Это заболевание, впервые описанное Т.Г. Мортоном в 1876 г., возникает из нерва между 3-й и 4-й плюсневыми костями стопы. Это может произойти в результате сдавления этих нервов, отвечающих за чувствительность пальцев на подошве стопы, в основном из-за особенностей строения стопы. Встречается в возрасте 40-60 лет и в 8 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто встречается между 2-3 или 3-4 гребешковыми костями. Хотя это заболевание связано с высокими каблуками или тесной обувью, его можно облегчить, сняв обувь и сделав массаж.
Каковы симптомы невромы Мортона?
Точная причина невромы Мортона неизвестно. Предполагается, что обувь, которая сужается, направленная вперед, и повторяющиеся прыжковые движения на твердом полу влияют на нерв и вызывают его утолщение. Поперечные плюсневые связки, соединяющие плюсневые кости друг с другом, расположены как крыша над нервом в стопе, в результате чего утолщенный нерв остается на узком участке и сжимается при повсеместном надавливании. Пациенты могут говорить, что им кажется, будто они ходят по мрамору. Боль может иррадиировать в 3-й и 4-й пальцы, ее можно облегчить, сняв обувь. Такие ситуации, как отек, встречаются нечасто.
Как поставить диагноз?
Жалобы могут усиливаться при ручном сдавливании между гребешковыми костями. Ваш врач может попросить вас использовать методы визуализации, такие как рентген, ультразвук или МРТ для диагностики. Рентгенография имеет ограниченное применение в диагностике невромы Мортона, но помогает дифференцировать другие заболевания. Это поражение можно увидеть на МРТ с контрастным усилением, проводимой, особенно в сомнительных случаях.Рассекая поперечную связку см-разрезом, нерв освобождают или утолщенный сегмент нерва удаляют. Консервативное лечение позволяет уменьшить жалобы лишь у 15-20% больных. Целью здесь является уменьшение давления на нерв.
Жалобы пытаются уменьшить, ограничивая движения пальцев обувью с широким голенищем, обувью без каблука или туфлями с жесткими стельками. Введение стероидов в очаг поражения и прием пероральных обезболивающих. Он может принести облегчение, как цветок. Стельки, подушечки и ортезы не приносят существенной пользы.
Какой хирургический доступ применяется?
Это образование можно удалить, сделав разрез на подошве или тыле стопы. Выбор этих методов может варьироваться в зависимости от выбора хирурга и местоположения образования.
Читать: 6
