Гипоспадия — одна из наиболее частых аномалий мочевыделительной системы у мальчиков. Встречается у одного из 250 мальчиков. Это вызвано гормональными и генетическими факторами. Как правило, оно характеризуется отсутствием крайней плоти, закрывающей головку полового члена спереди, и мочевого отверстия на любом уровне спереди по направлению к корню полового члена, а не на кончике полового члена, где оно должно быть. В народе его определяют как «пророка обрезанного», «полуобрезанного», «двойного отверстия».
Как оно развивается?
Хотя точная причина развития не известна, прогнозируется, что оно развивается под влиянием генетических, гормональных и экологических факторов во время развития в утробе матери. Во время развития мочевыводящие пути (уретра) проходят вдоль полового члена и доходят до кончика полового члена. Из-за сбоев в этом развитии удлинение не является полным и останавливается где-нибудь, прежде чем достигнет кончика полового члена. Это место становится местом открытия мочевого отверстия. При незавершенном развитии крайняя плоть в этой части также развивается неполностью и возникает полуобрезанное состояние.
Генетическая причина может быть обнаружена только у 30% детей с гипоспадией. Вероятность того, что у брата ребенка с гипоспадией будет гипоспадия, составляет 9-17%. Задержка развития во время внутриутробного развития, плацентарная недостаточность, преждевременные и маловесные роды, а также роды после экстракорпорального оплодотворения повышают риск развития гипоспадии.
Как это происходит? диагноз?
Гипоспадия обычно легко выявляется при первом осмотре после рождения. Видно отсутствие крайней плоти спереди, уретра ниже кончика полового члена, а в некоторых случаях искривление полового члена (хордия).
В некоторых случаях, хотя уретра расположена ниже, поскольку крайняя плоть развивается нормально, такая ситуация наиболее очевидна во время обрезания, когда крайняя плоть оттягивается вниз. В этом случае гипоспадию необходимо оперировать до проведения обрезания.
В некоторых менее частых случаях мочеиспускательное отверстие находится значительно ниже - на уровне яичек искривление полового члена гораздо серьезнее, если половой член длиннее может быть три. В настоящее время пол может быть трудно определить (нарушение полового развития), и могут потребоваться дополнительные обследования.
Какие типы существуют?
Заболевание гипоспадии разделяют на несколько типов в зависимости от уровня открытия мочевого отверстия. В целом его разделяют на легкий тип, если уретра расположена близко к кончику полового члена, средний, если она находится в средней части, и тяжелый, если она находится по направлению к корню полового члена или ниже. Гипоспадия легкой и средней степени тяжести наблюдается у подавляющего большинства детей (70%). Частота тяжелого типа составляет 30%. По мере усугубления степени гипоспадии увеличивается частота других сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются паховая грыжа и неопущение яичка. Легкая и умеренная степени часто не имеют дополнительных заболеваний и лечатся одномоментно. Однако при тяжелых формах может наблюдаться более одного сопутствующего заболевания. В случаях сопутствующего неопущения одного или двух яичек детей следует обследовать на предмет нарушения полового развития. В тяжелых случаях обычно требуется многоэтапное хирургическое вмешательство.
Как это лечить?
Гипоспадия Лечение хирургическое. Обрезание не проводят в случаях, замеченных во время родов или позже. Детская хирургия проводится под общей анестезией. Если есть искривление полового члена, его исправляют, а мочевыводящие пути специальными методами расширяют до кончика полового члена. Ранее деформированная головка полового члена приобретает нормальную коническую форму. После этого проводится обрезание. Силиконовый катетер используется для защиты новообразованных мочевыводящих путей и формирования слепка во время операции. Перевязка делается в конце операции. Повязку вскрывают через 3-5 дней, мочевой катетер удаляют через все 7 дней. В некоторых случаях это время может меняться. Хотя легкие формы требуют одноэтапного хирургического вмешательства, тяжелые формы могут потребовать многоэтапного хирургического вмешательства. После операции ребенка госпитализируют на один день. После этого их выписывают
Когда требуется операция?
Детей с диагнозом гипоспадия следует оперировать в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. месяцев. До 6 месяцев риск анестезии и длина полового члена k Поскольку оно может быть небольшим, то было бы целесообразно подождать. Кроме того, поскольку период от 2 до 6 лет является периодом раскрытия детьми своей сексуальной идентичности, любое вмешательство в половой орган в этот период может привести к психологическим последствиям для детей.
Осложнения, возникающие после операции?
Могут быть некоторые осложнения в ранний и поздний период после операции. В то время как кровотечение, инфекция, отек и инфекция мочевыводящих путей наблюдаются в раннем периоде, в позднем периоде могут наблюдаться такие состояния, как кожно-мочеточниковый свищ, стеноз, дивертикул и отверстие раны. Свищи, которые являются наиболее частыми отдаленными осложнениями, представляют собой ситуацию, когда вновь построенные мочевые пути открываются в сторону кожи из любого места и моча выходит оттуда. Когда он развивается, необходимо подождать 6-12 лет после операции для его коррекции.
Читать: 0
