Позвоночный канал в области шеи может быть уже, чем обычно, по таким причинам, как врожденные заболевания, старение позвоночника и артрит. Переднезадний диаметр позвоночного канала на шее составляет 17±5 мм между 3-м и 7-м позвонками шейных позвонков. Со временем процесс начинается с дегенерации межпозвоночных дисков, приводящей к сужению дисковых пространств, появлению на концах позвоночника клювовидных костных образований, называемых остеофитами, а также разрастаний в суставах и соединительных тканях. Если этот процесс сужает спинной мозг и канал нервных корешков и вызывает давление на нервы, возникают клинические признаки и симптомы. Стеноз шейного позвоночного канала наблюдается в шейных позвонках между 3 и 7 позвонками и чаще всего в подвижных областях, таких как 5/6 и 6/7, и может возникать в одном пространстве или более чем в одном пространстве.
Сдавление спинного мозга и нервов может возникнуть при неподвижном позвоночнике или усилиться при движениях шеи. В спинном мозге начинается процесс клеточного повреждения, называемый миелопатией. В случае причинения вреда пациенту требуется хирургическое вмешательство. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электрофизиологические исследования, такие как сентябрь, МЭП, ЭМГ и нормальная рентгенография шеи, используются в диагностике заболевания, называемого шейной спондилотической миелопатией, радикулопатией. План лечения этого заболевания должен составляться индивидуально для каждого пациента. Легкие случаи можно лечить консервативно. Цель хирургического лечения – снять давление на спинной мозг и нервные корешки. При составлении плана хирургического лечения; Следует учитывать одно-многоуровневую компрессионно-стенозную, передне-заднюю компрессию, искривление шеи (лордотическое, нейтральное, кифотическое), избыточно-низкую подвижность, нестабильность.
Операции
На передней части шеи: дискэктомия, дискэктомия + инструменты + спондилодез, удаление тела позвонка, корпэктомия + установка клетки + инструменты + спондилодез
>Выполняемые из задней части шеи: ламинэктомия, ламинэктомия + инструментальная + спондилодез, ламинопластика
Их можно перечислить следующим образом. Операции могут быть на одном уровне или на нескольких уровнях. Операции по стенозу шейного отдела позвоночника направлены на открытие и расширение каналов там, где диаметр канала падает до 5-6 мм. Поэтому он находится в группе критических операций на позвоночнике и спинном мозге. Система раннего предупреждения используется для предотвращения неврологических ухудшений во время операции.
Хирургическое лечение стеноза шейного позвоночного канала
Позвоночно-позвоночный канал может быть уже, чем обычно, из-за врожденного или, чаще, приобретенного заболевания. Переднезадний диаметр позвоночного канала между 3-7 позвонками шейного отдела позвоночника составляет 17±5 мм. У большинства людей стеноз является результатом изменений, вызванных артритом. Спинномозговой канал может сузиться. Открытые пространства между позвонками могут начать уменьшаться. Стеснение может защемить спинной мозг или нервы вокруг него, вызывая боль, покалывание или онемение в ногах, руках или туловище. Стеноз шейного позвоночного канала наблюдается в шейных позвонках между 3 и 7 позвонками, чаще всего в 5/6 и 6/7 подвижных областях, и может возникать в одном диапазоне или на нескольких уровнях. Компрессия спинного мозга и нервов может возникать в позвоночнике в положении стоя или усиливаться при движениях шеи. Миелопатия описывает любые неврологические симптомы, связанные со спинным мозгом, и является серьезным заболеванием. Это может привести к необратимому повреждению спинного мозга. Процесс клеточного повреждения, называемый миелопатией, начинается в спинном мозге. Миелопатия возникает в результате спинального стеноза, который вызывает давление на спинной мозг. Если не лечить, это может привести к значительному и необратимому повреждению нервов, включая паралич и смерть. Можно использовать несколько диагностических тестов, включая стандартные рентгеновские снимки и другие методы визуализации, такие как МРТ или КТ, а также нейропсихологические тесты. План лечения этого заболевания должен быть разным для каждого пациента. Легкие случаи можно лечить консервативно. Целью всех операций является снижение давления на спинной мозг. Существует несколько хирургических процедур, используемых для лечения стеноза шейного отдела позвоночника, вызывающего цервикальную миелопатию, например:
1- С передней части шеи (передний доступ): дискэктомия, дискэктомия + инструменты + спондилодез, удаление тело позвонка, корпэктомия + установка кейджа + инструментарий + спондилодез
2- Из задней части шеи (задний доступ): ламинэктомия, ламинэктомия + инструментарий + спондилодез, ламинопластика
Операции могут быть выполняется один уровень или более двух уровней. Во время операции используется интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, позволяющий избежать неврологических ухудшений. Таким образом, это одна из важнейших частей хирургии позвоночника и спинного мозга.
Читать: 0
