Симптомы абстиненции могут возникнуть после лечения трициклическими антидепрессантами (например, имипрамин, амитриптилин, дезипрамин), ингибиторами обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и ингибиторами моноаминоксидазы (например, фенелзин, селегилин, паргилин).
Вероятность развития этого синдрома зависит от дозы и периода полувыведения принимаемого препарата, а также скорости отмены препарата. Чаще всего это происходит при приеме препаратов короткого действия, прием которых прекращается внезапно, а не постепенно. Ингибитор обратного захвата серотонина короткого действия пароксетин является препаратом, который вызывает большинство симптомов абстиненции, но эти симптомы могут возникать при приеме любого типа антидепрессантов.
В отличие от синдромов отмены, возникающих при злоупотреблении опиоидами, алкоголем и другими веществами. , синдром отмены антидепрессантов является диагностическим. Симптомы отсутствуют. Симптомы нечеткие и изменчивые и начинаются через 2-4 дня после приема последней дозы антидепрессанта. Для СИОЗС описаны такие симптомы, как головокружение, звон в ушах, «поражение электрическим током в голове», неспособность спать и острая тревога. До прекращения приема антидепрессантов не должно быть гипомании или эйфории (необходимо убедиться, что синдром отмены не вызван перепадами настроения, вызванными предыдущим лечением). Синдром отмены антидепрессантов обусловлен исключительно фармакологическими факторами и не связан с усиливающим действием антидепрессанта. Аналогичным образом, если антидепрессант усиливает действие стимулятора, резкое прекращение приема приведет к появлению симптомов отмены стимулятора, а не к синдрому отмены антидепрессанта, описанному здесь. Тремор Паркинсона, мышечная ригидность, акинезия (потеря движения или затруднение начала движений), развивающаяся в течение нескольких недель после начала приема лекарства (например, нейролептика), увеличения дозы лекарства или уменьшения дозы лекарства, используемого для лечения экстрапирамидного расстройства. Симптомы или брадикинезия (замедление поведения).Пациенты обычно получали антагонист дофамина в течение 72 часов до появления симптомов. Чрезмерное потоотделение, сопровождающееся гипертермией (при пероральном измерении >38,02°C не менее двух раз), является отличительной чертой злокачественного нейролептического синдрома, и благодаря этой особенности антипсихотические препараты могут влиять на неврологию. Это отличается от других тревожных побочных эффектов. Резкое повышение температуры, указывающее на коллапс центра терморегуляции, в большинстве случаев подтверждает диагноз злокачественного нейролептического синдрома. В наиболее тяжелой форме, называемой «свинцовой трубой», отличительной чертой этого расстройства является генерализованная ригидность, часто не поддающаяся лечению противопаркинсоническими препаратами, наряду с другими симптомами неврологического характера (например, тремор, слюнотечение, акинезия, дистония, тризм, миоклонус, дизартрия, дисфагия, рабдомиолиз). Часто наблюдается повышение креатинкиназы, по крайней мере, в четыре раза превышающее верхний предел нормальных значений. Изменения уровня сознания и определенные изменения настроения, от бреда или ступора до комы, часто являются ранними проявлениями. Пострадавшие могут выглядеть настороженными, но сбитыми с толку и не реагировать так, как это соответствует кататоническому ступору.
Читать: 0
