Гидроцеле определяется как скопление жидкости между внутренними и наружными листками влагалищной оболочки (tunica vaginalis), окружающей одно или оба яичка у мальчиков. Состояние, также известное как «водяная грыжа», может быть врожденным или наблюдаться в более позднем возрасте или во взрослом возрасте.
Как оно развивается?
AВо время развития в утробе матери яички в брюшной полости к рождению достигают мешков яичек. При этом спуске брюшина перемещается вместе с яичком из паховой области в мешочки и образует проводящий путь. Хотя он должен закрыться сам по себе непосредственно перед рождением, в некоторых случаях закрытие может не произойти, и этот путь может остаться открытым. В зависимости от степени открытия паховая грыжа, обеспечивающая проход кишечника, может возникать в больших отверстиях, но состояние, называемое гидроцеле, может развиваться и в более тонких отверстиях, которые обеспечивают проход внутрибрюшной жидкости. Гидроцеле обычно прогрессирует вместе с паховой грыжей.
Какие типы бывают?
Гидроцеле по По причине развития первичные и вторичные можно охарактеризовать как связанные и не связанные по пути развития. Хотя гидроцеле у детей в основном является первичным, у взрослых гидроцеле чаще всего возникает вторично по отношению к другим заболеваниям яичка. При наличии сообщающегося гидроцеле в положении ребенка внутрибрюшное давление повышается, при этом жидкость в мешке гидроцеле увеличивается и мешок набухает. Когда ребенок спит, отек уменьшается, но не исчезает полностью. При несвязанном гидроцеле внутрибрюшная связь отсутствует и размеры мешка не изменяются в течение суток.
Как поставлен ли диагноз?
Диагноз гидроцеле ставится при обнаружении его членами семьи в домашних условиях, после консультации врача. Семьи обращаются с жалобой на то, что одно яичко ребенка больше другого или оба яичка больше другого. Анамнез и физическое обследование специалиста детской хирургии обычно достаточны для постановки диагноза. Ультразвуковое исследование может потребоваться и при подозрении на другие патологии яичка.
;
Когда обращаться к врачу?
При обнаружении отека яичек следует, не дожидаясь, обратиться к врачу слишком долго. Хотя гидроцеле не является неотложной ситуацией, отек яичек также может быть симптомом других неотложных состояний. После подтверждения диагноза гидроцеле при осмотре врача наблюдают преимущественно детей до годовалого возраста. В этот период у некоторых детей может наблюдаться уменьшение размеров гидроцеле и полное его исчезновение. Однако у детей, у которых гидроцеле не регрессирует до года, следует провести операцию, чтобы яички не подвергались воздействию тепла жидкости гидроцеле.
Гидроцеле не вызывает боли и дискомфорта. При длительном нахождении жидкость в мешочке становится горячей, что отрицательно влияет на развитие яичек.
Как это лечить?
Лечение гидроцеле у детей хирургическое. Операция проводится ежедневно. Перед операцией детей детально осматривают врачи детской хирургии и анестезиологии, сдают необходимые анализы. Время кормления ребенка определяется в день операции.
Операция проводится под общим наркозом. Грыжевой мешок достигают через разрез длиной 2-3 см, сделанный в паху, и мешок перевязывают. Затем гидроцельный мешок опорожняют и удаляют его часть. Разрез зашивают рассасывающимися швами. После этого накладывать швы не нужно. По желанию семьи может быть проведено одновременное обрезание.
Пациентов обычно кормят через два часа после операции и в тот же день выписывают домой. Для облегчения боли применяют свечи или сироп. Его вызывают на контроль через один-два дня после операции и в первый месяц. Повязку вскрывают при первом контроле и не повторяют. После открытия повязки дети могут принимать ванну. В конце первой недели они могут вернуться к своей обычной деятельности.
Риск рецидива после операции низкий. Осложнения, такие как инфекция и кровотечение, хотя и редки, но могут наблюдаться. Хотя отек спадает сразу после операции, к вечеру он начинает возникать снова и примерно через две недели возвращается в норму. Это не означает, что гидроцеле рецидивирует и связано с отеком в месте операции.
Киста пуповины
Брюшина, которая остается открытой во время опускания яичек в мешок, впоследствии. Если мошонка закрывается с обеих сторон, в паховой области развивается кистозное образование, причем обе стороны закрываются. Эта патология, называемая кистой пуповины, обычно проявляется в возрасте 1-2 лет.
Лечение кисты пуповины хирургическое, ее удаляют через разрез в паху. Если его не удалить, это может привести к косметическому уродству в паху, риску получения травмы и поражению яичка тепловым воздействием жидкости внутри. Лечение – хирургическое.
Читать: 0
