ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Сердце — это орган, который перекачивает кровь, необходимую всему организму. Он начинает работать с 20-го дня пребывания ребенка в утробе матери и перекачивает в организм 7000-8000 литров крови в сутки, сокращаясь в среднем 100 000 раз в день.
Строение сердца
Сердце состоит из четырех камер. С правой стороны сердца расположены предсердие и желудочек, а с левой стороны - аналогичные предсердие и желудочек (рисунок 1). В то время как правая часть сердца собирает грязную кровь и отправляет ее в легкие для насыщения кислородом, левая сторона отправляет в наш организм насыщенную кислородом чистую кровь. Между грязной кровью в правом сердце и чистой кровью в левом сердце существуют стенки, предотвращающие их смешивание. Кроме того, всего имеется 4 клапана: один между предсердиями и желудочками и один в устье главных вен. Функция этих клапанов заключается в том, чтобы позволить крови свободно течь вперед, когда сердце сокращается, и закрываться, когда сердце расслабляется, и предотвращать возвращение этой крови обратно.
Детские болезни сердца >
Что мы видим в детстве Мы делим болезни сердца на две основные группы: врожденные и приобретенные. В отличие от взрослых, большинство заболеваний сердца, наблюдаемых в детстве, являются врожденными пороками сердца. Дети с врожденными пороками сердца рождаются с некоторыми структурными дефектами сердца. Эти структурные нарушения являются результатом нарушения нормального развития сердца на самых ранних сроках беременности (сердце завершает свое развитие на 7-й неделе беременности), часто когда мать даже не подозревает о своей беременности. Хотя фактор, нарушающий нормальное развитие сердца, часто неизвестен, показано, что роль в этом играют некоторые вирусные заболевания (корь, краснуха, эпидемический паротит, некоторые микробы, вызывающие простуду и др.). Кроме того, к факторам, повышающим риск врожденных пороков сердца, относятся наследственность (через гены) и хромосомные аномалии (риск заболеваний сердца у детей с синдромом Дауна составляет 50%). Сообщалось также, что некоторые лекарственные средства (некоторые препараты, применяемые при лечении эпилепсии и неврологических заболеваний) и алкоголь, употребляемые во время беременности, особенно в первые 3 месяца, вызывают нарушения развития сердца. С этим Однако, как правило, невозможно узнать, вызвано ли заболевание этими причинами или нет. Поэтому, если нет доказанной причины, семьям и родителям не следует чувствовать себя виноватыми.
Тяжесть этих структурных нарушений, наблюдаемых в сердце, зависит от простой проблемы, такой как небольшая «дырка» между камерами.Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца для каждой будущей матери составляет 8 на 1000 родов. Соответственно, ежегодно в нашей стране рождается примерно от 10 000 до 15 000 детей с врожденными пороками сердца. Примерно половину этого числа составляют тяжелые заболевания, требующие хирургического вмешательства в возрасте до года. Если у родителей есть ребенок с врожденным пороком сердца, риск у последующих детей увеличивается примерно в два раза по сравнению с нормальным (16/1000). Если у матери или отца есть врожденный порок сердца, риск для будущего ребенка может варьироваться от 2% до 16%, в зависимости от заболевания и наличия заболевания у матери или отца. Сегодня с помощью метода «Эхокардиографии плода», применяемого специалистами, прошедшими подготовку в этой области, можно обследовать сердце ребенка и выявить основные пороки сердца между 16 и 20 неделями беременности при рискованных беременностях. Однако лечения еще в утробе матери пока не существует.
Как и когда возникают заболевания сердца у детей?
Симптомы заболеваний сердца у детей зависят от типа заболевания и могут иметь существенные различия. Даже одно и то же заболевание не может вызывать одинаковые симптомы у каждого ребенка. Например; У детей со значительными врожденными пороками сердца заболевание обычно проявляется в течение первых нескольких месяцев после рождения. В редких случаях это может проявиться как неотложная ситуация у ребенка вскоре после рождения в результате сильного низкого кровяного давления и нарушения кровообращения. У некоторых детей первым симптомом являются синяки (на губах, языке и основании ногтей). При другой группе заболеваний сердца первыми симптомами могут быть учащенное дыхание, затруднение дыхания, плохое питание, невозможность набрать вес или похудеть, повышенное потоотделение.
Не слишком серьезно В некоторых случаях большую часть времени ребенок не предъявляет никаких жалоб. Эти виды нарушений чаще всего возникают во время обследований, проводимых в результате выслушивания «шума» в сердце во время плановых осмотров.
Шум – это дополнительный звук, слышимый между ударами сердца. После осмотра и анализов, проведенных кардиологом, выяснится, является ли шум признаком какого-либо заболевания. Более половины «шумов», слышимых у детей, называются «нормальными» или «невинными шумами», то есть сердце совершенно нормальное и этот шум не увеличивает риск возникновения у ребенка заболеваний сердца в будущем. Однако некоторые из них могут быть признаками коварного сердечного заболевания, не проявляющего никаких внешних симптомов. Опытный детский кардиолог, скорее всего, в результате своего обследования сможет сказать, к какой группе относится этот шум, но для окончательного диагноза рекомендуется эхокардиографическое исследование, особенно у детей до 2 лет.
