Депрессию обычно лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации, а симптомы обычно улучшаются при лечении. Однако иногда симптомы не улучшаются при обычном лечении.
Хотя определения различаются, когда две или более попытки лечения с адекватными дозами и продолжительностью не приносят ожидаемого облегчения, расстройство можно считать «резистентной к лечению депрессией». ."
Устойчивая к лечению депрессия может оказаться сложной. Симптомы депрессии, такие как проблемы со сном и аппетитом, могут продолжаться, несмотря на соблюдение пациентом режима лечения. В других случаях симптомы улучшаются на короткое время, но возвращаются.
Важно помнить, что даже если депрессия не реагирует на первые несколько курсов лечения, это не значит, что ее нельзя вылечить. Однако может потребоваться другой подход к лечению. Вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы следить за своими симптомами и реакцией на лечение, чтобы найти вариант, который подойдет именно вам.
Распространенность
Исследования показывают, что от 30% до 40% людей после приема антидепрессантов наблюдалось лишь меньшее количество симптомов депрессии.Он обнаружил, что у него произошло частичное выздоровление. 1 Около 10–15 % людей вообще не реагируют на лечение антидепрессантами.
Для людей с резистентной к лечению депрессией последствия могут быть значительными. Она связана с плохим социальным функционированием, сопутствующими заболеваниями и повышенной смертностью.
Нелеченная депрессия также является частой причиной инвалидности, поэтому важно продолжать поиск стратегий, которые могут принести облегчение. Пожизненный риск суицида при нелеченой депрессии составляет от 2% до 15%.
Симптомы
Резистентная к лечению депрессия может проявляться как:
- Зависимость принимают лекарства или нет реакции на психотерапевтическое лечение.
- Нет адекватного ответа на стандартное лечение депрессии.
- Возврат симптомов депрессии после кратковременного улучшения.
Стандартные методы лечения не помогают. не работать или не работать вообще. Поскольку это не работает, люди могут начать чувствовать глубокое отчаяние. Симптомы могут длиться несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете какое-либо облегчение или улучшение настроения.
Причины
Врачи и исследователи не совсем уверены в том, что вызывает резистентную к лечению депрессию. Некоторые теории: � включает в себя:
- Генетика: Исследователи полагают, что наследственные особенности могут играть роль в том, как организм человека реагирует на различные антидепрессанты. Хотя некоторые гены связаны с резистентной к лечению депрессией, необходимы дополнительные исследования для выявления генетических биомаркеров. 2
- Ошибочный диагноз: Плохая реакция на стандартные методы лечения депрессии также может возникнуть, когда людям ошибочно поставлен диагноз депрессии. Хотя у них могут быть симптомы большого депрессивного расстройства, на самом деле у них может быть другое состояние, например биполярное расстройство.
- Нарушения обмена веществ. Некоторые исследования показали, что метаболические расстройства и дефицит питательных веществ может играть роль в развитии резистентной к лечению депрессии. Например, одно исследование показало, что дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) чаще встречается у людей с резистентной к лечению депрессией. В этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы определить полное влияние метаболических состояний.
Диагноз
Если вы лечились от депрессии, но ваши симптомы не улучшились, вы следует поговорить с врачом. Устойчивая к лечению депрессия не является формальным диагнозом в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) и не имеет четкого определения. Некоторые эксперты предполагают, что это определяется как попытка приема двух разных антидепрессантов без эффекта, в то время как другие полагают, что может потребоваться до четырех различных методов лечения депрессии, чтобы определить ее как стойкую.
В любом случае вам всегда следует поговорить с своему врачу о ваших симптомах и проблемах. Если вы не почувствовали никакого облегчения, только минимальное облегчение или полное возвращение симптомов, вам может потребоваться другой антидепрессант или другие подходы к лечению.
Ваш врач может:
- Обзор методов лечения, которые вы пробовали на данный момент.
- Рассмотрите тип реакции на лечение.
- Оцените свое текущее физическое здоровье и рассмотрите основные заболевания.
- Рассмотрите диагноз других психических расстройств
- Рассмотрите другие лекарства и добавки, которые вы в настоящее время принимаете
- Рассмотрите возможность приема других лекарств и добавок
Если ваш врач считает, что у вас резистентная к лечению депрессия, он или она может порекомендовать другую дозировку, лекарство или подход к лечению. Ваш врач также может направить вас к психиатру для получения дополнительных рекомендаций и вариантов лечения.
Лечение
Хотя оценки различаются, от 30% до 50% пациентов с депрессией реагируют на лечение. конкретный антидепрессант.Считается, что он может не дать эффекта. Прежде чем признать прием лекарства неэффективным лечением, врач или психиатр рассмотрит следующие вопросы:
- Как долго применялось лекарство? Большинство антидепрессантов начинают действовать через четыре-шесть недель. Прежде чем объявить, что лечение неэффективно, поставщики услуг должны убедиться, что лекарство использовалось достаточно долго, чтобы оно было эффективным.
- Насколько точно пациент соблюдал рецепт? Прописанный рецепт обычно считается «соблюденным» только в том случае, если он принимается согласно рецепту в значительном проценте случаев. Пропущенные дозы могут сильно повлиять на эффективность лекарства. Поэтому, прежде чем определить, не помогло ли лекарство, врач захочет узнать, соблюдает ли пациент его. Иногда врачи подсчитывают количество таблеток или принимают другие меры для контроля приема лекарств пациентом.
- Находится ли лекарство в терапевтической дозе? Иногда прием лекарств начинают с низкой дозы, чтобы свести к минимуму риск или побочные эффекты. Дозу можно постепенно увеличивать в зависимости от переносимости. Прежде чем определить, не удалось ли лечение, врач должен убедиться, что дозировка соответствует терапевтическому уровню.
Лекарства
Психиатр может подумайте, не является ли ваше текущее лечение неудачным. Если он обнаружит, что это так, есть другие варианты лечения, которые по-другому влияют на химию мозга.
Психотерапия
Если вы еще не участвуете в психотерапии, вы можете добавить психотерапию к своему лечению.
Другие варианты лечения
Когда лекарства и терапия не уменьшают депрессию, ваш врач может рассмотреть другие варианты лечения. Некоторые дополнительные процедуры, которые могут быть эффективны при резистентной к лечению депрессии, включают:
Рецидивирующая депрессия. транскраниальная магнитная стимуляция (мТМС):
Электросудорожная терапия (ЭСТ):Пожалуй, наиболее эффективным методом лечения резистентной депрессии является ЭСТ. ЭСТ – это процедура, выполняемая под общей анестезией. Электрические токи проходят через мозг, вызывая кратковременный припадок. Похоже, что он вызывает изменения в химии мозга, которые могут уменьшить депрессию (и обратить вспять симптомы других психических заболеваний). Первоначально GECT обычно вводят два-три раза в неделю. Продолжительность лечения может варьироваться, но в общей сложности составляет от шести до 12 сеансов.
Стимуляция блуждающего нерва (СВН): СВНС – это хирургическая процедура, которая включает в себя имплантацию в организм устройства, похожего на кардиостимулятор. . Он подключен к стимулирующему проводу, проходящему вдоль блуждающего нерва, который, как полагают, воздействует на область мозга, регулирующую настроение. После имплантации устройство посылает регулярные импульсы в мозг через блуждающий нерв. Эффект может проявиться через несколько месяцев.
Читать: 0
