Общая информация
Это самый распространенный гинекологический рак в слаборазвитых странах и третий по распространенности гинекологический рак в развитых странах после рака матки и яичников. Рак шейки матки является излечимым и предотвратимым раком. Это тип рака с очень высокой вероятностью излечения, особенно при обнаружении на ранних стадиях.
Шейка рта
Шейка матки — это название нижней части матка, где она встречается с влагалищем. Хотя анатомически четкой границы между маткой и маткой нет, рак шейки матки существенно отличается от рака матки как по причинам возникновения, так и по вариантам лечения.
В шейке матки существует два основных типа клеток. В то время как во внешней части шейки матки имеется многослойный плоский эпителий, во внутренних частях шейки матки по направлению к цервикальному каналу имеется железистый эпителий (железистый эпителий). Пограничная область, где многослойный плоский эпителий трансформируется в железистый эпителий, называется зоной трансформации, и имеются метапластические клетки, не завершившие свою трансформацию. Почти все виды рака шейки матки развиваются из метапластического эпителия в зоне трансформации.
Рак шейки матки чаще всего наблюдается как плоскоклеточный рак, тогда как его наблюдают по типу аденокарциномы, исходящей из эпителия железы со вторым частота. Реже встречаются аденосквамозный рак, светлоклеточный рак, карциносаркомы и рак нейроэндокринного типа. Существует более 200 типов ВПЧ, которые могут заразить человека. Некоторые из них относятся к типам низкого риска и вызывают бородавки в целом, некоторые относятся к типам высокого риска и вызывают рак шейки матки, а категория риска некоторых из них еще не известна.
ВПЧ — это вирус Вирус передается при тесном контакте с кожей. По этой причине наиболее распространенными путями передачи являются половые (вагинальный, оральный, анальный половой акт).
ВПЧ-инфекция встречается очень часто. Фактически, ВПЧ является наиболее распространенным возбудителем инфекции, передающейся половым путем, во всем мире. Примерно 75% сексуально активных женщин в западных обществах в какой-то момент своей жизни заражаются хотя бы одним типом ВПЧ.
После заражения ВПЧ 85–90% В течение 1-2 лет он полностью выводится из организма с помощью иммунной системы. Примерно у 10-15% пациентов инфекция может длиться более 2 лет, и это называется персистенцией ВПЧ. Группу риска развития рака шейки матки составляют лица с персистенцией ВПЧ. Основная цель исследования ДНК ВПЧ при скрининге рака шейки матки — выявить лиц с длительной инфекцией ВПЧ и принять необходимые меры предосторожности до возникновения рака.
Другими факторами риска являются:
-
Употребление сигарет
-
Первый половой акт в раннем возрасте
-
Несколько партнеров
-
Низкий социально-экономический статус
-
Нарушение иммунной системы (пациенты после трансплантации органов, гематологические злокачественные новообразования или пациенты, которым приходится длительно применять иммунодепрессанты)
Симптомы рака шейки матки
Как правило, рак шейки матки развивается медленно, в течение многих лет. Клеточные изменения обычно начинаются в шейке матки до того, как она становится раковой. В этот период он не проявляет никаких признаков и симптомов, но его можно выявить при обычном контроле и анализах мазка/ДНК ВПЧ. В случае отклонений от нормы в мазке или тесте на ВПЧ ваш врач может порекомендовать вам выполнить кольпоскопию и биопсию шейки матки. После того, как рак развился на более поздних стадиях, признаки и симптомы на ранних стадиях могут быть слабыми и легкими. Наиболее распространенными ранними симптомами являются кровотечение и кровянистые выделения, особенно во время и после полового акта. На поздних стадиях могут наблюдаться такие жалобы, как боли в паху, нерегулярные кровотечения, возникающие как во время полового акта, так и самопроизвольно, мутные водянистые выделения, кровь в моче.
Стадии рака шейки матки
Рак шейки матки Следующим шагом после постановки диагноза является определение стадии заболевания. Стадия заболевания примерно указывает на то, насколько далеко распространилось заболевание. Стадия заболевания также важна для определения типа лечения.
