Что такое заболевание периферических артерий, как оно прогрессирует и каковы его причины?
Артерия по-турецки – «артерия». Артерии можно определить как систему трубок, по которой кровь перекачивается от сердца к нашим тканям и органам. Периферическая артерия — это общее название артерий, идущих ко всем тканям и органам, кроме сердца. Заболевание периферических артерий – это состояние, при котором сосуды сужаются в результате распространяющихся в сосуд опухолей, содержащих высокое содержание холестерина между слоями стенки артерии, в результате чего к участку, питающемуся артериальной стенкой, не может поступать достаточное количество крови. судно. Иногда сужение сосудов может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний сосудистой стенки, ревматических заболеваний, заболеваний, поражающих иммунную систему, внутрисосудистого свертывания крови, врожденных заболеваний или других нарушений. Заболевание периферических артерий может не вызывать никаких жалоб (бессимптомное течение) или может вызывать боль в бедре или икре при ходьбе (хромота) и гангрену. Если происходит сужение вен, идущих к руке, это может вызвать боль в руке, неспособность переносить вес и разницу в артериальном давлении между руками. У большинства пациентов (50-80%) он не вызывает жалоб. Однако даже если оно не вызывает никаких жалоб, у этих больных высок риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт и т. д.). Поэтому таких больных необходимо лечить очень интенсивно.
Что такое периферическая ангиопластика и зачем нужны эти процедуры?
Периферическая ангиопластика — это название процесса расширения и открытия суженных или заблокированных периферических артерий с использованием баллона, стента (проволочной клетки) или того и другого. Эти процедуры могут потребоваться пациентам, жалобы которых не регрессируют и не прогрессируют, несмотря на медикаментозное лечение. В случае окклюзии сосудов бедер, ног и рук требуется установка баллона/стента для облегчения боли, возникающей, особенно при физической нагрузке. Необходимо предотвратить или свести к минимуму ампутацию, особенно у пациентов с риском ампутации ноги (ишемия) из-за окклюзии сосудов ниже колена. Может возникнуть необходимость улучшения функции почек и регулирования неконтролируемой гипертензии в случаях сужения сосудов, ведущих к почкам. Периферическая ангиопластика также включает аортальную артерию, магистральные сосуды, отходящие от аорты, сосуды, ведущие к легким или Его также можно наносить на вены, ведущие к другим органам, в зависимости от клиники пациента. Ваш врач объяснит, от какой вены вы будете лечиться.
Где, как и кем проводится периферическая ангиопластика, какова ее предполагаемая продолжительность?
Периферическая ангиопластика проводится в ангиографической (или катетерной) лаборатории на 2 этаже нашей больницы. Эти процедуры выполняются командой специально обученных интервенционных кардиологов, медсестер и технических специалистов. После осмотра вашего врача процедура может быть выполнена через пах (бедренный) или через руку (лучевой/плечевой) маршрут. Как и при ангиографии, артерия в паху или руке вводится и после входа в заблокированную артерию стеноз проходит с помощью специальных проводов, а затем начинается процедура стентирования с помощью баллона. Стеноз устраняется путем контролируемого раздувания специально разработанного баллона в зоне стеноза внутри вены. Когда баллон надувается, он прижимает бляшку к стенке артерии. После удаления баллона кровоток из заблокированного участка восстанавливается. Если врач считает, что баллонная обработка достаточна для обеспечения проходимости сосудов, процедуру прекращают. Однако пациентам, перенесшим баллонную операцию, обычно также проводят стентирование. Стенты были разработаны для устранения некоторых трудностей, возникающих при баллонном лечении, и для обеспечения лучшего кровотока в открытом сосуде.
(клетка из стальной проволоки) — это система, которая монтируется непосредственно на внутреннюю стенку сосуда. сосуд после баллонного лечения в коронарных сосудах или иногда без баллона. В зависимости от длины суженного участка может потребоваться один или несколько стентов. В течение нескольких недель эти стенты покрываются эндотелиальным слоем, и стент остается в стенке сосуда на всю жизнь. В случае сужения внутри стента можно снова применить баллон или стент или варианты хирургического вмешательства. После установки баллона или стента пациента могут перевести в отделение коронарной реанимации, в зависимости от его состояния. Хотя общая продолжительность этой процедуры варьируется от пациента к пациенту, в среднем она занимает примерно 30-90 минут.
