Стеноз мочевого канала, который может возникнуть из-за инфекции или удара, является состоянием, которое очень огорчает пациентов. Заболевание, которое проявляется такими симптомами, как затруднение мочеиспускания или боль, легко лечится различными методами.
Что такое стеноз мочевого канала и каковы его симптомы?
Уретра , который является наружным соединением мочевого пузыря и последней частью мочевых каналов, легко поддается лечению. При его повреждении по каким-либо причинам может образоваться рубцовая ткань, уменьшающая ширину протока, что может замедлить поток мочи и/или спермы или, в некоторых случаях, полностью предотвращает его. Замедление.
Каковы причины стеноза мочевого канала?
Наиболее распространенной причиной этих стриктур мочевыводящих путей являются перенесенные инфекции. Кроме того, вмешательства и операции, такие как введение катетера через мочевой канал и удары снаружи, также могут вызвать рубцевание и, следовательно, сужение мочевого канала.
Как диагностировать стеноз мочевого канала?
Первым диагностическим тестом у пациентов является урофлоуметрия, которая представляет собой компьютеризированное измерение скорости потока мочи. По результату, полученному при этом обследовании, пациента можно направить на ретроградную уретрографию. При этом методе визуализации мочевой канал заполняется непрозрачным контрастным веществом под рентгеном, а структура мочевого канала выявляется под рентгеноскопией.
1. Интерн по уретротомии: Известная в народе как «закрытая хирургия», интерн по уретротомии включает в себя введение через уретру специальных устройств с камерой и источником света на конце, продвижение к точке стеноза и вскрытие стеноза холодным ножом под прямым углом. видение на данный момент. Поскольку это безболезненная и довольно простая процедура для пациента после операции, она обычно является первым выбором при незначительном стенозе мочевыводящих путей.
Она проводилась под общей или спинальной анестезией. Эта процедура занимает в среднем от 20 минут до 1 часа, в зависимости от типа стеноза. Во время операции вводится мочевой катетер, и пациента обычно выписывают в тот же день. Вам дадут антибиотики и обезболивающие, которые вы сможете использовать после операции. Мочевой катетер извлекается примерно через 3 дня. Были попытки сохранить мочевой катетер на срок до 6 недель в надежде предотвратить рецидив стеноза, но в научных публикациях было показано, что такое длительное хранение катетера не имеет существенного значения по сравнению с пребыванием в течение 3 дней. Хотя вы можете вернуться к работе и жизни на следующий день, было бы целесообразно воздержаться от тяжелых занятий спортом и половых контактов в течение двух недель после операции.
Успех интернированной уретротомии является спорным вопросом. Хотя при краткосрочном наблюдении при стенозах менее 1 см отмечается успех в 50–85% случаев, при длительном наблюдении за пациентами уровень успеха снижается до 6–28%. Использование лазера вместо холодного ножа во время уретротомии не имеет существенного значения для успеха. Учитывая простоту процедуры, уретротомия в интернате рекомендуется в качестве первого варианта лечения для всех пациентов со стенозом менее 1 см. Если у пациента стеноз рецидивирует, поскольку добиться успеха второй интернированной попыткой уретротомии невозможно, с пациентом обсуждаются другие варианты лечения.
2. Расширение уретры. Расширение уретры, основанное на регулярном расширении мочевого канала врачом или самим пациентом с помощью жесткой трубки или бужа, в течение определенного периода широко использовалось, особенно для предотвращения рецидивов стриктур после уретротомии. Недавние исследования показали, что даже если это приложение применяется два раза в неделю и в течение 1 года, оно не может предотвратить рецидив стеноза и может только продлить время до развития стеноза.
Расширение уретры проводится в амбулаторных условиях или в домашних условиях с помощью специальных гелей, содержащих местные анестетики. Пациент может вернуться к своей повседневной деятельности сразу после расширения, и ему не нужно принимать какие-либо лекарства. предпочитают пчелы. Следует знать, что многие из этих вмешательств увеличивают твердость рубцовой ткани, что усложняет будущие открытые хирургические вмешательства и снижает их успех.
3. Уретральные стенты: Уретральные стенты похожи на сердечные стенты как по внешнему виду, так и по функциям. Цель состоит в том, чтобы создать канал, который позволит проходить моче, с помощью расширяемой клеточной конструкции, размещенной внутри стеноза мочевого канала. Эта процедура обычно эффективна при более коротких и менее глубоких стриктурах. Следует отметить, что эти стенозы также являются наиболее легко поддающимися лечению стриктурами при внутренней уретротомии и открытой операции.
Стенты делятся на съемные и постоянные.
Съемные стенты, наиболее популярным из которых является Memokath, обычно используются для предотвращения стриктур, возникающих в ранний период после уретротомии, и для удаления стента по окончании процесса заживления через 6 месяцев до 1 года.
Постоянные стенты, наиболее популярным из которых является UroLume, чаще отдаются пациентам, у которых есть проблемы с анестезией, пожилым людям и пациентам, которым не показана открытая реконструктивная хирургия. У этих пациентов стеноз расширяют с помощью стента, и стент постоянно оставляют в месте стеноза.
Хотя установка стента обычно выполняется под регионарной анестезией, его также можно применять с местной анестезией, сопровождаемой седацией. Процедура занимает около 30 минут, и после процедуры пациенту обычно не устанавливают мочевой катетер. Пациент отдыхает несколько часов после операции и выписывается. Долгосрочный успех этой процедуры, которая обычно не приводит к развитию осложнений во время операции, удивительно низок. В течение десяти лет наблюдения удовлетворенность пациентов со стентированием составила менее 30%.
4. Открытая хирургия. Открытая хирургия имеет высокий показатель успеха (85%), чего не может предложить ни один другой метод лечения. Целью открытой операции является удаление части мочевого канала, вызывающей стеноз, и воссоединение неповрежденных концов. Если во время этого лечения стеноз мочевого канала слишком длинный, неповрежденные концы могут оказаться слишком далеко друг от друга, чтобы их можно было соединить. В таком случае разрыв закрывают заплаткой, взятой с другой части тела. идет своей дорогой. Хотя наиболее часто используемым материалом для этого является «слизистая оболочка», кожа, покрывающая внутреннюю часть рта, также можно использовать различные материалы для пластырей, такие как кожа, белочная оболочка, напрягатель широкой фасции.
Открытая операция может проводиться под общей или спинальной анестезией. Операция занимает от 1 до 2,5 часов в зависимости от локализации и длины стеноза. После операции вас обычно просят остаться в больнице на одну ночь. При выписке дадут обезболивающие и антибиотики. Мочевой катетер, установленный во время операции, будет удален через 10–21 день, в зависимости от типа устранения стриктуры. Примерно через 4 дня вы сможете вести свой распорядок дня с помощью катетера.
Читать: 0
