Первый 28-дневный период жизни, начинающийся у ребенка при рождении, называется периодом новорожденности. В этот период младенцы могут испытывать некоторые негативные последствия адаптации к внешнему миру.
Как возникает неонатальная желтуха?
Неонатальная желтуха также является распространенной проблемой со здоровьем, наблюдаемой примерно у 60% детей. все младенцы. У недоношенных детей эта вероятность значительно выше и достигает уровня 80%. Проблема желтухи у новорожденных обычно не связана с каким-либо заболеванием и поэтому называется физиологической желтухой. Обычно через несколько недель ситуация улучшается сама по себе.
Причиной желтухи у новорожденных является накопление избыточного билирубина в крови ребенка. Это вызывает пожелтение кожи ребенка и белков глаз. Желтуха обычно распространяется от головы к стопам, а пожелтение ног указывает на резко повышенный уровень билирубина. Хотя это распространенное заболевание, которое наблюдается у многих детей и обычно проходит самопроизвольно, оно определенно требует контроля врача. Билирубин – это вещество, выделяющееся при распаде эритроцитов.
Чтобы билирубин очистился от крови, печень ребенка должна достичь определенной зрелости. Билирубин, который накапливается в крови и не может быть удален в достаточной степени, пока печень ребенка не достигнет этой емкости, вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Выявление и последующее наблюдение желтухи очень важно для новорожденных. Хотя желтуха обычно проходит в течение нескольких дней или недели по мере взросления печени, в некоторых случаях избыток билирубина может вызвать состояние, называемое ядерной энцефалопатией (билирубиновая энцефалопатия), которое может привести к повреждению головного мозга.
Наша страна занимает 3-е место в мире по заболеваемости ядерной желтухой. В редких случаях игнорирование желтухи у некоторых детей и отказ от обращения в медицинские учреждения для последующего наблюдения может привести к серьезным проблемам, которые могут привести к инвалидности ребенка. Поэтому младенцев с желтухой следует наблюдать у врача в течение недели или десяти дней. Кли.
Каковы симптомы желтухи новорожденных?
Наиболее распространенным и очевидным симптомом желтухи новорожденных является пожелтение кожи и белков глаз. Это состояние обычно возникает через 2–4 дня после рождения, и желтуха может со временем усиливаться. Чтобы проверить желтуху вашего новорожденного, вы можете осторожно нажать на его лоб или нос и посмотреть, виден ли желтый цвет там, где вы нажимаете.
Распознавание желтого цвета указывает на легкую желтуху у ребенка. У младенцев без желтухи в области отпечатка должна быть видна кожа немного более светлого цвета, чем нормальная. Эту проверку полезно проводить в хорошо освещенном помещении, желательно при дневном свете. Места, где у малыша наблюдается желтуха, также дают представление об уровне билирубина в крови. Уровень билирубина в крови:
- Если он составляет от 5 до 8 мг/дл в области головы и шеи,
- Если он составляет от 8 до 10 мг/дл в области головы и шеи верхней части тела,
- Если она составляет от 10 до 13 мг/дл в нижней части тела,
- Если она находится между 13 и 16 мг/дл в руках и ногах,
- 20 мг/дл. Если значение около дл, на руках и ногах возникает пожелтение.
- Если желтуха началась в течение первых 24 часов,
- Если желтуха распространяется и ухудшается, приобретая более темный цвет,
- Если у ребенка высокая температура,
- Если ребенок плохо питается,
- Если ребенок устал и спит больше обычного, следует обратиться к врачу немедленно.
Каковы причины желтухи новорожденных?
Пока печень матери обеспечивает выработку билирубина, который высвобождается при распаде эритроцитов пока ребенок еще находится в утробе матери, очищается от крови, может потребоваться процесс адаптации, поскольку после рождения эта задача переходит к печени ребенка. Обычно требуется несколько дней, чтобы печень ребенка стала достаточно компетентной для выведения билирубина. Поэтому вероятность развития желтухи у недоношенных детей выше из-за незрелости печени.
Кроме того, желтуха, вызванная грудным вскармливанием, является естественным состоянием, которое возникает, особенно если мать не обучена грудному вскармливанию и молоку. Это происходит, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока из-за медленных родов. Как и физиологическая желтуха, желтуха при грудном вскармливании также проходит в течение 1 недели, если грудному вскармливанию уделяется большое внимание. Помимо этого, к аномальным состояниям, которые могут вызвать желтуху у ребенка, относятся:
- Инфекция крови ребенка (сепсис),
- Несовместимость крови матери и ребенка,
- Наличие заболеваний печени у ребенка,
- Застой желчевыводящих путей ребенка и другие проблемы,
- Ферментативная недостаточность,
- Серп Аномальные заболевания клеток крови, такие как клеточная анемия,
- Генетические заболевания,
- Некоторые факторы, такие как тяжелые роды, многоплодная беременность и высокий возраст матери.
