Основные немедикаментозные методы лечения, используемые при лечении мигрени; нервные блокады, аппликации нейротоксинов, методы нейростимуляции, лечение триггерных точек, иглоукалывание.
НЕмедикаментозное вмешательство
1. Лечение блокадой нервов
Метод блокады нервов является интервенционным методом лечения.
Он может использоваться как профилактическая мера в предотвращении приступов мигрени, а также как методы, которые можно использовать во время приступов головной боли.
Это метод, ответственный за приступы мигрени. Он основан на принципе введения различных препаратов (таких как бупивакаин, лидокаин, триамцинолон и т. д.) в нервы, которые, как считается, связаны с центрами головного мозга ( такие как тригеминоваскулярная система) с помощью специальных методов инъекции и, таким образом, блокируя нервы.
Существует множество проблем, связанных с головной болью. Его можно применять к нервам (большому и малому затылочному нерву, надглазничному нерву, надблоковому нерву). , ушно-височный нерв и т. д.) одновременно.
Однако чаще всего ее выполняют на нерве, называемом большим затылочным нервом (GON), и эта процедура называется просто «GON». называется «Закупоркой».
Поскольку этот нерв напрямую связан с тригеминоваскулярной системой, которая является областью мозга, ответственной за приступы мигрени.
GON Блокада
Было показано, что она снижает частоту, тяжесть и продолжительность приступов мигрени.
Поэтому ее можно использовать в качестве профилактического лечения во время мигрени. приступов головной боли и предотвращения приступов мигрени.
Беременность и различные заболевания.Можно считать эффективным и надежным вариантом лечения для больных мигренью, которые по разным причинам не могут применять лекарства.
Как это работает?
С помощью специальных методик, иногда с помощью УЗИ, лечат большой затылочный нерв. Вводимые препараты блокируют обратимые натриевые каналы в нервных волокнах.
p>Таким образом, предотвращается образование болевых раздражителей в (тройнично-васкулярной) области, с которой связан нерв и связано с мигренью.
Блокировка нервов также предотвращает образование болевых раздражителей. В нервной системе также обеспечивается регуляторное воздействие (эффект модуляции) против механизма, вызывающего боль при мигрени.
Как это осуществляется?
Блокада ГОН наносится на затылок.
Как это делается?
Блокада ГОН наносится на затылок. p>
Нерв, анатотомус на затылке. Его выявляют с помощью микроструктур.
Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы найти нерв.
После обнаружения большого затылочного нерва применяется смесь местного анестетика и сыворотку, приготовленную в различных дозах, вводят с использованием специальных инъекционных методик.
Она может применяться односторонне или двусторонне.
После инъекции в области нанесения возникает онемение и временная потеря чувствительности.
Процедуру можно легко выполнить в клинических условиях.
>
Как часто ее следует делать?
Как правило, это можно делать в течение 3-5 недель с недельным перерывом.
После этого можно также применять ежемесячные применения.
Однако было показано, что «повторяющиеся применения GON Blockade значительно снизить частоту, тяжесть и продолжительность приступов мигрени!
По этой причине его можно использовать при приступах мигрени, а также для профилактического лечения мигрени.
невролог должен решить, какому пациенту и с какой периодичностью оно будет применяться, в индивидуальном порядке.
Есть ли побочные эффекты?
Также может возникнуть при инъекциях в любую часть тела. Могут возникнуть такие побочные эффекты, как инфекция в месте инъекции, подкожные кровотечения, ощущение обморока, снижение или повышение артериального давления, тошнота.
Очень редко - повышенная чувствительность, нарушение сердечного ритма. В зависимости от используемого местного анестетика могут возникнуть нарушения, аллергические реакции и т. д. могут возникнуть побочные эффекты.
Если стероиды используются вместе с местными анестетиками во время блокады ГОН, также могут наблюдаться побочные эффекты, такие как выпадение волос и истончение кожи.
Если будет проводиться блокада ГОН. используется для лечения головных болей у беременных, могут наблюдаться стероиды.Применять не рекомендуется.
2. Лечение ботулотоксином
Есть публикации, показывающие, что оно эффективно при головных болях, вызванных злоупотреблением наркотиками, а также при хронической мигрени.
Для кого это может быть применено?
Лечение мигрени ботулиническим токсином может применяться к хроническим мигреням, которые проводят по крайней мере половину месяца с головными болями и более половины этой боли имеет форму мигренозной боли.
Его эффективность не доказана у пациентов, у которых наблюдается небольшое количество приступов мигрени в течение месяца. Не рекомендуется молодым пациентам.
Поскольку влияние ботулотоксина на беременность неизвестно, лечение мигрени у беременных ботоксом сегодня не подходит.
Как это делается?
С помощью специальных инъекторов с очень тонкими наконечниками введите не менее 31 точки на лбу, висках, затылке, шее и плечах. , где расположены нервные окончания областей мозга, связанных с мигренью.
Пациенты легко переносят легкую боль, которая может возникнуть во время применения.
При применении используется не менее 155 ЕД лекарственного средства. Если невролог, выполняющий аппликацию, сочтет целесообразным, дополнительные дозы можно наносить и на другие области, кроме этих точек. В этом случае можно применить максимум 195 единиц.
Если процедуру выполняет опытный врач, процедура может быть завершена за 20 минут. После применения пациент может немедленно вернуться к работе и другим повседневным делам.
Где это следует делать?
Применение лечения ботулотоксином при мигрени; Она должна выполняться в клинических условиях, с соблюдением правил гигиены и стерильности, по правильной технике и в достаточной дозировке опытным неврологом. Применение ботулотоксина при мигрени никогда не является косметическим применением.
