Неопустившееся яичко

Что такое неопустившееся яичко?

Неспособность яичка (или «яичек») опуститься в мошонку (кожный мешок под половым членом) называется неопустившимся яичком «крипторхизмом, скрытыми или неопустившимися яичками». . Хотя это состояние встречается редко, оно обычно наблюдается у недоношенных детей. По мере роста плода мужского пола в утробе матери яички появляются и проявляются в области живота, рядом с почками. На седьмом месяце беременности яички начинают опускаться из этой области в сторону паха. Своего окончательного положения в мошонке они должны достичь через 6 месяцев после рождения. Основная функция яичек – выработка мужского гормона тестостерона и спермы. Неопустившееся яичко может вырабатывать гормоны, но его способность вырабатывать сперму сильно нарушена. Примерно у 1% годовалых детей мужского пола диагностируется неопущение яичек. Это самая распространенная врожденная аномалия половых органов у новорожденных мальчиков. Обычно поражается только одно яичко, но вероятность того, что оба яичка не опускаются, составляет примерно 10%.

Причины неопущения яичек: Неизвестно, почему некоторые яички не опускаются. .

Факторы риска следующие:

• Наличие у членов семьи неопустившихся яичек или других аномалий половых органов

  Факторы риска:

  • Наличие у членов семьи неопустившихся яичек или других аномалий половых органов

    Факторы риска:

    • Наличие у членов семьи неопустившихся яичек или других аномалий половых органов

      Факторы риска:

      • Наличие у членов семьи неопущенных яичек или других аномалий половых органов

        Факторы риска:

        • Наличие у членов семьи неопущенных яичек или других аномалий половых органов

          Strong>

        • Преждевременные роды или низкий вес при рождении

        • Состояния, влияющие на ребенка рост в утробе матери

        • Употребление матерью алкоголя или сигарет во время беременности

        • Длительное воздействие или воздействие некоторых оставшихся сельскохозяйственных пестицидов

         

        Типы неопущенных яичек

        Неопустившиеся яички - это яички, которые могут пальпироваться или не пальпироваться при осмотре. Они делятся на две группы. Пальпируемое неопущенное яичко может располагаться в любом месте на пути нормального спуска. Иногда яичко может располагаться где-то за пределами нормального пути спуска. (за пределами мошонки), это называется эктопией яичка. У некоторых пациентов сильный кремастерный мышечный рефлекс может вызывать движение яичек вперед и назад между мошонкой и животом. Этот тип яичка называется втягивающимся яичком. Непальпируемое неопущенное яичко обычно располагается в области живота. Половые органы� Он может располагаться над паховой кольцевой связкой, вокруг почки, между прямой кишкой и мочевым пузырем или возле стенки желудка. Лечение определяется в зависимости от расположения яичек и наличия яичек. Эктопические пальпируемые яички требуют хирургического вмешательства. Ретрактильные яички, которые опускаются вручную, можно подождать до полового созревания под тщательным наблюдением. Если оба яичка невозможно прощупать рукой и половая дифференциация уместна и присутствует; Необходимо провести эндокринологическое и генетическое обследование. Больные и их родственники обычно обращаются к врачу с жалобами на невозможность прощупывания яичек в мошонке (мешков). Яичко обычно не замечают при осмотре ребенка сразу после рождения. Неопустившиеся яички необходимо контролировать путем регулярных осмотров в течение первых 6 месяцев. Если яичко не опускается само по себе, ему потребуется лечение.

         

        Диагностика

        Физикальное обследование: При физическом осмотре неопустившиеся яички можно прощупать рукой и классифицируют как непальпируемые (пальпируемые/непальпируемые). Методы визуализации в этом отношении не очень полезны. Для осмотра ребенка укладывают на спину с ногами в положении лягушки. Если одно яичко не пальпируется, неопущено, а другое больше нормы, одно яичко может быть недоразвитым или атрофичным (маленьким). Живот следует осмотреть визуально, чтобы убедиться в отсутствии эктопии неопустившегося яичка.

        Диагностическая лапароскопия: Лапароскопическое внутрибрюшное исследование (камерное исследование) – единственный способ достоверно диагностировать непальпируемое яичко. Лапароскопическую оценку рекомендуется проводить под общей анестезией, некоторые яички, которые не пальпировались до процедуры, могут стать пальпируемыми, общая анестезия дает нам такую ​​возможность

         

        ЛЕЧЕНИЕ

        Яички Если они не исчезнут сами по себе, потребуется лечение. Целью лечения является предотвращение проблем, которые могут возникнуть со спермой и структурой гормонов, а также снижение риска развития рака яичек, который встречается в 7-14 раз чаще у нормальных людей. Операцию следует проводить примерно в возрасте 1 года или самое позднее в течение первых 18 месяцев.

