Патофизиология СПКЯ

К четырем основным причинам физиологической основы СПКЯ относятся:

• Нарушения синтеза гонадотропных гормонов;s

• появление выхода инсулинорезистентности;

• Влияние имеющегося избыточного жира в организме; и, наконец,

• Метаболические пути, участвующие в СПКЯ (секреция и активность инсулина, кодирование стероидогенеза и другие метаболические и гормональные пути)

При повышении концентрации лютеинизирующего гормона по сравнению с ФСГ происходит избыточная выработка андрогенов, что чаще встречается у женщин с СПКЯ.

Инсулин влияет на патогенез СПКЯ как прямо, так и косвенно. Он действует синергично с лютеинизирующим гормоном, увеличивая выработку андрогенов (клетками теки) и снижая синтез в печени основного связывающего белка тестостерона (ГСПГ), что заставляет тестостерон циркулировать в несвязанной, активной форме.

Избыток. жировые отложения во многих отношениях играют роль в развитии СПКЯ. Клетки жировой ткани (адипоциты) вырабатывают пептидные гормоны, такие как резистин и лептин, а также некоторые воспалительные цитокины (IL-бета, TNF-альфа)

Резистентность к инсулину

ИР лежит в основе состояний, связанных с ожирением, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Окислительный стресс и хроническое воспаление

Взаимосвязь между массой тела и ИР является воспалительным. Микробиота через свои метаболиты оказывает множественное и сложное воздействие на аппетит, липидный и углеводный обмен и может влиять на массу тела. Он связан с ростом бифидобактерий, секрецией инсулина и повышением толерантности к глюкозе, регулирует ИР и способствует уменьшению воспаления.

ЛЕЧЕНИЕ СПКЯ

Изменение образа жизни

Модификация образа жизни помогает женщинам с СПКЯ. Это первый -линейная терапия в лечении, но она не является альтернативой фармакологическому лечению. Регулярная физическая активность, поддержание соответствующей массы тела, соблюдение режима здорового питания и отказ от употребления табака имеют жизненно важное значение для профилактики и лечения метаболических нарушений и включены в клинические рекомендации для различных состояний.

Диета

Питательные меры, которые могут быть полезны для женщин с СПКЯ, включают повышение чувствительности к инсулину; ограничение чистых углеводов и общей энергии, употребление продуктов с низким гликемическим индексом, продуктов с высоким содержанием клетчатки и частое питание небольшими порциями.

Дополнительно витамин D3 (до 10 000 МЕ/день) и пиколинат хрома (200-1000 мкг/день) Сообщается, что прием добавок в день улучшает толерантность к глюкозе, секрецию инсулина и чувствительность к инсулину.

Его можно использовать в качестве краткосрочного поддерживающего лечения N-ацетилцистеином (600 мг два раза в день). у женщин с бесплодием, резистентным к кломифен-цитрату.

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы и дополнительные селен и йодсодержащие продукты или добавки могут использоваться у пациентов с лабораторными или клиническими признаками гипотиреоза.

Необходимо исключить насыщенные жирные кислоты из рациона таких пациентов. Диетическое льняное масло, богатое α-линоленовой кислотой, продемонстрировало благотворное влияние на синдром поликистозных яичников через ось половые стероидные гормоны-микробиота-воспалительные процессы у крыс, но другие источники α-линоленовой кислоты, вероятно, будут иметь столь же хороший эффект

Физическая активность

Физические тренировки усиливают эффекты, вызванные чувствительностью к инсулину, за счет оптимизации транспорта и метаболизма глюкозы. Было обнаружено, что энергичные аэробные упражнения и тренировки с отягощениями необходимы для улучшения чувствительности к инсулину и андрогенных показателей у женщин с СПКЯ. Минимальная аэробная активность должна составлять 120 минут в неделю

Сон

Нарушения сна влияют на этиологию и развитие тревоги и депрессии, наблюдаемых при СПКЯ. Лечение должно быть неотъемлемая часть лечения женщин с СПКЯ. Можно сделать вывод, что нарушения сна можно рассматривать как один из первых симптомов течения СПКЯ, приводящий к ослаблению защитных свойств организма и активизации путей, связанных с инсулинорезистентностью.

Травы, поддерживающие лечение

Сбалансированная диета для поддержки управления инсулином является наиболее важным методом лечения СПКЯ; Поэтому Алоэ вера, корица (Cinnamomum ver гм), зеленый чай (Camellia sinensi) и ромашка (Matricaria chamomilla), а также настои некоторых трав, таких как шелковица белая (Morus alba), очень хорошо дополняют терапию.

Зеленая мята (Mentha spicata L.), оказывает антиандрогенное действие и восстанавливает развитие фолликулов в ткани яичников.

Наиболее изученными диетическими фитоэстрогенами являются лигнаны льняного семени. Содержание лигнанов в льняном семени ( Linum usitatissimum) может изменять активность ключевых ферментов, участвующих в синтезе эстрогена (например, ароматазы), модулируя относительные уровни циркулирующих половых гормонов и их метаболитов.

Куркума ( Curcuma longa) и особенно куркумин, являются биологически активными фитохимическими компонентами. Куркумин, по-видимому, является эффективным средством снижения осложнений, связанных с окислительным стрессом у пациентов с СПКЯ. В экстрактах расторопши (Silybum marianum) и артишока (Cynara Cardunculus) содержатся антиоксидантные активные вещества.

_{Читать: 0}