Старение; Это процесс, который протекает с течением времени в различных частях организма, никогда не восстанавливается, вызывает функциональные и структурные изменения и влияет на физиологическую и биологическую структуру (Тураман 2001). Старение — это не процесс, который работает одинаково для всех. У каждого человека свой уникальный путь и время старения. Последний процесс старения описывается как старость (Аслан, Ходжаоглу 2014). Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященному пожилым людям и старости в 1998 году, старость; Он определяется как люди, которые все больше не могут быть самостоятельными и нуждаются в помощи других, а предел старости определяется как шестьдесят пять лет (Тураман 2001).
В настоящее время, с развитием технологий и стандартов здравоохранения, продолжительность жизни окружающей среды также увеличилась (ОК, Онер 2001). В результате доля людей, считающихся пожилыми (65 лет и старше) во всем обществе, в развитых странах увеличилась до 15% (Алексопулос 2000, Чонг и др. 2001). В 2000 году этот показатель увеличился до 6,9% (Акгюн, Будакоглу, 2004). Поскольку ожидаемая продолжительность жизни людей в ближайшие годы увеличится, численность пожилых людей будет продолжать быстро увеличиваться. По этой причине прогнозируется, что число пожилых людей будет увеличиваться, особенно в развитых обществах (Аслан, Ходжаоглу, 2014). Негативными последствиями увеличения продолжительности жизни являются уменьшение численности пожилых людей, их неспособность к самообеспечению, хронические заболевания, снижение их ролей в обществе и негативные изменения этих социальных ролей, их неспособность быть экономически самостоятельными. -достаточные и их растущая зависимость от окружающей среды (Jeste, 2009).
Депрессия — наиболее распространенное психическое расстройство у пожилых людей (Ozmenler 2001). Различные типы депрессии наблюдаются со средней частотой 15% у людей в возрасте 65 лет и старше (Ливингстон, 1990). Хронический тип депрессии, называемый дистимией, очень распространен в пожилом возрасте. Дистимический тип длителен, прогрессирует медленно, а депрессивное состояние без очень выраженной симптоматики часто рассматривается как характер старости. Но это неправильная точка зрения (Озменлер 2001). В исследовании, проведенном в нашей стране, у 20 (21,7%) из 92 пожилых пациентов соматические заболевания были диагностированы по МКБ-10. Был поставлен диагноз депрессии (Sağduyu 1997). В другом исследовании большая депрессия была выявлена у 30,7% пациентов, поступивших в гериатрическую поликлинику на амбулаторное лечение, и у 35% стационарных пациентов (Эртан и др., 1998). При депрессии в пожилом возрасте симптомы несчастья, горя и плохого настроения могут быть невыражены. Общая тревожность, чувство раздражительности, беспокойное настроение, детское поведение, упрямство, постоянные физические жалобы, нытье, чрезмерная требовательность также маскируют проявления депрессии (Шульман 1989). При депрессии, наблюдаемой у пожилых людей, более заметны физические жалобы и беспокойства. Ухудшение функционирования организма или связанные с болезнью, бессмысленные и причудливые бредовые идеи, возбуждение и расстройства памяти являются известными признаками депрессии позднего возраста (Kaya 1999). Пациенты часто предъявляют такие жалобы, как потеря энергии, трудности с концентрацией внимания, неохота, проблемы со сном, боли, потеря аппетита и потеря веса. Число пожилых людей, совершающих самоубийства из-за депрессии, очень велико. В исследовании, проведенном на пожилых людях во многих центрах мира, было установлено, что 71% самоубийств пожилых людей были вызваны психическими заболеваниями. Установлено, что более половины из них находились в состоянии психологической депрессии во время попытки самоубийства. (Конвелл, Раби, Кейн, 1995).
ФАКТОРЫ РИСКА
Физические заболевания
С возрастом у людей происходят изменения в их биологических структурах. Некоторые изменения наблюдаются в сердце, сосудах и железах внутренней секреции, уменьшение количества нейронов в головном мозге, функциональные нарушения в опорно-двигательной, кровеносной, пищеварительной системах и других системах, утрата репродуктивной способности, функциональные потери в органах чувств и снижение общей сопротивляемости организма (Аслан, Ходжаоглу 2014). Это состояние приводит к инвалидности у пожилых людей. Поскольку инвалидность напрямую влияет на независимость человека, она может привести к тому, что человек будет чувствовать себя зависимым от других, бесполезным, иметь низкую самооценку и вызывать депрессию (Boult, Kane, Louis, Boult и McCaffrey, 1994; Meerding, Bonneux, Polder). , Купманшап и Ван дер Маас 1998). Кроме того, депрессивные симптомы, вызванные хроническими заболеваниями, еще больше влияют на качество жизни пожилых людей, усиливая последствия заболевания. Это больно. Это может создать порочный круг, повышая уровень депрессии у людей и делая их полностью зависимыми от других (NIH 1992). Не следует забывать, что такие заболевания, как болезнь Паркинсона, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, инсульты и рак, непосредственно вызывают депрессию (ОК, Онер, 2001). Первым симптомом таких заболеваний, как рак поджелудочной железы и легких, обычно является депрессия (Oral 1999). Взаимосвязь между физическим здоровьем и депрессивным темпераментом у пожилых людей двусторонняя. Наличие обоих отрицательно влияет на прогноз другого (Озменлер, 2001).
