Миомы, которые развиваются из мышц матки и широко известны как опухоли, являются доброкачественными опухолями. Миомами страдают 20-50% женщин детородного возраста, причем их частота увеличивается с возрастом. Миомы могут быть одиночными или множественными и разных размеров. Они могут оставаться очень маленькими в течение длительного времени, внезапно быстро расти или расти медленно в течение многих лет.
Миомы, которые обнаруживаются примерно у 5–10% женщин с бесплодием, могут быть единственной причиной бесплодия. у 1 – 2,4% женщин. Связь между миомами и бесплодием и привычными невынашиваниями беременности, а также шансы женщин с миомами забеременеть изучались во многих исследованиях. Перед лечением бесплодия вопрос о том, какого размера и локализации миомы следует удалять и когда, а также следует ли сначала провести лечение бесплодия или операцию по удалению миомы, является спорным.
Как ставится диагноз при миомах?
Локализация миом, их размеры, взаимосвязь с полостью матки определяют при гинекологическом осмотре и проводимом в это время УЗИ. Кроме того, тесты, подтверждающие диагноз:
Сонография с инфузией физиологического раствора (SIS): физиологический раствор вводится в матку и матка исследуется с помощью ультразвукового исследования. Таким образом можно провести дифференциальную диагностику миомы или полипов матки.
Гистероскопия: внутреннюю часть матки осматривают с помощью гистероскопа, тонкого инструмента с камерой на конце.
Гистеросальпингография (ГСГ): Это специальная рентгеновская пленка. Он выявляет аномальные изменения формы и размера матки и труб.
Лапароскопия: внутренняя часть живота, матка, яичники и трубы осматриваются с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, вводимого через небольшой разрез. в пупке.
Миомы. Они располагаются в 3 разных областях матки
1. Субмукозные миомы
Это миомы, которые растут с внутренней поверхности матки в полость матки. Хотя это наименее распространенный тип миомы, он может препятствовать наступлению беременности и вызывать выкидыш. Хотя иногда это не вызывает никаких жалоб, при этом типе миомы часто наблюдаются проблемы с кровотечением. Кровотечения обычно возникают в виде усиления менструальных кровотечений и удлинения менструации.
2. Интрамуральные миомы
Это миомы, расположенные в мышечной ткани стенки матки.&nbs. р; Это наиболее распространенный тип миомы. Подобно субмукозным миомам, которые растут по направлению к внутренней поверхности матки, они вызывают усиление менструальных кровотечений, удлинение менструального периода и связанную с этим анемию. В то же время они могут вызывать такие проблемы, как боли в животе, чувство полноты из-за роста матки и частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь. Хотя эти миомы не препятствуют беременности, они могут расти во время беременности и вызывать нежелательные проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды и боли.
3. Субсерозные миомы
Это миомы, которые растут к внешней поверхности матки. Они вызывают такие симптомы, как боль в животе, боль в спине, чувство распирания, частое мочеиспускание и запор. Они не вызывают проблем с кровотечением. Они не предотвращают беременность, но могут расти во время беременности, например, интрамуральные миомы, которые расположены в мышечной ткани матки, и могут вызывать нежелательные проблемы во время беременности, такие как преждевременные родовые боли и боли.
Как миома вызывает бесплодие?
Миома влияет на репродуктивную функцию. Ее возможное влияние на ее функции пытались объяснить разными способами. Миомы могут вызывать изменения сокращений матки и кровоснабжения, а также негативно влиять на транспорт спермы и имплантацию эмбриона в матку. Предполагается также, что миомы вызывают изменения микроциркуляторного русла мышечной стенки матки, нарушая тесные связи между клетками и влияя на образование региональных факторов роста, необходимых для васкуляризации. Считается, что эти изменения, вызванные миомой, могут отрицательно повлиять на имплантацию эмбриона в матку.
Анатомически, хотя миомы увеличивают матку и разрушают полость матки, они изменяют площадь поверхности и границы матки. полость матки и могут блокировать каналы труб, впадающих в матку или цервикальный канал, а также изменять положение шейки матки. Эти приобретенные структурные нарушения могут нарушить транспортировку спермы, яйцеклетки или эмбриона, препятствуя приживлению эмбриона в матке и беременности. Кроме того, миомы могут вызывать сокращения мышечной стенки матки, не давая эмбриону двигаться и оседать в матке. Миомы также нарушают васкуляризацию эндометрия, который является внутренней стенкой матки, которая их покрывает, вызывая воспаление, изъязвление, истончение и атрофию, что препятствует заселению эмбриона. Они могут помешать вашему вдохновению.
При каких обстоятельствах следует проводить операцию?
Субмукозные миомы, растущие во внутреннюю полость матки, интрамуральные миомы, встроенные в стенку матки, но выгибающиеся во внутреннее пространство матки матки, а также крупные миомы отрицательно влияют на результаты экстракорпорального и экстракорпорального оплодотворения, такие миомы необходимо удалить перед началом лечения. Миомы на наружной поверхности матки не оказывают негативного влияния на репродуктивные функции и оперативное вмешательство не рекомендуется. У пациенток с небольшими миомами, расположенными внутри стенки матки, при хорошей реакции на овуляцию, рецидивирующих неудачах беременности, несмотря на качество эмбрионов, или в случаях раннего прерывания беременности удаление этих миом может увеличить вероятность наступления беременности.
Читать: 0
