Печень — один из наших важнейших органов, который преобразует то, что мы едим, в питательные вещества, которые может использовать ваш организм, производит факторы свертывания крови, ферменты и другие белки, хранит источники энергии, такие как железо, витамины и жиры, и очищает токсичные вещества. такие как наркотики и алкоголь, которые могут быть вредны для нашего организма.
Печень обладает способностью самовосстанавливаться, но в некоторых случаях она повреждается необратимо. Это может произойти в результате наследственных аномалий, чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков, а также инфекционных вирусов, вызывающих гепатит. Цирроз – это когда печень сморщивается и затвердевает, а на ней образуются большие и маленькие пятна. Цирроз печени может вызвать фатальные последствия, такие как желтуха, образование асцита, кровотечение, накопление токсических веществ и кома. В таких случаях печеночной недостаточности трансплантация печени является методом спасения жизни.
Трансплантация печени происходит двумя способами; трансплантация печени от трупа и трансплантация печени от живого донора.
Трансплантация трупной печени:Она может быть выполнена после того, как семьи людей, у которых развилась смерть мозга по таким причинам, как дорожно-транспортные происшествия, кровоизлияние в мозг, сердечный приступ, пожертвовали свои органы. Обследования должны показать, что у донора органов нет каких-либо инфекционных заболеваний, рака или заболеваний печени. Это достигается путем трансплантации печени, которая удаляется хирургическим путем в соответствующих условиях и сохраняется в специальных консервирующих жидкостях, реципиенту посредством другой операции. К сожалению, поскольку донорство органов от трупов в нашей стране крайне редкое явление, очереди ожидания длинные.
Трансплантация печени живым донором:Операция проводится с использованием кусочка печени, взятого у родственников. людей с заболеваниями печени и нуждающихся в трансплантации органов.
*Нижний предел для донорства печени — 18 лет, верхний предел — 60 лет.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ И ПИТАНИЕ ПЕЧЕНИ
Питание является неотъемлемой частью лечения в процессе трансплантации. Недоедание довольно распространено в предтрансплантационном периоде. Хотя оценить нутритивный статус традиционными методами сложно из-за метаболических нарушений, вызванных заболеванием, предоперационный период Восстановительные вмешательства необходимы для улучшения результатов после трансплантации.
Поскольку медицинские проблемы различаются на этапах острого восстановления и хронической фазы ухода после трансплантации, требования к питанию и диетическое лечение различаются в эти два периода. Диетотерапия в остром периоде после трансплантации направлена на содействие выздоровлению. Долгосрочное диетическое и фармацевтическое лечение после трансплантации направлено на профилактику и лечение распространенных проблем, таких как ожирение, диабет, гиперлипидемия, гипертония и остеопороз. Цели в области питания и методы лечения должны быть индивидуализированы с учетом конкретных осложнений, с которыми сталкивается каждый пациент.
Факторы, которые могут повлиять на состояние питания
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени, должны принимать иммунодепрессанты, такие как такролимус, циклоспорин и кортикостероиды, всю оставшуюся жизнь. Длительное применение этих препаратов может вызвать такие побочные эффекты, как повышение аппетита, высокое кровяное давление, повышение уровня липидов в крови, диарея и нарушения функции печени. При планировании диеты следует учитывать эти риски.
Замещение веса, потерянного до трансплантации печени, употреблением адекватной и сбалансированной диеты является важным фактором процесса выздоровления, однако пациенты часто думают, что они начинают новую жизнь после трансплантации и таким образом слишком сильно увеличивают потребление калорий. Это увеличение особенно очевидно у пациентов, которые имели серьезные диетические ограничения перед операцией или страдают соответствующими желудочно-кишечными симптомами или анорексией. Исследования показали, что среднее потребление калорий пациентами до трансплантации увеличилось с 27 ккал/кг/день до 32 ккал/кг/день. Установлено двукратное увеличение потребления жиров.
Применяемые иммунодепрессанты оказывают возрастающее влияние на аппетит и накопление жира. Хотя современные лекарства имеют меньше побочных эффектов, они влияют на состояние питания. Со временем они могут вызвать диабет, вызывая повышение уровня сахара в крови.
Он обычно используется многими пациентами. Уровень калия в крови повышается из-за нефротоксичности этих иммунодепрессантов. Поэтому очень важно контролировать уровень калия в раннем посттрансплантационном периоде и уменьшать или регулировать количество продуктов, содержащих калий. В долгосрочной перспективе этот риск исчезает.
Еще одним эффектом иммунодепрессантов является гипомагниемия. Пациенты обычно принимают добавки магния, но этот процесс может сопровождаться диареей. Пациентам следует рекомендовать употреблять продукты, богатые магнием, такие как зерновые, бобовые, фрукты и зеленые овощи. На этом этапе не следует забывать, что пациенты, принимающие иммунодепрессанты, на 15–20 % более восприимчивы к инфекциям пищевого происхождения, и пациент должен пройти обучение по вопросам безопасности пищевых продуктов/гигиены пищевых продуктов.
Питание в остром периоде
Цель неотложного питания после трансплантации печени; заключается в обеспечении достаточного количества белка и энергии для предотвращения деградации белка.
Поскольку катаболизм белка увеличивается после операции, пациентам следует давать 1,5-2 г/кг белка.
В случаях, когда контейнер непрямого калориметра нельзя использовать для расчета энергетических потребностей, энергии примерно
можно принять 25-30 ккал/кг.
Показано, что начало энтерального питания в течение 12 часов после операция снижает послеоперационные вирусные инфекции и обеспечивает лучший положительный азотистый баланс. Зондовое питание следует начинать с нормы 10-15 ккал/кг и увеличивать в зависимости от переносимости. Пероральное питание обычно начинают на 5-е сутки после операции, по мере восстановления глотательного рефлекса. Энтеральную поддержку питания не следует прекращать до тех пор, пока пациенты не смогут полностью удовлетворить свои ежедневные потребности в питании перорально.
Длительное питание
Увеличение веса обычно наблюдается в отдаленные сроки после трансплантации . В этом случае эффективны применяемые лекарства и то, что пациент начинает чувствовать себя лучше. Большая часть прибавки в весе происходит в первые 6 месяцев. Продолжающееся увеличение веса способствует гиперлипидемии, диабету, ожирению, гипертонии и раку. также доступен. При этом потребление энергии, повышенное в остром послеоперационном периоде, должно вернуться к норме. Чтобы предотвратить задержку воды, связанную с лечением стероидами, ежедневное потребление соли не должно превышать 3 г.
Планирование питания следует планировать в соответствии с конкретным состоянием пациента, показателями крови и используемыми лекарствами.
>
Читать: 0
