Ладьевидная кость — самая важная из 8 мелких костей запястья и является наиболее частым переломом. Если не лечить, это может привести к серьезным проблемам.
Что такое ладьевидная кость и какова ее функция?
Запястье; Это наиболее способный сустав нашего тела, способный выполнять сложные движения. Восемь маленьких костей часто меняют положение между собой даже во время простого движения. Основным строительным блоком всей этой организации является кость, называемая ладьевидной костью. Другими словами, почти все изменения движения и положения происходят над ладьевидной костью. Это объясняет, почему степень боли и потеря функции после перелома настолько высоки.
Что происходит при переломах ладьевидной кости?
Диагностика и лечение переломов ладьевидной кости — сложный процесс. Подведем итог трудностям, с которыми можно столкнуться:
- После перелома ладьевидной кости диагноз может быть не установлен или диагноз может быть пропущен. Перелом может не наблюдаться на снимках (прямой рентген), сделанных после физического осмотра после перелома. Это состояние, специфичное для ладьевидной кости. Кроме того, более подробную информацию можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного исследования (МР). Лучший подход на этом этапе — сделать вид, что есть перелом, и наложить шину, которая будет удерживать запястье неподвижно в течение 2–3 недель. По истечении этого периода рентгенограммы получают повторно. Если начал наблюдаться перелом, пациент не теряет времени на лечение, так как к сроку лечения прибавляется время, проведенное в неподвижности с шиной.
- Перелом ладьевидной кости обычно с трудом заживает. Причин такой ситуации несколько:
- Чтобы перелом зажил, количество крови, достигающей кости, должно находиться в пределах нормы. Из-за структуры ладьевидной кости эта кость не обладает хорошей васкуляризацией и кровоснабжением. После перелома эта ситуация становится еще более очевидной.
- Как упоминалось ранее, ладьевидная кость — это кость, которая постоянно движется и смещается. Хотя после перелома его пытаются удержать неподвижно с помощью таких методов лечения, как наложение гипса, шины и т. д., предотвратить небольшие движения обычно невозможно.
- Перелом, образовавшийся в ладьевидной кости, остается внутри ладьевидной кости. соединение. В этой ситуации поверхность перелома контактирует с суставной жидкостью, и сгусток, который заживит перелом, не может образоваться.
- После перелома ладьевидной кости один из отломков может отмереть. Это состояние называется аваскулярным некрозом или асептическим некрозом. Костная смерть наблюдается гораздо чаще после переломов ладьевидной кости, чем при переломах других костей. Факторы здесь в целом те же, что только что упомянуты:
- Проблемы с кровоснабжением ладьевидной кости,
- Перелом сустава,
- Смещение перелома невозможно предотвратить.
- Другой фактор связан с размером фрагментов, образовавшихся после перелома. Если кость разделена на относительно равные части, вероятность гибели кости в одной из частей меньше. Если одна из частей очень маленькая и прилегает к суставу, риск смерти кости намного выше.
Как диагностировать перелом ладьевидной кости Как диагностировать перелом ладьевидной кости Как диагностировать перелом ладьевидной кости
Как диагностировать перелом ладьевидной кости
На этапе диагностики основными источниками информации являются анамнез пациента, данные физикального обследования и прямые рентгенограммы. В случае трудностей с диагностикой или планированием лечения с использованием этих средств можно применить расширенные исследования, такие как КТ и МРТ.
Как применяется лечение перелома ладьевидной кости?
Гипсовое лечение: Несмотря на все описанные негативные моменты, некоторые переломы ладьевидной кости лечатся, переломы положительно реагируют на консервативное лечение, которое мы называем консервативным. Эти типы переломов обычно поперечные и расположены около середины ладьевидной кости, и на них можно наложить гипсовую повязку. Необходимость наложения гипса в течение как минимум 12 недель (с контрольной записью на шестой неделе) приносит множество проблем, таких как качество повседневной жизни и гигиена. Непереносимость вышеперечисленных возможных негативных факторов также является реальной причиной хирургического вмешательства. Следует отметить, что очень немногие переломы ладьевидной кости пригодны для лечения гипсовыми повязками.
Хирургическое лечение: При хирургическом лечении сломанную кость возвращают в прежнее анатомическое положение (состояние до перелома) и фиксируют с помощью ряда приспособлений, чтобы оставаться в этом положении до сращения. Это вмешательство называется «открытая репозиция – внутренняя фиксация». Винты, специально разработанные для этого типа перелома, являются наиболее часто используемыми фиксирующими устройствами.
Поздняя диагностика усложняет процесс лечения и удлиняет период выздоровления!
Диагностика Процесс лечения значительно сложнее у пациентов, поступивших или поступивших поздно. Как уже говорилось ранее, ладьевидная кость представляет собой структуру, принимающую участие во всех движениях лучезапястного сустава. Нарушение целостности кости после перелома отрицательно влияет на всю биомеханику запястья. Кости со временем начинают самопроизвольно смещаться, и в лучезапястном суставе происходит коллапс. Такие ситуации часто называют «кальцификацией». Весь этот процесс обычно растянут во времени, поэтому виды хирургического лечения, которые могут быть применены, различны.
- Фиксация и трансплантация: Обнаружен перелом, для усиления сращения применяется трансплантация. Даже если на этом этапе достигнуто сращение и сохранены нормальные размеры ладьевидной кости, возникшие с течением времени повреждения восстановить невозможно. Ожидается, что боль пациента уменьшится. Трудно предсказать, насколько вернется потеря подвижности запястья.
- Спасательные меры: Методы, которые можно применять в случаях поздней диагностики, когда один или все признаки, такие как несращение, смерть кости (аваскулярный некроз), ссадины (кальцификация) наблюдаются после перелома ладьевидной кости. При этих методах не сохраняется нормальная анатомия и биомеханика лучезапястного сустава. Его цель – относительно безболезненно сохранить движения суставов за счет удаления всей ладьевидной кости и двух соседних костей. Целью здесь является не только диагностика, но и определение стадии перелома. Большое значение при выборе применяемого хирургического метода имеет стадия заболевания. Большинство операций на ладьевидной кости можно проводить под регионарной анестезией. После операции на локтевой сустав обычно накладывают гипс или шину. Продолжительность действия гипса или шины может варьироваться от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от примененного хирургического метода. По окончании этого периода применяются физиотерапия и реабилитация. Цель состоит в том, чтобы нарастить силу кисти, запястья и предплечья и свести к минимуму потерю подвижности. Высокие (RSD), поздние или отсутствие ожидаемых результатов — первое, что приходит на ум. Следует иметь в виду, что лечение перелома ладьевидной кости – трудоемкий и длительный период, который займет месяцы. Иногда необходимость повторного хирургического вмешательства может возникнуть из-за невозможности сращения.
Читать: 6
