Кератоконус или коническая роговица — это несимметричное прогрессирующее истончение, эрекция и выпячивание роговицы без воспаления.
Кто заболевает кератоконусом?
Обычно он начинается в подростковом возрасте. Недавние исследования показывают, что это чаще встречается у мужчин, хотя статистической разницы нет. Чаще всего заболевание начинается в одном глазу и через несколько лет – около 5 лет – возникает в другом глазу. После пяти-семи лет активной инициации он может долгое время оставаться в спячке. Прекращается через 30-40 секунд. Его частота составляет примерно 50 из 100 000.
Каковы симптомы кератоконуса?
Оценить симптомы кератоконуса можно в зависимости от стадий заболевания.
На ранней стадии кератоконуса;
- Легкая нечеткость зрения;
- Нарушение зрения, такое как косые или волнистые прямые линии;
- Повышенная чувствительность к свету и блики,
- Повышенная близорукость с прогрессирующим асимметричным иррегулярным астигматизмом (часто искаженное зрение).
- Раньше было хорошо в очках. Степень зрения ухудшается и не поддается коррекции с помощью очков.
- Астигматизм нельзя исправить с помощью использовавшихся ранее мягких контактных линз.
- Блики в глазах, ореолы вокруг света могут появиться призрачные изображения и двоение в глазах в одном глазу.
Каковы факторы риска?
Генетическая передача не очевидна, но в 6-8% случаев имеется семейный анамнез. Некоторые аномалии, связанные с кератоконусом, можно увидеть в топографии роговицы у родственников первой степени родства, у которых нет клинических признаков заболевания. Заболеваемость кератоконусом увеличивается при расчесывании и трении глаз, многих врожденных аномалиях глаз, атопических заболеваниях-аллергиях, пигментном ретините (куриной слепоте), некоторых системных заболеваниях, после рефракционной операции LASIK, некоторых гормональных воздействиях, использовании жестких контактных линз, которые плохо пропускают кислород.
Как диагностируется кератоконус?
Помимо опроса пациента о его жалобах и выявления результатов, связанных с осмотром врача, системы визуализации При i (топография роговицы) комплексно определяются крутые, истонченные участки роговицы и некоторые параметры. Заболевание можно классифицировать как легкое, среднее и тяжелое.
Что нужно знать пациентам при первом диагнозе кератоконуса
Для качества зрения обязательно потребуются контактные линзы. Исход кератоконуса непредсказуем, течение вариабельно. Заболевание не вызывает слепоты, но может повлиять на качество жизни. Пациента следует проверять ежегодно или даже чаще каждые 6 месяцев.
Как лечить кератоконус?
В ранних случаях степень зрения можно корректировать с помощью очков. Контактные линзы используются, когда их нельзя исправить с помощью очков. Контактные линзы не меняют течение заболевания, но улучшают качество жизни за счет повышения остроты зрения.
Торические мягкие контактные линзы можно применять при начальном кератоконусе. В более запущенных случаях для качественного зрения применяются жесткие контактные линзы с высокой кислородопроницаемостью. В настоящее время существуют также (гибридные) кератоконусные линзы, которые включают в себя мягкие линзы и жестко-мягкие контактные линзы.
Склеральные контактные линзы весьма эффективны при запущенном кератоконусе.
Операции при кератоконусе
Кросс-линкинг: Чтобы остановить эрекцию при прогрессирующем кератоконусе, используется перекрестное сшивание роговичного коллагена для повышения резистентности роговицы и лечения эрекции.
Роговичное кольцо (применение кольца): В некоторых случаях кольцо можно поместить внутрь стромы роговицы.
Трансплантация роговицы: Если пациент не может носить контактные линзы, если качество зрения снизилось из-за рубцевания роговицы, могут быть выполнены различные виды операций по трансплантации роговицы. Контактные линзы также можно надевать после трансплантации.
Важность ранней диагностики
Пациента предупреждают не тереть глаза. При обнаружении прогресса в прерывистом контроле проводят кросслинкинг роговичного коллагена. Пациенту, который раньше пользовался контактными линзами, необходимо будет носить контактные линзы после этой процедуры.
Осложнения кератоконуса
- Острая водянка: трещины в отсекаемом слое роговицы приводит к острому отеку роговицы. Зрение внезапно ухудшается. Применяется медикаментозное лечение. Заживление занимает 6-10 недель� это может. Рубцовая ткань может остаться на своем месте. Иногда острота зрения может быть лучше, поскольку рубцовая ткань сглаживает роговицу. Хирургическое вмешательство может быть выполнено, когда отек исчезнет как минимум через 3-4 месяца.
- Небула: Это фиброзная рубцовая ткань, образующаяся под эпителием в верхней части роговицы. Затрудняет ношение контактных линз. Эта рубцовая ткань удаляется хирургическим путем или с помощью лазера. При уплощенной роговице острота зрения может повыситься. Контактные линзы надевают повторно после заживления эпителия роговицы.
Читать: 0
