Данная клиническая картина обусловлена износом структур, составляющих поясничный отдел позвоночника.
Дегенерация (износ) может возникнуть в дисках и суставах между позвоночниками. Различные клинические проявления наблюдаются на разных стадиях износа. Рентгенологические данные могут не соответствовать клинике пациента. Износ — это процесс, он происходит годами: мы не ложимся спать однажды вечером со здоровой памятью и просыпаемся на следующее утро с изношенной памятью. Следует отметить, что жалобы пациента могут начаться на любом этапе этого процесса, что указывает на то, что кальцификация происходила ниже болевого порога на протяжении всей жизни. Кроме того, износ одного сегмента механизма может предрасполагать соседние сегменты к аналогичным событиям. Различные стадии процесса изнашивания можно наблюдать в разных позвоночно-двигательных сегментах пациента. Процесс старения не всегда совместим с клинической фазой изнашивания.
Первая стадия процесса изнашивания — это сегментарная дисфункция. Мы называем ситуацию, когда движение снижается сверх нормы, дисфункцией. На этом этапе первые клинические проявления обычно отражают дисфункцию сустава, в отличие от грыжи межпозвоночного диска. При дисфункции суставов возникают боли в суставах, воспаление и ограничение движений. Постоянное сокращение коротких мышц, особенно вокруг позвоночника, способствует ограничению движений в суставах. Повод для обращения к врачу – боли в пояснице. Боль в пояснице усиливается при стоянии, ходьбе, наклонах назад в талии и поворотах влево и вправо в талии. Боль может немного облегчаться при наклоне вперед, но эти данные не являются диагностическими, особенно при наличии хронической боли. Ожидаемые результаты - региональная болезненность и мышечный спазм, ограниченный диапазон движений в суставах и нормальное неврологическое обследование. Могут возникать боли, иррадиирующие в бедро и бедро. Износ диска также может произойти на этой начальной стадии износа. Дисфункция суставов может не позволять адекватной нагрузке, поэтому повышенная нагрузка передается через диск, расположенный между позвонками. Поздние стадии дисфункции с большей вероятностью приводят к грыже межпозвоночного диска.
Боль в пояснице из-за износа дисков усиливается при наклонах, кашле и чихании. Однако такая клиническая картина может присутствовать не всегда и может возникнуть атипичная боль, особенно у молодых спортсменов. При наличии грыжи вследствие кальцификации диска преобладающим клиническим симптомом является слабость, могут отмечаться минимальные боли в спине и ногах. талия f� В зависимости от локализации язвы у пациента могут возникнуть сильные боли в спине или ногах. Боль может быть очень сильной. Состояние ухудшается при стоянии и ходьбе, иногда может улучшаться при сидении.
На второй стадии изнашивания наблюдается чрезмерное сегментарное движение. Ко второй стадии изнашивания может перейти пациент, который никогда не страдал болями в спине и не имел никаких жалоб. Общий диапазон движений оценивает гибкость мягких тканей и контролирует эффект лечения, но не дает информации о сегментарных движениях. Информацию о сегментальном движении можно получить при опытном ручном осмотре. Скованность и болезненность свода стопы при наклоне вперед в период восстановления могут указывать на чрезмерную сегментарную подвижность. Если при приложении боковой силы к выступам позвоночника во время исследования возникает болезненность и мышечный спазм, следует понимать, что исследуемый сегмент чрезмерно подвижен. На второй стадии изнашивания продолжается износ дисков между позвонками и соответственно диск теряет высоту.
На третьей стадии изнашивания происходит сегментарная стабилизация. В суставах возникает фиброз, расширение и спайка. Износ диска прогрессирует и содержание воды значительно снижается. В углах позвонков образуются крошечные костные выступы. На этой стадии износа диапазон движений сустава ограничивается и возникает тугоподвижность. Может наблюдаться сужение каналов, через которые проходят нервы, что приводит к сдавлению нервных корешков, стенозу и смещению талии. На этом этапе возникают онемение, мышечные судороги и слабость. Обычно жалобы пациента исчезают при таких маневрах, как наклон вперед и сидение.
Читать: 0
