Это разрыв, возникающий дистальнее зубчатой линии. Считается, что патофизиология анальной трещины связана с длительной диареей или твердым стулом. Разрыв анодермы вызывает спазм внутреннего анального сфинктера, что приводит к боли, увеличению слезы и снижению кровоснабжения анодермы.
Цикл боли, спазма и ишемии может отрицательно повлиять на заживление ран и привести к хронической трещине. .
СИМПТОМЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Характерными симптомами являются рвущие боли при дефекации и кроветворение.
Пациенты жалуются на сильный и болезненный анальный спазм, продолжающийся в течение нескольких часов после дефекации. движение.
Хронические трещины, изъязвления и белые волокна внутреннего анального сфинктера образуют видимую линию у основания язвы. Часто имеется сопутствующий наружный кожный мешочек или гипертрофированный внутренний анальный сосочек. Эти трещины труднее всего лечить и могут потребовать хирургического вмешательства. Латеральное расположение хронической анальной трещины может свидетельствовать о наличии основного заболевания, такого как болезнь Крона, ВИЧ, сифилис, туберкулез или лейкемия. Если диагноз сомнителен или есть подозрение на другие причины перианальной боли, такие как абсцесс или свищ, может потребоваться обследование под наркозом.
ЛЕЧЕНИЕ
Оно направлено на разрыв цикла. боли, спазма и ишемии, ответственных за развитие анальной трещины. Лечение, направленное на минимизацию анальной травмы, включает средства для массирования, размягчители стула и теплую сидячую ванну. Уксусный лидокаин или другие обезболивающие кремы могут обеспечить дополнительное облегчение симптомов. Нитроглицериновая мазь используется для увеличения местного кровотока, но часто может вызывать головные боли.
Для заживления трещин используются пероральные и местные блокаторы кальциевых каналов. Его побочные эффекты менее распространены, чем нитраты местного применения.
Ботокс (ботулинический токсин) вызывает временный паралич мышц, предотвращая высвобождение ацетилхолина из пресинаптических нервных окончаний. Лечебный эффект инъекции ботулотоксина эквивалентен другим медицинским методам лечения, но с меньшим количеством осложнений, чем хирургическое лечение. может вызвать. Хирургическое вмешательство рекомендуется при хронических трещинах, которые не могут быть эффективными при медикаментозном лечении. Предпочтительной может быть процедура боковой внутренней сфинктеротомии. Цель предпочтения – уменьшить спазм внутреннего сфинктера путем разделения части мышцы. Волокна внутреннего сфинктера разделяют латерально открытым или закрытым способом. У некоторых пациентов возникает рецидив, и риск недержания наблюдается, хотя и низкий.
Читать: 0
