Хотя рак известен как смертельное заболевание, от рака можно избавиться, даже избавиться от него при ранней диагностике или не заболеть вовсе. Добиться этого можно только приняв защитные меры. Одной из таких защитных мер являются методы скрининга. Ранняя диагностика может быть достигнута с помощью методов скрининга, особенно при раке молочной железы, толстой кишки, простаты и шейки матки (цервикального канала), а выздоровление может быть достигнуто путем выявления предраковых поражений.
Похожая ситуация существует при раке толстой и прямой кишки. Большинство раков толстой и прямой кишки (колоректальный) (85-90%) развиваются из полипов, образующихся в кишечнике. Кишечные полипы очень распространены, особенно у людей с высоким социально-экономическим статусом, которые едят пищу западного типа и пищу с низким содержанием клетчатки и имеют проблемы с запорами. В западных странах полипы в кишечнике наблюдаются у 25–40% людей в возрасте около 50 лет, не имеющих жалоб. Этот показатель намного выше у тех, у кого в семейном анамнезе есть рак или факторы риска, такие как колит. Эти полипы могут со временем дифференцироваться сначала во внутриклеточные образования, которые мы называем in situ, а со временем они могут превращаться в более агрессивные образования, которые мы называем инвазивными. В этой трансформации диаметр и форма полипа так же важны, как и временной фактор. Кроме того, с возрастом частота, количество, дисплазия и размер аденом также увеличиваются.
Аденоматозные полипы не вызывают симптомов, пока не достигнут размера 1 см и более. Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на слабость, утомляемость или явное кровотечение, связанное с анемией. Ворсинчатая аденома может вызывать диарею и связанный с ней дефицит жидкости. В редких случаях они могут вызывать острое кровотечение нижних отделов пищеварительной системы, запор, вздутие живота и кишечную непроходимость.
По внешнему виду полипы (аденомы) делят на три типа (трубчатые, трубчато-ворсинчатые и ворсинчатые). Риск рака ворсинчатых аденом в 4 раза выше, чем тубулярных. Размер полипа также важен с точки зрения трансформации в рак. Для полипов размером менее 1 см риск образования рака составляет 3% в первые 5 лет после постановки диагноза, 8% - через 10 лет и 24% - через 20 лет, а для полипов размером более 3 см риск образования рака в 5 лет это 30%. Риск развития рака варьируется в зависимости от степени дисплазии, о которой свидетельствуют патологические изменения в биопсии, взятой из полипа. Риск рака при полипах с тяжелой дисплазией Чем выше риск развития рака, тем меньше времени требуется, чтобы стать раковым. Переход от аденомы к раку занимает в среднем 7 лет, у лиц с тяжелой дисплазией этот срок снижается до 4 лет, а у лиц с легкой дисплазией увеличивается до 10 лет.
При обнаружении полипа при колоноскопии Полип удаляют и отправляют на патологоанатомическое исследование либо в тот же сеанс, либо в отдельный сеанс, в зависимости от состояния полипа. Иногда берут только биопсию и по результатам патологоанатомического исследования планируют дальнейшее лечение. В редких случаях полипы могут прикрепляться к стенке кишечника с основанием, слишком широким для удаления колоноскопически.В этом случае полип может быть удален с помощью лапароскопической (закрытой) операции на кишечнике. Если после патологоанатомического исследования полип имеет слабую дифференцировку, поражение лимфы или сосудов, проник на 2 мм в пределы границы полипэктомии, ушел в более глубокие слои кишечника, эту часть кишки удаляют хирургическим путем, даже если полип удален. .
После полного удаления доброкачественных полипов первый колоноскопический контроль следует проводить на 2-м году жизни и каждые 5 лет, если здесь нет проблем. Известно, что полипы рецидивируют в 5-15% случаев за 5 лет. Сообщалось также о таких цифрах, как 30-35%. Эти высокие показатели могут быть связаны с аденомами, пропущенными во время колоноскопии.
Помимо аденом, во время колоноскопии также можно обнаружить гиперпластические или ювенильные полипы. Гиперпластические полипы являются наиболее распространенными полипами, которые не имеют потенциала перерасти в опухоль. Обычно они меньше 5 мм. Их обнаруживают в 5% случаев при колоноскопических исследованиях. Он составляет более 50% всех крошечных полипов. Однако аденоматозная трансформация встречается в 3% гиперпластических полипов.
Ювенильные полипы составляют 95% полипов, встречающихся у детей. Это плоские полипы вишнево-красного цвета на ножке. Иногда он может сжаться и выброситься сам по себе. Как правило, он одиночный и стебельчатый. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1-2 см. В изолированном виде они не имеют злокачественного потенциала. Когда они большие, за ними необходимо следить, так как существует вероятность развития рака.
Читать: 0
