Щитовидная железа — железа внутренней секреции, расположенная перед трахеей, на уровне кадыка у мужчин, и отвечает за синтез различных гормонов. Он продолжает работать под контролем ТРГ (тиреотропин-высвобождающего гормона) из гипоталамуса, а затем ТТГ (тиреотропного гормона), секретируемого гипофизом. Неспособность функционировать называется гипотиреозом. Гипотиреоз может возникнуть и в том случае, если гормоны ТТГ и ТРГ, регулирующие работу железы и оказывающие стимулирующее действие, секретируясь из верхних центров, секретируются недостаточно или не оказывают никакого эффекта.
В результате недостаточного количества гормонов щитовидной железы происходит снижение метаболической активности клеток и замедление их основного обмена. В случаях гипотиреоза поначалу явных симптомов может не быть, но позже он может проявляться другими расстройствами, такими как ожирение, проблемы с суставами, проблемы с рождением ребенка или заболевания сердца.
Каковы причины гипотиреоза?
Среди причин гипотиреоза лучевая (лучевая) терапия, операции на щитовидной железе, аутоиммунные заболевания, выражающие атаку защитной системы на собственные клетки и тканей, или лечение гипертиреоза.
Гипотиреоз классифицируют как первичный (первичный), если причина гипотиреоза обусловлена дисфункцией самой железы, и вторичный (вторичный) гипотиреоз, если он возникает из-за стимулирующие верхние центры. Причиной заболевания обычно является сама железа.
Наиболее распространенной причиной первичного гипотиреоза является недостаточное потребление йода. Болезнь Хашимото занимает первое место среди аутоиммунных заболеваний, вызывающих гипотиреоз. Практика лечения, связанная с другими заболеваниями, может вызвать гипотиреоз. В частности, некоторые препараты, применяемые при лечении нарушений ритма, препараты, применяемые при лечении заболеваний с судорогами, а также некоторые антибиотики могут вызывать гипотиреоз. Наличие в анамнезе лучевой терапии области головы и шеи можно рассматривать как причину гипотиреоза, поскольку во время лучевой терапии железа была разрушена.
Дискомфорт, который может возникнуть в гипофизе и гипоталамусе Вызванный гипотиреозом классифицируют как вторичный гипотиреоз. Они могут быть не в состоянии функционировать, потому что опухоль, образовавшаяся в гипофизе, или опухоль, образовавшаяся в другой части мозга, давит на эти ткани. В то же время резистентность к выделяемым ими стимулирующим гормонам относится к числу причин вторичного гипотиреоза.
Гипотиреоз развивается вследствие дефицита йода. Пищевые привычки часто играют роль в его развитии. Частое употребление капусты, брокколи, цветной капусты, сои и продуктов на ее основе, называемых зобогенными продуктами, вызывает гипотиреоз (зоб).
Причины гипотиреоза помимо дефицита йода:
Тиреоидит Хашимото — самая частая причина гипотиреоза. Иммунная система атакует собственную ткань щитовидной железы (аутоиммунная) и повреждает ее, в результате чего выработка гормонов щитовидной железы снижается.
Если во время операции на щитовидной железе удаляется вся железа, пациенту приходится пожизненно принимать гормоны щитовидной железы.
Радиоактивный йод или препарат, используемый для лечения гипертиреоза, через некоторое время может вызвать чрезмерное давление на щитовидную железу. У некоторых пациентов развивается гипотиреоз. К таким заболеваниям относятся:
- Беременность,
- Нарушения функции гипофиза (мозга),
- Ненормальное развитие или отсутствие щитовидной железы (врожденный гипотиреоз). ,
- Некоторые препараты,
- Лучевая терапия, применяемая при раке головы и шеи.
Каковы причины гипотиреоза у беременных? женщины?
Дефицит йода является наиболее важной причиной гипотиреоза. Некоторые изменения в организме матери во время беременности открывают путь к развитию гипотиреоза. Во время беременности увеличивается почечный клиренс и развивается потеря йода с мочой.
Пока ребенок развивается в утробе матери, во второй половине беременности он получает йод от матери через плаценту. В этом случае потребность матери в йоде возрастает. Если принимать достаточное количество йода, эти изменения не вызывают никаких проблем в организме матери.
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза во время беременности является тиреоидит Хашимото аутоиммунной природы. Подробная информация о тиреоидите Хашимото Что такое тиреоидит Хашимото?
Каковы симптомы гипотиреоза?
Усталость, мышечная усталость, потеря мотивации, непереносимость холода, запоры, охриплость голоса, сухость кожи, выпадение волос/редкие ногти К примерам симптомов можно отнести слабость живота и снижение потоотделения. Кроме того, у пациентов наблюдаются отеки тела (особенно лица), задержка жидкости и увеличение веса.
По мере прогрессирования заболевания к симптомам могут присоединяться такие психические состояния, как депрессия, ухудшение памяти и тревожность. У пациентов с гипотиреозом также могут возникать невропатии, вызванные сдавлением нервов, такие как синдром запястного канала, и снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса, брадикардия). В то же время язык у больных гипотиреозом со временем может увеличиваться, а значения некоторых веществ в крови могут изменяться из-за влияния метаболизма у больных гипотиреозом. Примерами таких биохимических изменений являются, в частности, гипонатриемия (снижение натрия) и высокий уровень холестерина.
У пациенток женского пола могут наблюдаться изменения в менструальном периоде. В то же время потеря либидо (нежелание половой жизни) может наблюдаться у представителей обоих полов в ходе заболевания.
Что такое субклинический гипотиреоз?
