Синдром запястного канала — наиболее распространенное заболевание, связанное с компрессией нервов, встречающееся в ортопедических клиниках. Кабель (срединный нерв), который выходит между шейными позвонками и идет к первым трем пальцам руки и внешней половине четвертого пальца, может застрять в канале, называемом запястным каналом, когда он проходит через запястье. Поскольку давление в канале увеличивается после компрессии, это может вызвать как двигательный, так и сенсорный дефицит в областях, куда достигает нерв. К ним могут относиться онемение кистей и кончиков пальцев, ночные боли и слабость хвата.
Лечение запястного туннельного синдрома
Первоначальное лечение синдрома запястного канала является нехирургическим, то есть консервативным. При таком лечении, если жалобы больного и результаты обследования легкие, проводят наложение лучезапястной шины, регуляцию активности и в некоторых случаях инъекции. Лечение умеренного и тяжелого синдрома запястного канала – хирургическое. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление в канале путем открытия крыши запястного канала в продольном направлении, где нерв застревает при прохождении через него.Хирургические методы - открытая хирургия, частично открытая хирургия и эндоскопический, то есть метод закрытой хирургии. , что можно считать формой этого.
Возможные осложнения операции на запястном канале; Травма срединного нерва во время операции, образование болезненных отеков, называемых невромами, на концах поврежденного нерва, проблемы на месте раны и недостаточное освобождение туннеля. Наиболее распространенной причиной вторичного освобождения запястного канала является недостаточное освобождение.Другие причины рецидива заболевания включают воспаление сухожилий, покрывающих пальцы на уровне запястья, рубцовую ткань, оказывающую давление на нерв, образование объемного образования. внутри запястного канала и растяжение нерва после операции. Наличие сахарного диабета, гипертонии и ревматических заболеваний являются факторами риска рецидива заболевания.
ДИАГНОСТИКА ПРИ РЕЦИДИВНОМ КАРПАЛЬНОМ ТУННЕЛЬНОМ СИНДРОМЕ
Жалобы на онемение, потерю чувствительности и боли, усиливающиеся особенно ночью, которые наблюдаются при первом эпизоде заболевания, рецидивируют. В тяжелых случаях может наблюдаться снижение силы сжатия и истощение мышц рук. ЭМГ используется для измерения нервной проводимости первичного нерва. Это не так ценно, как диагностика компрессии. Потому что даже при хорошем лечении показатели ЭМГ нормализуются только через 6 месяцев. МРТ и УЗИ используются для проверки наличия образования, занимающего пространство в канале, и целостности нерва. Несмотря на все эти методы обследования, важнейшим методом диагностики является описание больным поражения электрическим током при прикосновении кончиком пальца к нерву в зоне повреждения.
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КАРПАЛЬНОГО ТУННЕЛЬНОГО СИНДРОМА
Лечение хирургическое. Область предыдущей операции открывается шире и исследуется возможное повреждение нерва, наличие болезненных утолщений нервных окончаний, называемых невромами, а также то, был ли канал полностью открыт и расшатан. Если на нерве произошел разрез, восстановление производится микрохирургическими методами. Невромы очищаются. Если нерв перерезан и его концы не могут быть соединены, восстановление производится путем размещения нерва, взятого из ноги, в виде моста. срединный нерв, который вновь подвергается хирургическому вмешательству. В послеоперационном периоде на запястье накладывают гипс на 2-4 недели.
<
Читать: 0
