Паническое расстройство (ПД) – это заболевание, характеризующееся приступами паники, состоящими из физических и когнитивных симптомов, возникающих внезапно и спонтанно (Angst 1998, APA 2000). Панические атаки довольно кратковременны, но интенсивны. Обычно он достигает пика в течение 10 минут; После этого приступы обычно длятся от 20 до 30 минут и редко длятся более 1 часа (Бутчер, Минека, Хули, 2013). Эти приступы негативно влияют на повседневную жизнь человека и нарушают его функциональность. Панические атаки обычно регенеративны и возникают неожиданно. Поэтому пациенты часто беспокоятся, что у них произойдет еще один приступ. Такая ситуация называется предвосхищающей тревогой. Ожидание того, что приступы паники могут привести к таким ситуациям, как потеря контроля, сердечный приступ или сумасшествие, а также сильный стресс, испытываемый в связи с этим, составляют еще одну особенность этого расстройства (Tükel 1997). Основной жалобой являются физические симптомы, которые наиболее пугают человека, такие как одышка, сердцебиение, боль в груди и головокружение (Kaplan 1995). Кроме того, в некоторых случаях также могут наблюдаться такие симптомы, как озноб и приливы жара, тремор, дереализация или деперсонализация (Butcher, Minekave Hooley 2013). Хотя сами панические атаки, кажется, возникают из ниоткуда, первая атака часто возникает после чувства дискомфорта или крайне стрессовых событий, таких как потеря любимого человека, потеря важных отношений, потеря работы или стать жертвой несчастного случая. преступность (Фалсетти и др., 1995). Однако нельзя сказать, что у всех больных панические атаки развились вследствие стрессовой ситуации. Существуют различные инструменты измерения и оценки панического расстройства. Наиболее часто используемыми из них являются шкала панической агорафобии, шкала тяжести панического расстройства и форма самоотчета по шкале панически-агорафобного спектра в течение жизни (Oztürk, Uluşahin 2015).
В исследовании 91% людей с Также было обнаружено паническое расстройство и другие психические расстройства. Эти психические расстройства представляют собой в основном депрессию, соматизированное расстройство и другие тревожные расстройства (Merikangas, Angst, Eaton, 1996). Паническое расстройство чаще начинается в молодом возрасте. Несмотря на то, что возраст начала заболевания около 20 лет. Риск возникновения существует в каждый период жизни. Риск заболевания этим заболеванием у женщин в два раза выше, чем у мужчин (Американская психиатрическая ассоциация, 1994). Низкий социально-экономический уровень и выраженность фобического избегания также являются факторами формирования панического расстройства. Кроме того, паническое расстройство имеет и генетический аспект. По данным семейных исследований и исследований близнецов, паническое расстройство имеет среднюю наследственность (Mackinnon, Foley 1996). В большом исследовании близнецов Knedler et al. (2001) обнаружили, что от 33% до 43% различий в предрасположенности к паническому расстройству обусловлены генетическими факторами.
Паническое расстройство; Это расстройство, которое является наиболее распространенным среди тревожных расстройств, имеет хроническое и рецидивирующее течение и вызывает семейную, социальную и функциональную инвалидность. В исследовании с использованием краткой шкалы качества жизни 36 пациентов с паническим расстройством сравнивали с пациентами с депрессией или хроническими заболеваниями, и было установлено, что паническое расстройство вызывает высокий психологический стресс и ограничения физических ролевых функций, но физические функции были относительно сохранено (Алтынташ, Угуз, Левент), 2015).
Медикаментозная и/или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно используются при лечении панического расстройства (Барлоу, 1988). Фактически доказана эффективность медикаментозного лечения панического расстройства. Однако известно, что симптомы рецидивируют у многих пациентов на фоне приема лекарств. Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может считаться сильной альтернативой медикаментозному лечению (Başaran and Sütçü, 2016) по таким причинам, как отсутствие побочных эффектов и ее применение к группам пациентов, резистентным к медикаментозному лечению (Otto et al., 1999). . Хотя когнитивно-поведенческая терапия считается эффективным методом лечения панического расстройства, обычно она применяется индивидуально (Sokol et al. 1989, Beck et al. 1992). В последнее время техника когнитивно-поведенческой терапии довольно часто используется при паническом расстройстве. В этом обзоре будет обсуждаться техника когнитивно-поведенческой терапии, применяемая при паническом расстройстве.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ); Это сочетание когнитивной техники и поведенческой техники. Когнитивно-поведенческая терапия Альберта Эллиса и Аарона Бека. Они являются основателями. Эта техника представляет собой форму лечения, ориентированную на проблемы, которая работает «здесь и сейчас» и применяет теории обучения, чтобы помочь людям, когда они сталкиваются с трудностями и жизненными проблемами, которые они не могут преодолеть в своей повседневной жизни (Stuart 2001). Цель когнитивно-поведенческой терапии — выявить нереалистичные, проблемные и дисфункциональные мысли человека. Потому что определение мысли, которая является проблемой, также означает определение влияния этой мысли на человека. Это первый этап плана лечения. Следующий шаг — заменить дисфункциональные мысли, негативно влияющие на жизнь человека, мышлением, которое является высокофункциональным и совместимым с реальной жизнью. Последний шаг заключается в том, чтобы пациент адаптировал эти новые функциональные мысли к своей жизни и получил обратную связь.
