Пневмоторакс; Слово означает, что в грудной полости находится воздух там, где его быть не должно. Этот воздух скапливается за пределами легких внутри грудной клетки. Результатом этого является коллапс легких, то есть коллапс, и у пациента появляется респираторный дистресс. Причинно разделяют на спонтанный и вторичный пневмоторакс (пх). Спонтанный px — это выход воздуха из легких в плевральную полость в результате лопания пузырьков, называемых буллами, которые можно обнаружить в легких. Это часто встречается у худощавых высоких молодых мужчин.
Вторичный пиксель — это основной заголовок; Это происходит в результате основного паренхиматозного заболевания или травмы. Паренхиматозное заболевание варьирует с возрастом. Незрелость легких (болезнь гиалиновых мембран, дефицит сурфактанта) в неонатальной возрастной группе может вызвать разрыв паренхимы в результате вентиляции с положительным давлением. У детей старшего возраста возбудителями являются инфекционные заболевания, такие как пневмония и эмпиема. С возрастом травма становится более заметной.
В результате травмы px чаще всего возникает в результате переломов ребер, проникающих в плевру. Воздух из легких, то есть бронхиальной системы, выходит в плевральную полость. При открытых повреждениях грудной клетки воздух попадает в грудную полость снаружи, в этом случае поступивший воздух не может выйти на выдохе и начинает скапливаться все больше и больше воздуха. Это состояние, называемое артериальным давлением px, становится все более опасным для жизни. В результате контузии, то есть размозжения грудной клетки, наблюдается более тяжелая картина, при которой кровь и интерстициальная жидкость выходят в альвеолярную область как в пх, так и в паренхиму легкого. Это приводит к ухудшению кислородного обмена как в результате повреждения паренхимы, так и коллапса легкого, которое не может быть расширено за счет px. Разрывы основных дыхательных путей, трахеи и главных бронхов также являются серьезным заболеванием. Трахея и главные бронхи могут быть повреждены в результате ушиба грудной клетки при закрытии надгортанника или при прямой травме области шеи. Здесь обычно присутствует подкожная эмфизема. Эмфизема усиливается с каждым вдохом.
Основное ощущение больного – неспособность адекватно дышать, то есть одышка. Другими симптомами являются боль в груди, учащенное дыхание и тахикардия. У интубированных пациентов наблюдается неожиданное снижение насыщения крови кислородом. Звуки дыхания отсутствуют или уменьшены на стороне px. Типичный вид на рентгенограмме грудной клетки; коллапс легкого и наличие воздуха в грудной полости. Даже если это не симптоматично, диагноз при рентгенологическом контроле ставится так же, как и при вторичном пикселе. В сомнительных случаях или для дифференциальной диагностики можно провести томографию легких.
Золотым стандартом лечения является трубчатая торакостомия и подводный дренаж. Больной находится в положении лежа на спине, рука находится над головой, вход по средней подмышечной линии осуществляется через 3-5 межреберья. При прохождении плевры слышен звук выходящего воздуха. Его относят к трубчатым фиксациям и подводному дренированию, видно, что рх выбрасывается из флакона. Сделана контрольная рентгенограмма грудной клетки, видно расположение трубки. Время пребывания трубки варьируется в зависимости от клинического состояния пациента. Под действием отрицательного давления на бутылку при извлечении трубки плевра прилипает к грудной стенке изнутри. При рецидиве пикселя имеется показание к торакоскопии.
Читать: 0