Нейробиологические факторы
Особенно с возрастом происходит снижение в структуре мозга серотонина, норадреналина, дофамина и ГАМК. Это рассматривается как одна из наиболее важных причин, повышающих восприимчивость пожилых людей к депрессии (Оюн, Онер, 2001). Кроме того, большое внимание уделялось возможности того, что уровни МАО могут быть ранним предвестником деменции у пожилых людей, у которых развилась депрессия, и был сделан вывод, что исследований по этому вопросу недостаточно (Alexopolous 2000). С процессом старения происходит уменьшение мозгового кровотока, количества нейронов и синапсов, увеличение глиальных клеток, утолщение миелиновой оболочки, атеросклероз сосудов и фиброз капилляров (Long, 1985). Кроме того, эти дегенеративные изменения в структурах мозга негативно влияют на когнитивные функции, такие как «память, внимание, восприятие» и психомоторную активность. Первоначально это может проявляться такими симптомами, как эмоциональные колебания и насилие (Yesavage, 1993).
Психосоциальные факторы
Не существует единого мнения о том, что определенно существуют факторы, вызывающие депрессию у пожилых людей. Наиболее распространенной причиной была потеря частной жизни мужчин. Такие факторы, как вдовство и развод, также являются факторами, вызывающими депрессию. По этой причине вступление в брак играет для мужчины защитную роль (Wilson 1999).Кроме того, большое влияние на формирование этой ситуации оказывают многие негативные события, переживаемые депрессивными пожилыми людьми на протяжении всей жизни. Самым главным из них является неожиданная смерть супруга. Однако если у супруга имеется болезнь, продолжающаяся много лет и его смерть из-за этой болезни не реальна. Если оно серьезное, оно не считается причиной депрессии (Özmenler 2001). В анамнезе пациента должны быть подробно изучены прошлые психиатрические диагнозы пациента, семейный анамнез пациента по психическим заболеваниям, структура личности, хронические биологические расстройства, процесс развития симптомов заболевания, а также полученное психологическое и непсихологическое лечение (Ceylan и Гёка 1998, Орнек и др. 1992). Следует опросить семью и ближайшее окружение пациента, особенно о возможном наличии у пациента когнитивных нарушений, аффективных расстройств и шизофрении (ОК, Öner 2001). Когда люди стареют, они вступают в пенсионный период. В этот период люди теряют многие из своих социальных и личных ролей, например, личности, которые могут внести экономический вклад, занимают руководящую должность и пользуются уважением со стороны окружающей среды. Выход на пенсию представляет собой негативную ситуацию для людей, которые привязывают свою социальную идентичность к своей работе, например, к конкуренции, возлагают большие надежды на успех, не проводят много времени со своей семьей вне своей профессии, имеют мало социальных связей или не чувствуют удовлетворения по окончании карьеры. карьеру, а выход на пенсию воспринимается этими людьми как конец жизни (Карай 2012). Переезд детей, с которыми они живут, в другое место, смерть людей того же возраста, знакомых и супругов приводят к переживанию утраты. Для пожилого человека, жизнь которого полна трудностей, эти ситуации более болезненны и их гораздо труднее принять (Йылмаз, Сайыл 1996).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Депрессия и смерть пожилых людей являются фактором, повышающим этот показатель. Однако нельзя сказать, что этот показатель обусловлен только депрессией. Нельзя игнорировать долю физического дискомфорта, сопровождающего депрессию. Исследования показали, что течение болезни протекает гораздо хуже при биологических заболеваниях, возникающих помимо депрессии. (Уильямсон 1992). Кроме того, одним из самых болезненных последствий депрессии у пожилых людей является самоубийство (Айдемир 1999, Пирсон и др. 1997). Пожилые люди представляют собой возрастную группу, наиболее склонную к совершению самоубийства. Среди наиболее важных факторов риска самоубийства у пожилых людей:
Принадлежность к мужскому полу
Наличие биологического заболевания, вызывающего сильную боль и повлияет на самообеспеченность пожилых людей.
Только Наличие суицидальной истории
Предыдущая попытка суицида
Попытка суицида в семье
Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Составление плана самоубийства
Когда депрессия начинает возвращаться прежние силы на этапе выздоровления.Можно перечислить такие ситуации, как обретение сил для совместного самоубийства.
. (ОК, Онер 2001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Депрессия, которая может наблюдаться в любом возрасте, также наблюдается у старости, и это заболевание негативно влияет на их жизнь. Причина депрессии многофакторна. Среди них мы можем перечислить физические заболевания, нейробиологические факторы и психосоциальные факторы. Другие биологические расстройства, возникающие помимо депрессии, ухудшают прогноз.
Читать: 0