Чтобы этот тип лечения был успешным, терапевт и пациент должны придерживаться некоторых принципов. Первым и самым важным из них является прочное терапевтическое соглашение. Чтобы это произошло, терапевт и пациент должны находиться в гармонии. Исследования показывают, что позитивная дружба связана с положительными результатами лечения (Раур и Голдфрид, 1994). Чтобы установить эту связь, терапевт должен продемонстрировать хорошие навыки консультирования и попросить пациента высказать свое мнение в конце сеанса. Кроме того, между терапевтом и пациентом должно быть сотрудничество. Активное участие пациента также важно для успешного терапевтического процесса, и если терапия ориентирована на цель и ориентирована на решение проблем, она может принести большие результаты за короткое время. Помимо всего этого, этот терапевтический процесс ограничен определенным временем. Обычно процесс лечения занимает от 6 до 14 сеансов (Beck, 2011). И во время этих сеансов используется множество различных техник изменения настроения и поведения. Сократовское вопрошание и управляемое открытие являются наиболее функциональными и прикладными из них. Помимо перечисленных, к числу поведенческих приемов относится еще и техника воздействия.
Люди на самом деле оценивают и видят происходящее по-своему (Türkçapar 2007). Вот почему сеансы когнитивно-поведенческой терапии специфичны для пациентов, и терапевт помогает пациенту осознать свои мысли (Пиштоф и Шанлы 2013). Прежде чем пациент изменит свои иррациональные автоматические мысли, Ему необходимо понять, как его эмоции влияют на его эмоции (Leahy 2008). Сама ситуация не определяет напрямую, что они чувствуют и что делают; Их эмоциональные реакции опосредованы тем, как они воспринимают ситуацию (Бек, 2011). Таким образом, начиная с первого сеанса, пациенту разъясняется когнитивная модель, чтобы пациент мог решать текущие и будущие проблемы и ситуацию, в которой он находится, без необходимости обращения к терапевту, с помощью приобретенных навыков. (Падески и Гринбергер, 2008). Техника когнитивно-поведенческой терапии работает через автоматические мысли. Автоматические мысли возникают спонтанно и часто бывают довольно быстрыми и общими. Эти мысли редко реализуются. Вместо этого человек начинает осознавать эмоции и поведение, возникающие в результате автоматических мыслей. В основе автоматических мыслей лежат базовые убеждения. Пациенты фактически видят данные, которые соответствуют одному и тому же базовому убеждению с детства. Данные, которые кажутся противоречащими фундаментальным убеждениям, часто остаются незамеченными. Например, клиент с убеждением «Я бессилен» постоянно рассматривает события, которые, кажется, доказывают его/ее слабость (Пиштоф и Шанлы, 2013).
Когнитивно-поведенческая терапия при паническом расстройстве/p>
Доказано, что когнитивно-поведенческие методы более эффективны, чем другие виды психотерапии, при лечении панического расстройства (Озтюрк и Улушахин, 2015). При использовании когнитивно-поведенческого подхода сначала необходимо оценить катастрофические мысли пациента и поддерживающее их поведение, связанное с поиском безопасности. После этого пациенту объясняют, как возникли эти катастрофические мысли и что представляет собой ситуация порочного круга. Он или она осведомлены о природе тревоги и паники, а также о адаптивной ценности того и другого. Изучаются и другие варианты мышления, способные заменить дисфункциональную мысль (Салковскис 2001). Таким образом, пациенты, которые узнают природу реакции борьбы или бегства, испытываемой во время паники, начинают понимать, что ощущения, которые они испытывают во время паники, нормальны и безвредны.
В этом методе пациента просят разобраться с ситуацией, вызывающей страх, постепенно, в возрастающей степени и в течение более длительного периода времени. Кроме того, в целях повышения осознанности пациентов их просят следить за собственными тревожными и паническими переживаниями, ведя дневник. Например, катастрофизировать телесные ощущения. Больному, который боится сердечного приступа во время панической атаки, назначаются физические упражнения на определенный период времени. Время выполнения упражнения каждый раз увеличивается. В дополнение к этому методу также можно использовать метод обратного намерения (Салковскис, 2007). Пациенты с паническим расстройством уже боятся страха. В методе вызова страха и его практики (обратное намерение) пациента просят захотеть, чтобы страх пришел. Например, при панической атаке желательно звонить 4 дня в неделю и не звонить 3 дня. Таким образом, пациент видит, что с ним все в порядке, и его уверенность в себе возвращается. Таким образом устраняется тревога ожидания. В широко используемом варианте лечения контроля паники, предложенном Барлоу и Краске, множество различных когнитивных и поведенческих техник сочетаются в программе, которая обычно длится от 12 до 15 сеансов (Барлоу и Краск, 1989).
Обучение пациенту когнитивной формулировке в рамках когнитивно-поведенческой терапии важно с точки зрения способности пациента оценивать свои собственные базовые и промежуточные убеждения и автоматические мысли (Карахан и Сардоган, 2004). Потому что самая большая проблема паники Пациенты с расстройствами заключаются в том, что они интерпретируют свои телесные ощущения катастрофическим образом (Clark), 1986).
Читать: 0
