Если слезотечение присутствует с рождения, это состояние в основном связано с обструкцией слезного протока, оно прогрессирует с постоянным слезоотделением, а иногда и свисанием, и разрешается спонтанно в 80-90% случаев в течение месяцев. В случаях, когда улучшение не наступает к одному году жизни, мы открываем канал с помощью коротких операций, таких как зондирование, установка трубки (интубация) в более позднем возрасте, а в более позднем возрасте мы выполняем операции на канале по взрослому типу.
У взрослых пациентов существуют состояния, которые мы должны сначала исключить у пациентов с чрезмерным мочеиспусканием, особенно возрастную обструкцию слезных протоков. При детальном осмотре глаз мы оцениваем поверхность глаза, которая может вызвать чрезмерное слезотечение, и выявляем сухость глаз и аллергию. При окулопластической оценке мы тщательно оцениваем заболевания края века (мейбомит, блефарит), случаи, когда веко чрезмерно рыхлое и провисает (эктропион), случаи, когда край века заворачивается внутрь (энтропион) и ресницы опускаются (трихиаз, дистихиаз), а также если мы их обнаруживаем, исправляем с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Следующим этапом окулопластической оценки у пациентов со слезотечением, у которых эти состояния не выявлены, является процесс лаважа, который мы проводим, вводя слезоотводящие отверстия (пунктумы), расположенные на внутренней стороне век. При этой процедуре, выполняемой в офисе, мы вводим жидкость через точки и проверяем, проходит ли она из носа в носовые ходы. Если в системе оттока слез имеется закупорка, жидкость вернется в глаз, и мы определяем уровень закупорки, глядя на уровень, с которого она возвращается. Обычно наблюдается закупорка крайней части протока, то есть той части, которая открывается в нос, такая ситуация называется закупоркой слезного протока. Хотя обструкция протоков обычно возникает у людей старше 65 лет, ее также часто можно наблюдать у молодых пациентов. Если мы обнаружим обструкцию протока, единственным лечением этого состояния будет хирургическое создание нового пути протока. Для этого есть 3 метода. Когда хирургический разрез делается через косметический разрез между веком и щекой, шрама не остается. Операция длится около 20-30 минут под общим наркозом или седативными препаратами, и пациента выписывают в тот же день. В целях безопасности в систему воздуховодов можно установить временную трубку. Эту трубку просто удаляют в кабинете через 1 месяц. В послеоперационном периоде боли нет, и при желании вы можете вернуться на работу через 1 день. Другой метод — это хирургический метод, который мы выполняем через нос с помощью эндоскопов.
Читать: 0
