Кардиостимуляторы — это электронные устройства, помещаемые в организм для коррекции нарушений ритма и проводящей системы сердца.
Каковы функции сердца?
Сердце — это очень важный орган для нашей жизни. От регулярной работы нашего сердца зависит кровообращение в нашем организме и питание тканей. Сердце состоит из мышечной ткани размером примерно с кулак человека и весом полкило. В нем четыре места. Две камеры вверху называются правым и левым предсердием (предсердием), а две камеры ниже — правым и левым желудочками. Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Верхняя и нижняя главные вены (полая вена) открываются в правое предсердие. Легочная артерия выходит из правого желудочка.
Легочный клапан расположен в устье легочной артерии. Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный клапан. Четыре вены (легочные вены), идущие от легких, открываются в левое предсердие. Главная артерия берет начало из левого желудочка, аорты.Между левым желудочком и главной артерией находится аортальный клапан. Артерии несут насыщенную кислородом чистую кровь в наш организм. Легочная артерия несет грязную кровь, возвращающуюся из организма в легкие для очистки. Кровь, очищенная в легких, возвращается в левое предсердие и левый желудочек через легочные вены. Кровь, выброшенная из левого желудочка в аорту и ее ветви, достигает всего тела, и таким образом питаются наши ткани.
Кровь циркулирует в нашем теле при регулярных сокращениях и расслаблениях сердца. Во время сокращения сердца (систолы) кровь из сердца перекачивается в артерии. Во время расслабления и расширения сердца (диастолы) после сокращения кровь возвращается к сердцу по венам. Перекачивание крови по сосудам за счет сокращения сердца называется сердцебиением (пульсом). Скорость кровообращения также обеспечивается сердцем в соответствии с потребностями нашего организма.
Кардиостимуляторы (Кардиостимуляторы)
Очень важна коррекция нарушений проводящей системы и особенно брадикардии. Чтобы исправить брадикардию и лучше выполнять повседневную деятельность, к телу прикрепляют приборы, называемые кардиостимуляторами. кардиостимулятор Это электронные устройства, состоящие из двух частей.
ГЕНЕРАТОР ИМПУЛЬСОВ Часть, которая генерирует предупреждение
ВЕДЕНЬ или ЭЛЕКТРОД Часть, которая выдает сообщение
Генератор импульсов состоит из батареи и электронной схемы. Батарея обычно литиевая. Электронная схема представляет собой небольшой миниатюрный компьютер. Установлены различные программы. При желании изменения программы можно внести с помощью магнитов. Энергия батареи превращается в небольшие электронные импульсы и через провод достигает сердца. Электронная схема контролирует время и интенсивность электрических импульсов, передаваемых к сердцу.
Свинец (=электрод) обеспечивает передачу между сердцем и генератором импульсов. Это изолированный провод, обычно изготовленный из полиуретана.
Кардиостимулятор выполняет две важные функции.
A - Стимуляция Чтобы подать предупреждение с желаемой частотой, когда стимуляция сердца отсутствует или когда она медленная, B - ВОСПРИЯТИЕ или ЧУВСТВО Ощущение естественной деятельности сердца, мониторинг ее и выдача предупреждения в зависимости от ситуации. Другими словами, если сердце имеет свой ритм, генератор импульсов не выдает предупреждение. Эти условия исправляются сами собой. Он вводится для поддержания ритма пациента и продолжения его жизни до выздоровления.
Он состоит из блока кардиостимулятора и специального электрода. Провод вводится в сердце через вену (из шеи, руки или паха). Другой конец провода подсоединяется снаружи к блоку кардиостимулятора. Этот тип временно установленных кардиостимуляторов можно легко удалить, когда состояние пациента улучшится.
2- Постоянный кардиостимулятор: эти кардиостимуляторы постоянно размещаются в организме.
Кардиостимулятор применяется двумя способами.
A - Эндокардиальный путь введения. : Здесь электрод вводится через вену и помещается в сердце. Процедура проводится под местной анестезией.Б – Эпикардиальный путь: электрод прикрепляют непосредственно к сердечной мышце путем наложения швов. Это приложение делается под общим наркозом. Это редко бывает предпочтительным в некоторых случаях, когда эндокардиальное применение невозможно. Местная анестезия применяется в полностью стерильных условиях. Во время процедуры врач и ассистентский персонал должны соблюдать стерильность, как в условиях операционной. На голове у них шапка, а на рту маска. Переднюю поверхность грудной клетки обрабатывают специальными растворами и накрывают стерильными салфетками. Кардиостимулятор обычно размещают под ключицей в левой части грудной клетки (может быть и справа). Путем проведения измерений, называемых пороговыми измерениями, проверяется состояние отведения, воспринимающего стимул и выдающего стимул. При необходимости электроды подключаются к тканям и вене в месте разреза. Другой конец провода подключают к генератору импульсов, генератор помещают в специально подготовленный карман под кожу и кожу закрывают. Используется только один электрод.
Двухкамерная или двухкамерная стимуляция: Стимулируются как правое предсердие, так и правый желудочек сердца. Два электрода помещаются в правое предсердие и правый желудочек.
Трехкамерная бивентрикулярная стимуляция: это особая форма стимуляции, используемая при сердечной недостаточности. Три электрода помещают в правое предсердие, правый желудочек и коронарный синус. При этом стимулируются правое предсердие, правый желудочек и левый желудочек.
