Непереносимость белка возникает в результате неспособности переваривать или эффективно расщеплять аминокислоты
. Когда пищевые белки плохо перевариваются, они могут действовать как антигены, вызывающие аллергию на пищевые белки. Чаще всего причиной пищевой непереносимости в грудном возрасте являются белки коровьего молока. Синдром энтероколита, вызванного пищевым белком, также часто связывают с непереносимостью белков коровьего молока. У пострадавших наблюдаются диарея, отеки и гипоальбуминемия. С возрастом и введением различных продуктов питания
все чаще встречается непереносимость яичного белка, аллергия на сою и арахис.
Непереносимость белка можно наблюдать при следующих состояниях.
Иммунологическая непереносимость пищевых белков: Может быть или не быть IgE-опосредованной.
IgE-опосредованные реакции возникают в течение от нескольких минут до одного часа после приема пищевого белка, и
симптомы варьируются от кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, свистящего дыхания до анафилаксии, тогда как не-IgE-опосредованные реакции возникают в течение нескольких часов или дней
br />
IgE-опосредованные состояния включают:
- Аллергия на коровье молоко
- Синдром оральной аллергии
- Гиперчувствительность ЖКТ немедленного типа
- эозинофильный эзофагит
- Эозинофильный гастрит
- Эозинофильный гастроэнтерит
IgE-неопосредованные состояния включают :
- Энтероколит, индуцированный пищевыми белками
- Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками
- Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками
Аутоиммунная реакция: Аутоиммунная реакция на белки глютена встречается при целиакии, нецелиакии
чувствительности к глютену, аллергии на пшеницу, атаксии глютена и герпетиформном дерматите.
Дефицит фермента: энтерокиназа (энтеропептидаза) дефицит
Метаболические нарушения:
- Фенилкетонурия (ФКУ)
- Болезнь мочи кленового сиропа (БМК)
- Тирозинемия
- Гомоцистинурия
Генетические/наследственные нарушения: Нарушения цикла мочевины, непереносимость лизинурического белка
Фармакологическое: хроническое применение препаратов для подавления выработки желудочной кислоты. использовать [4]
Токсические реакции на биогенные амины:
- Тирамин в выдержанном сыре
- Гистамин
Не уточнено: синдром раздраженного кишечника
Непереносимость белка
может возникнуть из-за любого нарушения пищеварительного или метаболического процесса. Было обнаружено, что пищевые белки, полностью денатурированные желудочной кислотой, вызывают
сенсибилизацию белка и пищевую аллергию в кишечнике. Как видно у пациентов, находящихся на длительном лечении диспептических расстройств, при гипоацидных состояниях часто развивается
аллергия на пищевые белки.
Обзор
< br /> При IgE-опосредованной пищевой аллергии обычно очевидны положительные реакции кожного прик-теста на
пищевые белки с обнаружением пищевых специфических IgE-антител. Однако в большинстве случаев непереносимость пищевых
белков не является IgE-опосредованной.
При подозрении на непереносимость пищевых белков в диагностике помогают следующие меры и тесты
1. Дневник питания: ведение дневника питания важно, поскольку оно помогает врачам
составить карту симптомов и выявить взаимосвязь между приемом пищи и симптомами пациента.
2. Кожный прик-тест: этот тест позволяет выявить IgE-опосредованную аллергию на пищевой белок. Хотя положительный результат теста
может указывать на наличие антител IgE, он имеет низкую прогностическую ценность
, тогда как отрицательный результат теста имеет высокую точность прогноза.
3. Атопический пластырь: тест на пищу белки Используется для скрининга отсроченной непереносимости (
клеточно-опосредованных реакций).При подозрении на непереносимость или аллергию на пищевые белки
пациенту следует соблюдать
диету, свободную от предполагаемого белка, в течение 2–2 4 недели. Если симптомы улучшаются, в качестве диагностического теста можно провести пероральный пищевой тест
.
6. Пероральный пищевой тест: это золотой стандарт в медицине
для диагностики или исключения приема пищи. аллергия. Диагностика непереносимости пищевых белков, исключение из рациона соответствующих
продуктов питания. Его можно применять, когда симптомы исчезают после лечения и
когда симптомы появляются снова после приема той же пищи.
Лечение и контроль
Матерям следует избегать употребления коровьего молока и молочных продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании
. Интенсивная гидролизованная смесь с подтвержденной гипоаллергенностью может быть предпочтительной для лечения аллергии на коровье молоко, особенно у младенцев и детей раннего возраста, не находящихся на грудном вскармливании. Аминокислотные формулы также могут быть рекомендованы пациентам с более
тяжелыми симптомами.
Стероиды являются средством лечения IgE-опосредованной иммунологической
непереносимости пищевых белков, включая эозинофильные желудочно-кишечные расстройства.
При подозрении на острые аллергические реакции или анафилаксию следует избегать употребления продуктов, вызывающих опасения,
и обратиться за неотложной медицинской помощью. Может быть выдан рецепт на самоинъекционные устройства с адреналином и инструкции
по их правильному использованию.
Читать: 0
