Перианальная фистула (анальная фистула)

В терминологическом плане его путают с анальной трещиной; хотя это заболевания одной и той же области, это два совершенно разных заболевания.

Перианальный свищ — инфицированный туннель, развившийся в анальном канале область (анус). Туннель имеет два конца: один находится внутри заднего прохода, другой — снаружи, в коже вблизи заднего прохода. Из этого наружного отверстия выделяют выделения.Это наиболее важный и частый симптом перианального свища.

Перианальные свищи обычно возникают в результате развившегося абсцесса. В последнем отделе толстой кишки, который мы называем анальным каналом, вблизи выхода имеются структуры, называемые железами; инфекция, развивающаяся в этих железах, приводит к образованию абсцесса.

Абсцесс развивается в перианальной области. область либо дренируется самостоятельно, либо ее дренирует врач, после заживления абсцесса вероятность его составляет 50%.Остается только перианальный свищ.

Лекарственные средства бесполезны при лечении перианального свища, оно не заживает путем ожидания и может даже вырасти или осложниться. Свищ не может зажить, пока не будет разрушен свищевой тракт, который мы сравниваем с туннелем.

Тоннельный инфицированный тракт (=свищевой тракт), который является частью свища, имеет разные размеры и формируется и находится в тесной связи с мышцами вокруг заднего прохода, которые используются для удержания туалета.

 Что затрудняет лечение, так это взаимосвязь свищевого хода с мышцами и сложный путь, по которому следует этот тракт. .

 

Существуют различные типы перианальных свищей:

 

Перианальные свищи классифицируются в зависимости от Путь, по которому проходит тракт, и его связь с мышцами заднего прохода. Если классифицировать от простого к сложному;

 

• Поверхностный свищ (простой свищ)

• Межсфинктерный свищи (простые свищи - наиболее распространенные)

• Трансфинктерные свищи (осложненные свищи)

• Надсфинктерные свищи (осложненные свищи)

• Эктрасфинктерный свищ (осложненный свищ – реже всего)

• Подковообразные свищи (осложненный свищ)

< /

 

Симптомы перианального свища

• Наиболее частым симптомом являются выделения из отверстия вокруг заднего прохода, то есть из устья свища.

• Боль в перианальной области

• Вокруг заднего прохода раздражение кожи

• Твердость вокруг рта свища

• Анальный зуд и влажность из-за выделений

 

Методы исследования

• Трансанальный УЗИ Показывает ход свища и его взаимосвязь с мышцами. Введение перекиси водорода из устья свища во время обследования повышает успешность обследования.

• Фистулография – это фильм принимаемый после введения лекарства из устья свища, дает представление о ходе свищевого хода (прямой он или изогнутый, одиночный или есть ли в туннеле боковые ходы), помогает найти расположение другого отверстия в кишечнике и планирование операции.

• МРТ таза (с контрастом) — снимок, сделанный после внутривенного введения препарата, дает представление о течении хода свищевого хода (прямой или изогнутый, одиночный или есть боковые ходы в туннеле). Он показывает взаимосвязь свищевого хода с мышцами, контролирующими анус, и помогает в планировании операции.

• КТ таза (с контрастным усилением) — это снимок, сделанный после внутривенного введения лекарств. , дает представление о ходе свищевого хода (ровный. Это тракт или изогнутый? В тоннеле одна дорога или есть боковые дороги?) Он показывает взаимосвязь между мышцами, контролирующими задний проход и свищевой ход, и помогает при планировании операции.

 

Обследование дает только результат идея, их надежность не очень высока, Важны результаты в ходе вмешательства.В начале операции из устья свища вводят синий краситель и с помощью этого красителя пытаются удалить свищ.

 

Варианты лечения

• Фистулотомия: используется при простых поверхностных свищах, требует послеоперационного лечения. оперативная повязка и наложение этих повязок врачом, проводящим операцию, увеличивает успех операции.

• Фистулэктомия: Фистула. Это удаление тракта, но есть высокая вероятность рецидива в случаях, когда внутреннее отверстие выполнено не полностью.

• Техника Сетона: Веревка и т. д. через свищевой ход (тоннель)..&nb сп; продевается, концы связываются, и через эту веревку ткани разрезаются в течение нескольких недель, точно так же, как веревка режет лед.

• Техника изменения маршрута (создания нового пути): — метод упрощения свища путем изменения пути прохождения осложненного свища.

• Лазерная фистулэктомия (FİLAC- Fistula LaserClosure)

Ситуации, в которых его можно применять

• Осложненные свищи

• У кого есть слабость в мышцы ануса (ануса)

• Те, кто неоднократно перенес неудачные операции

Ситуации, когда это невозможно применять

• Ректовагинальные свищи

• Поверхностные свищи

• Если имеется абсцесс, связанный со свищевым ходом

• Если свищ имеет боковые ходы 

 

При лечении свища можно использовать несколько методов вместе, это решает хирург на основании своего опыта.

 

_{Читать: 0}