        Гормональная терапия: В некоторых случаях может применяться гормональная терапия, позволяющая яичку самостоятельно опуститься в мошонку.

        Хирургия

        Орхипексия: Основание неопустившегося яичка Лечение заключается в перемещении яичка в мошонку (орхидопексия) хирургическим методом. Если яичко не полностью опустилось в мошонку в течение первых 6 месяцев, операцию необходимо провести в течение следующего 1 года. Запоздалое лечение может увеличить риск рака яичек и/или бесплодия в будущем. Операция на пальпируемом яичке проводится с двумя разрезами: один в области, где находится яичко, и другой в области, где яичко будет помещено в мошонку. При непальпируемых яичках может потребоваться лапароскопическое исследование, это лучший способ определить расположение яичка, для этого требуется общий наркоз. При необходимости полное удаление яичка или его нормальное положение можно провести с помощью лапароскопии.

        Действие:

        У тех, у кого в детстве было неопущение яичка, могут быть дети, у которых Операция по неопущению яичка, проведенная до 18 месяцев, имеет такой же шанс стать отцом, как и у нормального мужчины. Риск развития рака яичек у детей с неопущением яичек очень высок (в 7-14 раз) по сравнению с остальными мужчинами. Поэтому периодические и регулярные осмотры необходимы в подростковом возрасте и после него тем, у кого в анамнезе неопущение яичек. Случаи с втягивающимися (нисходящими) яичками не требуют медицинского или хирургического лечения, но их следует тщательно наблюдать до подросткового возраста.

        Рекомендации для неопущенных яичек:

        • Нет необходимости в медикаментозном или хирургическом лечении втягивающихся яичек, но необходимо тщательное наблюдение до подросткового возраста.

        • Процесс опускания яичек неопущение яичек в мошонку происходит в возрасте 1 года или не позднее 18 месяцев.

        • У пациентов с непальпируемыми яичками и если нарушение полового развития не очевидно, лучшим способом обнаружения яичка является лапароскопическое исследование. Яичко можно удалить или переместить за один сеанс.

        • Гормональное лечение не является стандартным лечением.

        • У детей в возрасте 10 лет и старше, если одно яичко нормальное, а другое находится в брюшной полости и не может быть пальпировано, можно рассмотреть возможность удаления яичка из-за риска позже развивается рак яичка.

        • Новорожденных, у которых яички невозможно пальпировать, следует обследовать на предмет возможных нарушений полового развития.

        Часто задаваемые вопросы:

        1- Педиатр не прощупал яички моего сына там, где они должны были находиться после рождения. Что нам делать?

        Ваш педиатр должен будет регулярно проверять половые органы вашего ребенка. Яички могут опускаться естественным путем на срок до 6 месяцев. Если они не опускаются самостоятельно, он порекомендует лечение и направит к детскому урологу.

        2-В каком возрасте опускаются яички?

        К 6 месяцам яички должны полностью опуститься.

        3- Врач сказал, что мне следует следить за положением яичек, но я не могу найти их в пакетиках Что делать?

        Понаблюдайте за ребенком во время горячей ванны или когда он расслаблен после сна.Постарайтесь его осмотреть. Если вы по-прежнему не чувствуете яички, сообщите об этом своему врачу.

        4- Можем ли мы избежать операции, если у нашего ребенка неопустившееся яичко диагностировано врачом?

        Поделитесь своими проблемами с педиатром или детским урологом. Ваш врач поможет вам решить, необходима ли операция. Детский уролог подскажет правильное лечение и при необходимости порекомендует вид и вид операции.

        5- Нашему ребенку 12 лет, на последнем осмотре у педиатра. сказал, что нащупал яичко в животе, но оно время от времени опускается и в мошонку. Яичко повреждено. Не так ли?

        Обычно условия внутри живота не очень хорошие для яичек, и они могут потерять свою функцию. Яичко может естественным образом перемещаться вперед и назад между мошонкой и животом (втягивающееся), и хирургическое вмешательство не требуется. Ваши знания о положении яичек вашего сына в расслабленном состоянии могут сыграть важную роль при принятии решения о дальнейшем лечении (операции).

        6- Нашему сыну была сделана операция по опусканию яичек в мошонку. (вместо нормы).Влияние операции на бесплодие.Есть ли? Сможет ли она иметь детей, когда вырастет?

        Частота мальчиков, перенесших орхипексию в возрасте до 18 месяцев, почти такая же, как и у других детей. Мужчины с двусторонним неопущением яичек подвергаются большему риску бесплодия, поэтому тестирование спермы можно провести после полового созревания, чтобы проверить потенциал фертильности.

         

        _{Читать: 0}