При диагностировании рака шейки матки проводится полное физикальное обследование, ректальное исследование и, при необходимости, обследование соседних органов, такое как ректоскопия и цистоскопия. следует выполнить для определения стадии. Методы визуализации важны для определения стадии заболевания. С этой целью могут быть запрошены компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная (МР) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ). При определении стадии рака шейки матки учитываются следующие факторы:
-
Размер опухоли
-
Насколько глубоко она проникает в шейку матки
-
Поражены ли опухолью соседние структуры, такие как влагалище, ткани таза, прямая кишка и мочевой пузырь
-
Есть ли опухоль распространяется на лимфатические узлы
-
Распространение на отдаленные органы
Методы лечения при шейных Рак
Доступно множество методов лечения рака шейки матки. Какой метод лучше всего подходит для вас, определяется на основе следующих факторов:
-
Стадия заболевания
-
Ваше желание иметь детей в будущем
-
Наличие важных сопутствующих заболеваний
Существует в основном два различных варианта лечения: хирургическое лечение и лучевая терапия. Вам обязательно следует вместе со своим врачом решить, какой вариант подойдет вам больше.
Хирургическое лечение рака шейки матки
Среди вариантов хирургического лечения рака шейки матки существуют разные методики. При выборе хирургической техники учитываются такие факторы, как возраст пациентки, стадия заболевания и желание вынашивать ребенка. Это называется операцией по сохранению фертильности. Вам обязательно следует проконсультироваться с врачом, подходит ли вам метод сохранения фертильности при раке шейки матки.
У пациенток, у которых яичники не удалены, перемещение яичников из зоны лучевой терапии в случае возможной лучевой терапии после операции нежелательно. называется транспозицией яичников и представляет собой метод, который помогает предотвратить менопаузу вследствие лучевой терапии.
p>
Пациентам, перенесшим хирургическое лечение, иногда может потребоваться дополнительное лечение после операции. По результатам патологоанатомического исследования органов, взятого после операции:
-
Некоторым больным не требуется никакого дополнительного лечения и гона Они придут на контрольный осмотр.
-
Некоторым пациентам потребуется лучевая терапия, и лучевая терапия потребуется им через 3-4 дня после операции. недель будет рекомендовано проведение лучевой терапии.
-
Некоторым пациентам может потребоваться химиотерапия вместе с лучевой терапией.
Химиолучевая терапия при раке шейки матки
Рентгеновские лучи доставляются к опухоли двумя способами:
-
Брахитерапия (внутренний луч): радиоактивное излучение излучаемые иридиевыми стержнями, помещенными в канал шейки матки, на опухолевые ткани.
-
Внешняя лучевая лучевая терапия: Источник рентгеновского излучения представляет собой устройство, расположенное напротив тела. На область опухоли воздействуют сфокусированные радиоактивные лучи.
Жизнь после лечения рака шейки матки
После лечения рака шейки матки за пациентками следует тщательно наблюдать. Целью такого наблюдения является выявление рака на ранней и излечимой стадии, если он рецидивирует. Если во время наблюдения будут обнаружены подозрительные результаты, частоту наблюдения можно изменить.
Когда вы придете на контроль, ваш врач сначала расспросит о ваших симптомах и жалобах. Далее следует подробный медицинский осмотр. Физический осмотр включает системный осмотр всего тела, а также места хирургического вмешательства и области половых органов. Вагинальное исследование является неотъемлемой частью медицинского осмотра. Поскольку рак шейки матки чаще всего рецидивирует в верхней части влагалища, вагинальное исследование следует проводить каждый раз, когда вы приходите на контрольный осмотр.
В некоторых случаях исследование мазка может быть полезным, но оно не может быть частью каждого обследования. осмотра, ваш врач может назначить исследование мазка через более редкие промежутки времени.
Вагинальное ультразвуковое исследование может проводиться как часть вагинального исследования.
При наличии жалоб, указывающих на рецидив рака во время под вашим контролем или в случае обнаружения подозрительных результатов в ходе проведенных анализов ваш врач может запросить более детальное обследование и методы визуализации.
Читать: 0