Время постоянной работы кардиостимулятора обычно составляет 1-2 часа. В некоторых случаях при установке трехкамерных кардиостимуляторов размещение коронарного синуса и электрода может занять 3-4 часа.
Какие проблемы могут возникнуть при установке постоянного кардиостимулятора и каковы риски этой процедуры?
Это хирургическая процедура. Во время этого применения могут возникнуть некоторые нежелательные ситуации, которые мы называем некоторыми осложнениями. Наша больница имеет большой опыт в этой области. С 1989 года более 5000 пациентам были успешно имплантированы кардиостимуляторы. Частота осложнений практически отсутствует.
При этих вмешательствах частота серьезных жизненно важных осложнений низкая. 1-5%. Этот тип осложнений; Тампонада перикарда – это пневмоторакс и повреждение сосудов.
Тампонада перикарда: размещение электродов особенно заметно при установке скрученных электродов. Электрод проникает между сердечной оболочкой, повреждая и перфорируя сердечную ткань. В это время кровь собирается между листками перикарда. В зависимости от количества собранной жидкости функция сердца дом разрушен. Кровь в перикарде необходимо дренировать пункционно или хирургическим путем. Сердечная пункция во время установки электрода является очень редким состоянием и обычно происходит при сердечной недостаточности, когда сердечная ткань очень тонкая.
Пневмоторакс: это прокол легочной ткани во время поиска вены для входа электрода в сердце. . В этом случае воздух наполняется в плевру. Возможно, потребуется откачать воздух, подсоединив трубку снаружи. Иногда при легких травмах количество воздуха, попадающего в плевру, очень мало и всасывается самопроизвольно, без какого-либо вмешательства. Пневмоторакс обычно наблюдается при таких заболеваниях, как ХОБЛ и эмфизема, а также при деформациях грудной клетки. Иногда может быть пунктирован коронарный синус или его ветви, и в этом случае кровь скапливается вокруг сердца и может развиться тампонада перикарда, если нет проходящей вены; (сосуд может быть окклюзирован, очень тонкий или отсутствовать врожденно) процедуру можно повторить на другой стороне.
Если сосуд не обнаружен, электрод вводится хирургическим путем через эпикардиальный путь.
В первом 1- Через 3 месяца электрод может выйти из того места, где он был введен в сердце. Его необходимо снова исправить.
Что такое шоковое устройство (ИКД = имплантируемый сердечный дефибриллятор)?
Нарушения ритма возникают в сердце, особенно при сосудистых заболеваниях и заболеваниях сердечной мышцы. Эти ритмы очень быстрые и могут быть фатальными, если их не исправить. Эти опасные для жизни ритмы называются желудочковой тахикардией и фибрилляцией желудочков. Во время этих быстрых ритмов сердечная мышца не может сокращаться и расслабляться.
Эти ритмы, особенно фибрилляцию желудочков, можно исправить только с помощью электрошока. Вот почему устройства, называемые дефибрилляторами лояльности ИКД, помещаются в сердце. Генераторы немного сложнее из-за своих функций, и их электроды изготавливаются особым образом. Эти устройства, которые немного больше обычных кардиостимуляторов, помещаются в тело как постоянные кардиостимуляторы. Эти инструменты также Они также действуют как водители ритма.
Что такое сердечная ресинхронизация (CRT)?
Задержки распространения электрического тока в сердце наблюдаются при блокаде левой ветви сердечной недостаточности. Из-за этой электрической задержки, измеряемой секундами, правый и левый желудочки сердца не могут работать согласованно и синхронно одновременно. Сердце постепенно ухудшается, и сердечная недостаточность ухудшается. Чтобы исправить эту ситуацию, электроды помещают как в правый, так и в левый желудочек сердца. С помощью этих электродов обе стороны сердца работают синхронно.
Более подробную информацию об этих устройствах можно найти в разделе «Сердечная недостаточность».
Уход за пациентом с кардиостимулятором
После установки кардиостимулятора Место раны зашивают и пациента укладывают в постель. Постельный режим обязателен в течение первых 12 часов. В последующие дни проводят обработку раны, делают рентгенографию грудной клетки, проверяют расположение электродов, помещенных в сердце, и данные кардиостимулятора.
В зависимости от состояния пациента; Обычно пациента отправляют домой через 2-3 дня.
Плечо на стороне раны в домашних условиях не должно сильно двигаться в течение 1 месяца. За исключением плеча, предплечье и кисть могут двигаться. Неправильно прикреплять руку к неподвижному телу. Рука должна быть свободна, движения только плеч должны быть ограничены. Уход за раной должен проводить ваш врач в течение первой недели наблюдения. На этой карте записаны идентификационные данные пациента и данные кардиостимулятора. Эта информация записывается и контролируется как отделом социального обеспечения, так и главным подразделением компании Pacemaker. Пациенты обязаны всегда носить эту карту с собой.
Кардиостимуляторы — это электронные устройства. Вокруг инструментов, содержащих магниты, работающие на электричестве, существует электромагнитное поле. Эти области обычно слабы и не влияют на кардиостимулятор. Однако сильные электромагнитные поля вызывают электромагнитные помехи. Это может временно ухудшить работу вашего кардиостимулятора. Это может поставить вас в трудную ситуацию, пусть и на время.
Особенно в аэропорту и некоторых зданиях.
Читать: 0