Лечение врожденных пороков сердца:
Небольшие отверстия сердца, которые не препятствуют росту пациента и/или могут закрыться самостоятельно, сосудистый стеноз, который легкая форма и не прогрессирует, или За исключением некоторых проблем с сердечными клапанами, лечение большинства серьезных врожденных пороков сердца является хирургическим. Лечение врожденных пороков сердца требует очень специфического и тщательного подхода.
Лечение интервенционными кардиологическими методами:
Сегодня место интервенционных кардиологических методов в лечении врожденных пороков сердца очень быстро возрастает. Например, многие клапаны или сосудистые стенозы теперь можно открыть в ангиографической лаборатории без хирургического вмешательства. Кроме того, некоторые сосудистые отверстия и внутрисердечные отверстия можно закрыть без хирургического вмешательства.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Мы можем грубо классифицировать болезни сердца, наблюдаемые у детей, по определенным основным группам следующим образом, чтобы их было легче понять.
А. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
I. Ацианотические пороки сердца (без синяков)
a. Шунтирующие поражения (Cal отверстия, сосудистые отверстия и т. д.)
b. Обструктивные поражения (например, стеноз сосудов или клапанов)
c. Пролапс митрального клапана
II. Цианотические заболевания сердца: (вызывают синяки)
Заболевания, при которых снижается легочный кровоток (недостаточно насыщенная кислородом кровь может достигать тела в случаях, когда кровь с низким содержанием кислорода не поступает в легкие для очистки )
Смешанные поражения (смешивание насыщенной кислородом крови и крови с низким содержанием кислорода вследствие аномального развития сердца и распространения крови с низким содержанием кислорода по всему организму)
Б. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
I. Ревматические (например, острая ревматическая лихорадка)
II. Инфекционные (такие как синдром Кавасаки, миокардит)
Теперь мы рассмотрим распространенные врожденные пороки сердца более внимательно и подробно на основе заболеваний.
I. Ацианотические болезни сердца:
а. Поражения шунта:
Поражения шунта возникают у каждого ребенка, когда в стенке между предсердием (ДМПП), желудочком (ДМЖП) или обеими камерами (АВСД) возникают шунты. сердце или между двумя крупными артериями, выходящими из сердца.Это результат того, что промежуточная артерия (ОАП) остается открытой и должна быть закрыта после рождения. Эти отверстия заставляют количество крови, прямо пропорциональное ширине дефекта, проходить на сторону, где давление низкое (обычно на сторону легочного кровообращения) при каждом сокращении сердца, что приводит к нарушению баланса кровообращения. и сердце становится излишне уставшим.
Дефект межпредсердной перегородки (РАС):
Это название наличие отверстия в стенке между предсердиями сердца. Поэтому часть чистой крови поступает в правое сердце. Из-за увеличения притока крови к легким это может привести к повреждению сосудов легких и сердца из-за их расширения с годами.
Диагноз:
Обычно оно не вызывает никаких симптомов в течение многих лет. Действительно, были случаи, когда диагноз не мог быть поставлен до 30-60 лет у людей, мало бывавших у врача. врачу по поводу этого заболевания, но по другой причине. При обращении в больницу его можно заподозрить, когда выслушиваются шумы в сердце и какие-то дополнительные звуки или когда на рентгеновском снимке видны размеры сердца. Окончательный диагноз ставится путем обследования и эхокардиографии детским кардиологом.
Лечение:
Размер отверстия определяет время лечения. Отверстия, которые не закрываются самопроизвольно и подвергаются риску повышения давления в легочной артерии, обычно закрываются в возрасте 3-6 лет, то есть до того, как ребенок пойдет в школу. Обычно во время и после операции проблем не возникает. В средней части груди остался шрам от операции. Существуют также различные варианты хирургического вмешательства, позволяющие сделать этот шрам менее заметным. В настоящее время для закрытия таких отверстий у пациентов также используется метод ангиографии/катетера. Это нельзя применить к каждому пациенту, но при необходимости можно провести некоторые измерения.
Что необходимо сделать на будущее:
Обычно имеется дополнительная патология в сердце, в противном случае, в последнем рекомендательном буклете Американского общества кардиологов, перед некоторыми вмешательствами не требуется профилактического лечения эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца) такие как хирургия, обрезание, удаление и пломбирование зубов. Тем не менее, им рекомендуется проходить профилактическое лечение в течение первых 6 месяцев после операции или катетерного лечения. Пациенты должны находиться под медицинским наблюдением примерно с интервалом в 1 год, чтобы защититься от неожиданных осложнений. Через меньшие промежутки времени это также относится к пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП):
Это отверстие (отверстие) в стенке между двумя желудочками сердца. Через это отверстие часть чистой крови из левой половины сердца переходит в правую. Выраженность жалоб больного и вид лечения (медикаментозное или хирургическое) во многом зависят от размеров отверстия, то есть количества проходящей через него крови.
Диагноз:
При небольших ВСД диагноз обычно ставится при обращении врача к врачу по любой причине, например в виде лихорадки или кашля и во время осмотра слышит шум.Она установлена случайно. Окончательный диагноз ставится путем осмотра и эхокардиографии детским кардиологом.
Читать: 0