Как часто это следует делать?
Лечение мигрени ботулотоксином следует проводить как минимум дважды с интервалом 3 мес.
Врач должен решить, следует ли выполнять еще одно применение после двух применений, в зависимости от состояния пациента.
Исследования показали, что большое количество пациентов получают пользу от первого применения, но очень немногие пациенты не получают пользы от первого применения. Поэтому необходимо подать заявку как минимум два раза, чтобы иметь возможность сказать, принесет ли пациенту с мигренью пользу лечение ботулиническим токсином.
Когда и как проявляется его эффект?
Действие ботулотоксина начинает проявляться через 10-12 дней после его применения. Замечено, что частота и тяжесть приступов мигрени уменьшаются. Болевые приступы у больных, которые проводят с головными болями почти каждый день, уменьшаются до одного раза в месяц, иногда до одного раза в два месяца или до нескольких приступов. Благодаря этому также можно получить лучшие результаты.
При мигрени приступы и боли уменьшаются при применении ботулотоксина Оно может сократить и положить конец потреблению лекарств и наркотиков, а также улучшить качество жизни.
Каковы побочные эффекты?
Когда лечение мигрени ботулиническим токсином проводится с использованием правильной техники и в правильной дозе, это сложно говорить о любых серьезных и постоянных побочных эффектах. Однако не следует забывать, что это может вызвать побочные эффекты, такие как боль в шее, слабость мышц шеи и опущение век, даже если это временно.
Как предотвращает ботулотоксин приступ мигрени?
Мышцы Эффект «предотвращения мышечного сокращения» ботулинического токсина используется при таких заболеваниях, как дистония и спастичность из-за сокращений, и этот эффект носит временный характер.
Однако, его терапевтический эффект на боль при мигрени сильно отличается от его эффекта на предотвращение мышечных сокращений.
Ботулинический токсин, который вводится в нервные окончания областей мозга, связанных с мигренью, в области лба, висков, шеи и шеи. , проникает в нервные окончания.
Он распространяется в области мозга, связанные с мигренью, с помощью различных механизмов и высвобождается оттуда, вызывая мигрень. Он предотвращает высвобождение нейрохимических веществ (таких как CGRP, вещество P ).
Он также устраняет сенсибилизацию, воздействуя на болевые рецепторы этих нервов, которые стали чувствительными к болевым раздражителям.
Как долго длится эффект?
Эффект ботулинического токсина против сокращения мышц может длиться до 6 месяцев. По этой причине аппликации, выполняемые при таких заболеваниях, как дистония, спастичность и гемифациальный спазм, при которых мы получаем пользу от миорелаксирующего эффекта ботулотоксина, возможно, придется повторять через определенные промежутки времени.
Однако, в отличие от При этих заболеваниях эффект ботокса при мигрени не зависит от миорелаксирующего эффекта! Его прямое воздействие на нервные клетки в областях мозга, вызывающих мигрень, и нервные окончания этих областей мозга снижает частоту приступов мигрени.
Учитывая результаты исследования PREEMPT, завершившегося в 2010 году, приложение может повторяться через определенные промежутки времени в зависимости от состояния пациента и решения врача-невролога, наблюдающего пациента.
Таким образом, пациентам можно помочь выйти из порочного круга хронической мигрени. Медицинские меры предосторожности и возраст пациентов, выходящих из цикла хронической мигрени Они могут поддерживать эту ситуацию, меняя стиль. Таким образом, нет необходимости применять ботулотоксин каждые шесть месяцев при мигрени, как и при других заболеваниях, при которых эффект миорелаксанта ботулотоксина оказывается благоприятным.
3. Нейромодуляция - методы нейростимуляции
Медикаментозное лечение в классическом понимании по-прежнему считается первым вариантом лечения мигрени.
Однако, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение, приступы головной боли не уменьшаются, возникают побочные эффекты препаратов.В случае лекарственного взаимодействия или другого медицинского заболевания, не позволяющего больному мигренью получить соответствующее медикаментозное лечение, мигрень можно лечить немедикаментозными методами.
По этой причине все большее значение приобретают «немедикаментозные методы» лечения мигрени.
Нейромодуляция и нейростимуляция также могут быть причислены к числу этих методов, приобретающих все большее значение.
Грубо говоря, метод нейростимуляции воздействует на нервы, связанные с головной болью, с помощью специально разработанных устройств. Он основан на принципе стимуляции нервов и областей мозга, связанных с головной болью, путем применения электрического тока, магнитного тока или постоянный ток.
Это приложение может быть выполнено вокруг головы или некоторые специальные устройства могут быть размещены возле нервов, связанных с головной болью, с использованием инвазивных методов. Это также можно сделать, вставив специальные устройства с использованием инвазивных методов.
Супраорбитальная чрескожная стимуляция (STS)
и применяется к нерву, который, как считается, связан с головной болью.
Супраорбитальная чрескожная стимуляция (STS)
и применяется к нерву, который, как считается, связан с головной болью.
Супраорбитальная чрескожная стимуляция (STS)
p>
Это устройство, которое крепится к голове в виде повязки и производит электрическую стимуляцию надглазничного нерва на определенных частотах.
Применяется по 20 минут в день в течение трех месяцев. для достижения хронического состояния Считается, что сокращается количество болезненных дней при мигрени.
В зависимости от электрического тока он может вызывать такие жалобы, как онемение, покалывание и кожные реакции в области применения. Также сообщалось, что это может вызвать изменения в характере сна.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
ТМС в основном используется для лечения мигрени.Что они знают и лечение мигрени
Читать: 0
