Увеличение собирательной системы, при которой почки наполняются мочой, называется гидронефрозом. Большинство из них диагностируются с помощью УЗИ, проводимого в утробе матери.
Стеноз мочеточниково-тазового перехода, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стеноз мочеточниково-пузырного перехода, клапан задней уретры, уретероцеле и двойная система выявляются в порядке частоты.
Возникновение гидронефроза.Определяют время возникновения, причину гидронефроза, наличие одной или обеих сторон, выраженность гидронефроза и определяют, имеется ли поражение почек. Для определения степени тяжести гидронефроза можно использовать метод Önen Staging.
По данным УЗИ; Сцинтиграфия может потребоваться для выявления повреждения и функционирования почек, а мочеиспускательная цистоуретрография может потребоваться для выявления проблем с мочевым пузырем. Таким образом, выявляют стеноз или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вызывающий гидронефроз.
Стеноз лоханочно-мочеточникового соединения (UPD)
При стенозе лоханочно-мочеточникового соединения - стеноз в месте соединения лоханки почки и мочеточника или сдавление вены, питающей мочеточник. почка через область, соединяющую почечную лоханку с мочеточником, может сузить эту область. В этом случае, поскольку образующаяся моча не может легко пройти в мочеточник, она накапливается в почках и вызывает гидронефроз, инфекцию мочевых путей и повреждение почек.
Если у ребенка со стенозом УП есть такие жалобы, как боль, инфекция мочевыводящих путей или камни, можно провести операцию. У детей без жалоб, если при ультразвуковом наблюдении паренхима почки сильно истончается или при сцинтиграфии развивается поражение почек, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Уретеровезикальное соединение (УВД)
При стенозе входа (присоединения) мочеточника к мочевому пузырю моча из почки скапливается в мочеточник и не может легко пройти в мочевой пузырь. В результате мочеточник и почка увеличиваются.
После родов может возникнуть инфекция мочевыводящих путей. Иногда его обнаруживают случайно при других обследованиях. В тяжелых случаях может потребоваться сцинтиграфия для выявления повреждения почек. В зависимости от степени отека почек и мочевыводящих путей выявляют при УЗИ поражение почек при сцинтиграфии, наличие инфекции мочевыводящих путей, а также от того, имеет ли отек одну или обе стороны. Методы повторного лечения различаются.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)
Обычно мочевые каналы попадают в мочевой пузырь через туннель, проходящий через мышечный слой. Эта конструкция выполняет роль клапана (клапана). Таким образом можно предотвратить обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку. Эта проблема может со временем исчезнуть сама по себе или может привести к серьезному повреждению почек.
Наиболее частой причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса является врожденная недостаточность туннеля мочевого пузыря. Кроме того, из-за некоторых заболеваний сильно повышается давление в мочевом пузыре, что приводит к нарушению работы этого клапана и развитию ПМР.
Особенно при наличии инфекции в мочевом пузыре это может привести к необратимому повреждению почек, поскольку эта инфекция достигает почки с обратным током мочи в почку.
Детей с фебрильными инфекциями мочевыводящих путей, тяжелыми затруднениями мочеиспускания или большими мочеточниками следует обследовать на наличие рефлюкса. Окончательный диагноз ПМР ставится при микционной цистоуретрографии.
Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса варьируется в зависимости от возраста, степени рефлюкса и причины рефлюкса у детей. Хирургическое вмешательство может потребоваться детям, у которых развивается инфекция мочевыводящих путей или повреждение почек, несмотря на прием антибиотиков, и состояние которых не улучшается в течение периода наблюдения.
Клапан задней уретры (PUV)
У выхода из мочевого пузыря - первая часть уретры. Занавеска, которая расположена в отделе мочевого пузыря и затрудняет опорожнение мочевого пузыря, называется задним клапаном уретры. Встречается у младенцев мужского пола. Поскольку эта занавеска сужает уретру, моча скапливается в мочевом пузыре. Гидроуретеронефроз и ПМР развиваются за счет повышения внутрипузырного давления. Мочевой пузырь, мочеточник и почки, то есть вся мочевыделительная система, портятся, поскольку существенно блокируют ток мочи из-за стеноза в самом нижнем отделе мочевыделительной системы. Таким образом, это очень серьезное заболевание.
Сегодня его чаще всего диагностируют с помощью пренатального УЗИ, проводимого в утробе матери. Частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей развиваются после родов у тех, у кого не удалось диагностировать заболевание во время беременности. Эти дети обычно мочатся медленно, капая, тонко и с перерывами. На УЗИ стенка мочевого пузыря утолщается, развивается гидроуретеронефроз. На мочеиспускательной цистоуретрографии, проводимой для окончательного диагноза, во время мочеиспускания выявляется занавеска (клапан). Таким образом, ставится окончательный диагноз.
Некоторым детям с очень серьезными клапанами может потребоваться пренатальное вмешательство.
Диагноз необходимо подтвердить сразу после рождения и опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера, приняв экстренные меры. Большинству детей с ПУВ требуется пожизненное наблюдение и лечение.
Уретероцеле и удвоение мочеточника
В результате закрытия конца (устья) мочеточника в мочевом пузыре моча не может пройти в мочевой пузырь и, следовательно, пузырь (отек), который занимает место в мочевом пузыре) и имеет форму кистозного увеличения, называется уретероцеле.
Уретероцеле — это структурное заболевание. Это сопровождается нарушениями работы почек и мочевого пузыря.
Выпячивание 2-х мочеточников из одной почки называется удвоением мочеточника (система двойного мочеточника). Если на конце одного из этих мочеточников имеется уретероцеле или конец одного из них открывается в другой орган, кроме мочевого пузыря, это вызывает серьезную проблему.
Это может быть связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Диагностика проводится с помощью УЗИ мочи и мочевой цистоуретрографии. Удвоение мочеточника также чаще всего диагностируется с помощью УЗИ.
Уретероцеле пунктируют с помощью цистоскопического разреза. Таким образом, купируется гидроуретеронефроз. У детей со стойким недержанием мочи вследствие удвоения мочеточника вскрывшийся в неправильном месте мочеточник исправляют путем реимплантации мочевого пузыря.
Читать: 0