Могут ли возникнуть нежелательные явления (осложнения), связанные с периферической ангиопластикой, каков риск процедуры?
Интервенционное (баллонное и стентовое) лечение заболеваний периферических артерий представляет собой небольшую хирургическую процедуру. Поэтому во время применения Могут возникнуть некоторые нежелательные ситуации, которые мы называем осложнениями. Однако риск осложнений при этих процедурах достаточно низок и зачастую не имеет жизненно важного значения. Кусочек или сгусток может оторваться от сосудистой стенки и попасть в другие сосудистые области и закупорить эту область. Это явление называется «эмболией». При повреждении органа в результате эмболии в руке или ноге может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, редко может потребоваться гангрена и ампутация органа. Разрыв или пункция вены случаются очень редко и могут произойти из-за проведения проволоки через область стеноза и устройств, используемых для расширения вены. Заболеваемость составляет примерно один из тысячи пациентов. Может возникнуть острая необходимость хирургического вмешательства (операции). Разделение сосудистых слоев (диссекция) можно увидеть во время процедуры, и его часто можно лечить немедленно, используя стент или надувая баллон в течение длительного времени. Очень редко может потребоваться экстренная операция. Во время процедуры может возникнуть спазм (сужение, сморщивание) вены, вызывающий боль, а иногда и повреждение органа, питаемого веной. Его часто корректируют путем введения спазмолитических препаратов непосредственно в вену; Повреждения случаются очень редко. В редких случаях вена, которую пытаются открыть, может быть полностью заблокирована, и в этом случае может произойти повреждение органа, питаемого веной, и может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Во время процедуры частота сердечных сокращений и артериальное давление могут снизиться по мере расширения сосуда или в зависимости от принимаемых лекарств; но это часто исправляется, не вызывая проблем. Раздутие (аневризма), разрыв или закупорка артерии в области входа в артерию могут возникать редко и могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях, в зависимости от препаратов, использованных во время процедуры, кровотечение может возникнуть в совсем другой области, чем область процедуры, или в области процедуры, или в области входа в артерию. В месте входа в артерию может возникнуть отек из-за кровотечения, который обычно исчезает через 3-4 недели. Почечная недостаточность может развиться из-за используемых во время процедуры лекарств, особенно йодсодержащего контрастного вещества. Хотя большинство пациентов, у которых развивается почечная недостаточность, выздоравливают, в более позднем возрасте пациентам может потребоваться лечение диализом. На лекарства могут развиться всевозможные аллергии; но их часто можно контролировать с помощью других лекарств.
Периферическая ангиопластика необходима, но не проводится С какими проблемами можно столкнуться и какой метод следует использовать, когда мы решим это сделать?
У пациентов, которым не выполнена периферическая ангиопластика, хотя она и необходима, жалобы могут прогрессировать дальше и привести к гангрене ног. Это может привести к потере ноги (ампутации) 4
или даже к смерти. Опять же, отказ от установки баллона/стентирования в руке или других сосудах может привести к повреждению органов. Неспособность открыть почечную вену может также привести к дисфункции почек, неконтролируемой гипертензии и необходимости диализа. Если вы решите сделать периферическую ангиопластику позже, вы можете прийти в кардиологический кабинет, записаться на прием и сделать ангиографию в указанный день.
Существуют ли альтернативные методы обследования, способные заменить периферическую ангиопластику?
Другим вариантом лечения, который может заменить периферическую ангиопластику, является хирургическое вмешательство, но хирургическое вмешательство также может иметь некоторые осложнения. Кроме того, существует риск повторного сужения хирургических сосудов.
Какие изменения в образе жизни необходимо внести?
Некоторые лекарства следует применять до и после периферической ангиопластики. К этим препаратам относятся препараты, разжижающие кровь, препараты, снижающие уровень холестерина, а также лекарства от других заболеваний (диабет, гипертония). Некоторые из этих препаратов можно назначать перорально перед процедурой и использовать в течение длительного времени или даже пожизненно после процедуры. Во время процедуры непосредственно в вену можно вводить антикоагулянты или препараты, растворяющие тромбы, а также сосудорасширяющие препараты. Пациенты, проходящие эту процедуру, должны использовать лекарства, назначенные врачом. Курение обязательно следует бросить. Обязательны ежедневные прогулки и выбор продуктов, не содержащих холестерина и жиров, соли, под наблюдением врача-диетолога.
Читать: 0