Каковы типы неонатальной желтухи?
Желтуха, наблюдаемая у новорожденных, обычно развивается как один из следующих 5 различных типов: :
- Физиологическая (нормальная) желтуха: Это наиболее распространенный тип желтухи, которая развивается у большинства новорожденных детей из-за незрелости печени. Она начинается через 2–3 дня после рождения и проходит спонтанно не позднее, чем через 1–2 недели.
- Преждевременная желтуха: легкая физиологическая желтуха у доношенных детей может пройти спонтанно без какого-либо лечения, в то время как желтуха при тех же показателях билирубина можно лечить недоношенных детей.
- Желтуха при грудном вскармливании: это тип желтухи, которая развивается из-за того, что ребенок не получает достаточного количества грудного молока. Этот тип желтухи излечивается спонтанно при обучении матери правильному и частому грудному вскармливанию.Повышение уровня желтухи в крови вызвано некоторыми веществами, содержащимися в грудном молоке. Билирубин не может выводиться через кишечник. Этот тип желтухи начинается через 3-5 дней после рождения и обычно проходит в течение 3-12 недель.Если у ребенка развивается желтуха, когда у ребенка есть группа крови, несовместимость по АВ0 может быть под вопросом. Тело матери является частью эритроцитов ребенка. Он вырабатывает антитела, которые вызывают кровотечение, в результате чего уровень билирубина в крови ребенка повышается. Этот тип желтухи обычно появляется в первый день родов. Его можно легко вылечить с помощью инъекций анти-D-гамма-глобулина или игл для определения несовместимости крови, как это известно в народе. В некоторых случаях ребенку могут потребоваться аппликации фототерапии.
Как диагностируется неонатальная желтуха?
Исследование неонатальной желтухи включено в послеродовое обследование. процедуры последующего наблюдения в большинстве медицинских учреждений.Это состояние, за которым наблюдают после рождения. Если у ребенка наблюдается желтуха, мать и ребенка выписывают с соответствующими методами лечения и рекомендациями. Однако в некоторых случаях желтуха может возникнуть после выписки матери и ребенка.
Поэтому только что родившим мамам следует быть осторожными и некоторое время наблюдать за своими малышами. При обследовании на желтуху исследуют, есть ли пожелтение кожи и белков глаз ребенка. Если наблюдаются признаки желтухи, уровень прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови исследуют с помощью анализа крови. Желтуха может быть диагностирована, если обнаружен высокий уровень билирубина. После проведения некоторых диагностических тестов, таких как определение группы крови матери и ребенка, уровня гемоглобина в крови, определение ретикулоцитов в крови, мазка периферической крови и прямой пробы Кумбса, полностью диагностируется тип желтухи и приступают к лечению.
Как проходит лечение желтухи новорожденных?
Целью лечения желтухи новорожденных является предотвращение необратимых проблем, которые могут возникнуть из-за накопления высоких уровней билирубина в головном мозге и центральной нервной системе. , такие как ядерная желтуха. В некоторых случаях, особенно если ребенок родился вовремя, если желтуха легкая и считается, что она может пройти самопроизвольно, ребенка можно держать под наблюдением без какого-либо лечения. Помимо этого, при желтухе, требующей лечения, обычно предпочтительны следующие 3 метода:
1) Фототерапия (светотерапия)
Учитывая, сколько дней ребенку и какой вес он весит, уровень билирубина уровень выше 15 мг/дл, наиболее распространенным методом лечения является фототерапия. При этом лечении накопленный в коже билирубин уменьшается под действием света, используемого при фототерапии. В результате оказываемого эффекта он становится водорастворимым и выводится из организма с мочой через почки. Во время лечения ребенка раздевают так, чтобы остался только подгузник, и на глаза надевают светозащитную маску. Поскольку во время лечения у ребенка, находящегося под источником света, будет происходить потеря жидкости, грудное вскармливание обеспечивают не реже, чем каждые 2 часа или кормят ребенка смесями, чтобы предотвратить обезвоживание.
2) Обмен крови (обменное переливание крови)
Если уровень билирубина в крови чрезмерно высок, ребенку требуется обменное переливание крови. Это лечение обычно предпочтительнее для младенцев с уровнем билирубина в крови 2–25 мг/дл и выше.
3) Фармакологические агенты
В некоторых случаях для снижения высокого уровня билирубина могут быть предпочтительны некоторые лекарственные препараты. . Фармакологические средства, используемые при лечении, действуют, помогая ускорить выведение билирубина из организма и снизить выработку билирубина.
Читать: 0
