушаться такие параметры сперматозоидов, как а-число, б-подвижность, с-морфология (структура) и d-жизнеспособность; d- Индекс фрагментации ДНК (DFI) может увеличиться. В результате увеличения DFI (увеличения скорости фрагментации ДНК сперматозоидов) снижается способность сперматозоида оплодотворить яйцеклетку и даже если оплодотворение происходит, увеличивается вероятность раннего выкидыша. Кроме того, люди с варикоцеле могут испытывать боль и со временем некоторое снижение уровня мужского гормона тестостерона.

 Что делается при операции варикоцеле?

Использованная грязная кровь отходит от яичка по 3 путям.

• Основной путь, который мы называем ветвями внутренней семенной вены, поступает в паховый канал , ветви постепенно сливаются, выходит из пахового канала и поднимается над задней брюшной оболочкой, собирая почку слева, впадает в вену и справа, чуть ниже почечной вены, в главную собирательную вену, идущую к сердце, называемое полой веной.

• Б- Второй путь, который мы называем Наружной семенной веной, не поднимается из пахового канала в брюшную полость, он впадает в вены в области. Изливается.

• C- Пара сосудистых вен, являющаяся третьим выделительным путем, входит в паховый канал вместе с сопровождающим его семенным протоком, называемым Ваз, но после выхода она поворачивает вниз и образует часть в области позади семенных вен и простаты.Оканчивается паутинообразной венозной структурой.

Первые две из эти три системы могут вызвать варикоцеле, отражая давление обратно, но третья система, пара семявыносящих вен, не создает противодавления из-за паутинной структуры, в которой она заканчивается, тем самым вызывая варикоцеле.

 

_{Читать: 0}