Уровни свободных гормонов щитовидной железы в сыворотке крови в норме, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме, слегка повышен. Это чаще встречается у женщин (7,5%) по сравнению с мужчинами (2,8%).
Среди причин аутоиммунный (поражающий собственные ткани организма после гиперчувствительности иммунной системы) тиреоидит, болезнь Грейвса, лечение автономных аденом (аденом, вызывающих гипертиреоз путем секреции гормона щитовидной железы) хирургическим или радиоактивным йодом, можно учитывать несовместимость или дефицит лечения, йодсодержащие препараты, использование лития и нетиреоидный СД 1 типа, недостаточность надпочечников, использование интерферона альфа, использование антагонистов дофамина.
Как диагностировать гипотиреоз?
Уровень в крови гормонов щитовидной железы и стимулирующих гормонов. Диагностически важно определить уровни заболевания с помощью биохимических методов. При проблемах, вызванных самой железой, уровень стимулирующего гормона ТТГ увеличивается, чтобы стимулировать нефункционирующую железу. Высокий уровень ТТГ сопровождается низким уровнем Т4, гормона щитовидной железы. В случаях подозрения на аутоиммунные заболевания можно исследовать наличие антител, образуемых защитными клетками в кровообращении. это можно устранить. Это состояние называется субклиническим гипотиреозом. При этой форме заболевания признаки и симптомы заболевания могут еще не проявиться из-за нормального уровня гормонов щитовидной железы.
Исследование уровней других гормонов гипофиза может быть полезным в случаях вторичного гипотиреоза. Хотя уровни гормонов щитовидной железы при вторичном гипотиреозе низкие, уровень ТТГ не такой высокий, как у пациентов с первичным гипотиреозом.
Как лечат гипотиреоз?
Используется уровень ТТГ как определяющий параметр использования препарата в лечении. У пациентов с высоким уровнем ТТГ лекарственная терапия может быть начата, если врач сочтет это целесообразным. Поскольку симптомы гипотиреоза возникают из-за дефицита гормонов щитовидной железы, при лечении необходимо назначать дефицитные гормоны наружно.
Гормоны Т3 и Т4 вырабатываются в нормально функционирующей щитовидной железе и высвобождаются в Циркуляция крови. Активной формой гормонов щитовидной железы является Т3, и она образуется путем преобразования гормона Т4 в гормон Т3. Чтобы имитировать этот физиологический механизм, в качестве лекарства от гипотиреоза используется синтетический гормон щитовидной железы левотироксин (LT4). С целью повышения всасываемости препарата рекомендуется принимать его утром натощак.
Возраст, пол и вес человека важны при определении ежедневной дозы. У пациентов с гипотиреозом, выраженным в субклинической форме, можно начинать лечение более низкими дозами препарата.
Существуют некоторые различия в подходе к лечению беременных. Чтобы предотвратить возникновение нежелательных состояний, таких как выкидыш и мертворождение во время беременности при более низких уровнях ТТГ по сравнению с другими случаями гипотиреоза, можно начать медикаментозное лечение, если оно будет сочтено целесообразным после оценки врача. Людям, желающим забеременеть и страдающим гипотиреозом, рекомендуется лечение в период до беременности.
Для оценки эффективности лечения гипотиреоза необходимо регулярное наблюдение. Врачи оценивают, можно ли поддерживать уровень ТТГ в крови в пределах нормы с помощью лекарственной терапии. В ходе последующего наблюдения, если врач сочтет это необходимым, лечение Доза может быть изменена. В дополнение к использованию гормонов щитовидной железы у женщин во время беременности и лактации также можно назначать йодную поддержку.
Хотя целевой уровень ТТГ составляет 0,4-2,5 мЕд/мл в группе молодого и среднего возраста, физиологическое повышение уровня ТТГ происходит с возрастом.Целевой уровень ТТГ может повышаться до 3-6 мЕд/мл при лечении старшей возрастной группы. Эффективность лечения контролируют в сроки, определяемые врачом, в среднем 1,5-2 месяца. Однако следует быть осторожным в отношении побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за приема препарата. Частота побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы. Помимо чрезмерного аппетита и чрезмерной бессонницы, в качестве примеров нежелательных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения, можно привести сердцебиение и ощущение тряски.
У пациентов с гипотиреозом и сердечно-сосудистыми нарушениями к лечению следует подходить более осторожно. Людям с такими симптомами, как боль в груди или фибрилляция предсердий, возможно, потребуется более тщательное наблюдение, чтобы предотвратить повторение этих симптомов. У людей, имеющих в анамнезе нарушения коронарных сосудов, питающих сердце, врач может начать медикаментозную терапию в более низких дозах. В то же время при длительном лечении гипотиреоза больному следует соблюдать осторожность в отношении остеопороза, то есть развития резорбции костной ткани.
Каким должно быть питание при гипотиреозе?
Дополнительно к медикаментозному лечению рекомендуется дополнительное питание. Диета сама по себе не обеспечивает лечения. Прежде всего, йодированную поваренную соль можно предпочесть для увеличения потребления йода с пищей. При сбалансированном питании необходимый йод может поступить в организм. Группы продуктов, богатые йодом, включают молоко, сыр, йогурт и морепродукты. К этим продуктам относятся:
- Грецкие орехи,
- Соевый шрот,
- Дополнительные продукты, содержащие железо, или поливитамины, содержащие железо,
- Дополнительные продукты, содержащие кальций. ,
- Антациды, содержащие алюминий, магний или кальций (группа препаратов, принимаемых при изжоге),
- Некоторые противоязвенные препараты, такие как сукральфат,
- Некоторые группы препаратов против холестерина
Читать: 10
