Что такое менопауза?
Это период жизни, включающий гормональные, психические, физические и когнитивные изменения, характеризующийся прекращением менструальных кровотечений в результате прекращения функций яичников у женщин. Поскольку человеческая жизнь становится длиннее, треть жизни женщин приходится на период менопаузы.
Каковы условия, позволяющие считать женщину находящейся в менопаузе?
Менопаузу диагностируют, когда у женщины нет менструального цикла в течение двенадцати месяцев или когда уровень некоторых гормонов, называемых гонадотропинами, превышает пороговое значение.
Сколько времени занимает процесс менопаузы?
Как правило, переход к менопаузе представляет собой постепенный процесс. Этот процесс, начинающийся примерно в 47 лет, может длиться до четырех лет. Средний возраст менопаузы — 51 год. Наиболее важным фактором, определяющим возраст менопаузы, являются генетические факторы. Весь период перименопаузы, менопаузы и постменопаузы называется климаксом. У людей с недостаточным питанием, вегетарианцев и курильщиков менопауза наступает раньше. Прекращение менструации до 40 лет называется ранней менопаузой.
Каковы симптомы менопаузы?
Хотя они варьируются от женщины к женщине, наиболее тревожными жалобами являются приливы, ночная потливость и сердцебиение, которые наблюдаются примерно у 80% женщин. В среднем на это уходит один-два года, иногда может потребоваться до пяти лет. Мы называем это вазомоторными симптомами. Кроме того, из-за недостатка гормона эстрогена в половой и мочевыделительной системах мы можем испытывать сухость влагалища, усиление вагинальных инфекций, зуд, жжение, боль во время полового акта, снижение либидо и рост инфекций мочевыводящих путей. Психологические симптомы могут включать изменения настроения, раздражительность, депрессию, потерю концентрации и бессонницу. В долгосрочной перспективе из-за дефицита эстрогена может произойти потеря костной массы, которую мы называем остеопорозом, что приведет к увеличению количества переломов костей. Кроме того, в долгосрочной перспективе существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.
Что можно сделать с медицинской точки зрения, чтобы устранить жалобы, связанные с менопаузой?
Жалобы пациентки оцениваются, и риски, с которыми он или она столкнутся в долгосрочной перспективе, делятся с пациентом. Основное лечение здесь осуществляется от яичников. Он заменяет гормон эстроген, женский гормон, секреция которого прекратилась. Комбинированные препараты, содержащие прогестерон, назначаются для баланса эстрогена у женщин с маткой. Кроме того, для защиты костей можно порекомендовать препараты, содержащие кальций и витамин D.
Как можно давать гормон эстроген, что следует проверить перед лечением?
Больная осматривается гинекологически и берется мазок. Возможный гинекологический рак исключен. В частности, оценивается наличие системных заболеваний, таких как гипертония, диабет и болезни сердца. Пациентке необходима маммография. Маммографию проверяют, чтобы определить, нет ли каких-либо препятствий для лечения эстрогенами. Пациенту необходимы анализы крови. Проверяют гемограмму, липиды крови, уровень сахара, функции почек и печени и при необходимости проводят костную денситометрию. В результате всех этих оценок пациент информируется и, если требуется лечение, определяется тип лечения. Гормон эстроген можно вводить перорально, трансдермально, вагинально или через нос с помощью назальных спреев. Могут применяться прерывистые или непрерывные схемы лечения без кровотечений. У пациентов с высоким кровяным давлением и высоким содержанием липидов в крови более целесообразным является лечение с помощью наклеиваемых на кожу гормоносодержащих пластырей, который мы называем трансдермальным путем. Местные препараты можно использовать при урогенитальной атрофии. Основным принципом лечения менопаузы является индивидуализация лечения и организация лечения в соответствии с потребностями человека. Основная цель – предотвратить вазомоторные симптомы.
Есть ли какая-либо группа, для которой мы не можем рекомендовать гормональную терапию? Каково альтернативное лечение в этих случаях?
Гормональная терапия при опухолях, которые, по нашему мнению, являются эффективными. эстрогензависимые, такие как рак молочной железы и рак эндометрия высокого риска, не рекомендуется. Кроме того, гормональная терапия не подходит людям с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, неконтролируемой гипертонией, проблемами, связанными с окклюзией сосудов, острым заболеванием печени и необъяснимыми вагинальными кровотечениями. Этой группе пациентов можно рекомендовать лечение травами, не содержащими эстрогена.
Какие альтернативы можно порекомендовать для лечения менопаузы?
Упражнения — эффективный метод лечения приливов жара и потливости, беспокоящих пациентов на ранних стадиях. Кроме Физические упражнения полезны для пациентов, поскольку они защищают мышцы, кости и сердечно-сосудистую систему. С другой стороны, здоровое питание очень важно. Сбалансированная диета, в которой приоритетом является контроль веса, отказ от курения и ограничение алкоголя, чрезвычайно важна для здорового периода менопаузы. Сложные углеводы следует отдавать предпочтение простым углеводам. Например, плову с булгуром следует отдать предпочтение вместо бобовых, черного хлеба и рисового плова. При употреблении мяса следует следить за тем, чтобы оно было нежирным, а в качестве способов приготовления следует отдавать предпочтение методам варки, приготовления на пару или гриля. Фундук, сушеный инжир и молочные продукты являются важными источниками кальция. Полезно ограничить соль и выбирать зеленолистные растения и орехи, содержащие фитоэстрогены. Следует позаботиться об увеличении потребления жидкости. Польза от солнечного света также защитит пациента от остеопороза.
Вызывает ли гормональная терапия рак?
Если у пациента нет факторов риска, эти препараты можно безопасно применять под наблюдением врача до тех пор, пока не возраст 60 лет. По данным исследования Всемирной организации здравоохранения, совместное использование эстрогена и прогестерона у людей старше 60 лет может вызвать очень небольшое увеличение риска рака молочной железы. У пациентов старше 60 лет следует рассчитывать пользу и вред.
Читать: 0
