Паховая грыжа (паховая грыжа) — одна из наиболее частых хирургических патологий паховой области у детей. Паховая грыжа встречается у 1-5 из каждых 100 детей. Хотя это очень распространенное явление, иногда оно может вызвать обострение в случае поздней диагностики.
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выступают под кожу из паховой области. Отек в паховой области, когда дети смеются, плачут или в таких ситуациях, как запор, повышающий внутрибрюшное давление, обычно исчезает сам по себе, когда ребенок успокаивается. Если у взрослых наблюдают прямую паховую грыжу (идущую непосредственно под кожу от передней брюшной стенки), то у детей чаще встречается непрямая паховая грыжа (идущая по паховому каналу).
Как развивается паховая грыжа?
Паховая грыжа у детей является врожденной аномалией, а не приобретенной после рождения патологией, и возникает в результате незаживления развитие в утробе матери. Половые органы ребенка (яички у мальчиков, яичники у девочек) развиваются на уровне почек и к рождению начинают опускаться вниз. У девочек яичник опускается в таз, а у мальчиков яички выходят из брюшной полости и опускаются в мешочки. При опущении яичка у самцов используется путь (processus vaginalis), состоящий из внутрибрюшной оболочки (брюшины), а после завершения спуска этот путь закрывается сам собой еще до рождения. У девочек через эту область проходят связки, подвешивающие матку к паховой области. Если этот путь, состоящий из внутрибрюшной перепонки, не замкнется в процессе развития (открытый отросток влагалища), может развиться паховая грыжа.
В некоторых редких случаях паховая грыжа может наблюдаться вместе с другими системными заболеваниями.
Симптомы
Классический симптом паховой грыжи проявляется газонаполненной опухолью, пальпируемой под кожей в паховой области у мальчиков и девочек, которая обычно исчезает, когда ребенок успокаивается или прикасается к этой области. Пока паховая грыжа не сдавлена, она не беспокоит ребенка и не причиняет боли. Припухлость Хотя у девочек он наблюдается только в паху, у мальчиков он может быть как в паху, так и в виде припухлости, распространяющейся в сторону мешочка.
Диагноз
Ана основании анамнеза пациента и При осмотре врача установлен диагноз: паховая грыжа. Описания родственниками припухлости в паховой области и пальпации грыжи при осмотре врача достаточно для постановки окончательного диагноза. Редко УЗИ может потребоваться в тех случаях, когда грыжа не пальпируется при осмотре и семейный анамнез неясен.
Кто и когда ее наблюдает?
Заболеваемость у мальчиков в 3-10 раз выше, чем у девочек. Примерно у одного из каждых девяти детей с грыжей есть семейный анамнез грыжи.
Хотя чаще всего она наблюдается с правой стороны (60%), в 10% случаев грыжа может наблюдаться с обеих сторон. Считается, что вероятность развития двусторонней грыжи у детей с грыжей слева выше, чем у детей с грыжей справа.
Большинство грыж у детей возникает на первом году жизни, особенно в первые несколько месяцев. Средний возраст операции составляет 6 месяцев. Грыжа чаще встречается у недоношенных детей, и этот показатель составляет 13% у тех, кто родился до 32 недель беременности, и 30% у детей с массой тела при рождении менее 1000 г.
Лечение
Лечение паховых грыж хирургическое. Самостоятельно оно не лечится, медикаментозного лечения не существует. Хотя экстренная операция при паховых грыжах не требуется, слишком долгое ожидание также может быть неудобным из-за риска удушья грыжи. После установления диагноза в короткие сроки следует провести плановую операцию.
Перед операцией, как и при всех хирургических процедурах, собирается подробный анамнез и проводится физикальное обследование. Проводятся предоперационные осмотры и осуществляется осмотр анестезиолога.
Состояние голода определяется в зависимости от возраста ребенка до операции. Операцию проводят под общим наркозом, усыпляя ребенка. После операции пищу давали в указанные сроки. Ребенка выписывают домой через 3-4 часа в тот же день. Его вызывают на контроль в первые сутки после операции и в конце первого месяца.
Операция может проводиться открыто или закрыто (лапароскопически) по выбору хирурга и семьи. При открытом методе на грыжевой стороне в паховой области производят разрез длиной 2-3 см, находят и перевязывают грыжевой мешок. При закрыто-лапароскопическом методе специальными аппаратами просматривается только внутренняя часть живота через разрез 5 мм, сделанный от пупка, а герниопластика производится по специальной методике с помощью тонкой иглы из паха. /strong>
Внутрибрюшные органы (кишечник и иногда яичники у девочек), выступающие под кожу при грыже, часто возвращаются самопроизвольно или при незначительном надавливании в живот. Однако в ряде случаев выпячивающийся внутрибрюшной орган застревает в шейке грыжевого мешка (ущемление) и не может вернуться в брюшную полость. Риск сдавления существует в 1 из каждых 6 грыж. В этом случае, также известном как ущемление грыжи, кровоснабжение органа постепенно ухудшается и может вызвать опасные для жизни ситуации.
В случаях, когда отек в паховой области не регрессирует, появляется покраснение, боль в этой области, ребенок беспокоен, общее состояние ухудшается, появляются вздутие живота, рвота, необходимо обратиться к врачу. не дожидаясь. При сдавленной грыже, если на момент вмешательства врача грыжа не может быть направлена в брюшную полость, ребенка следует доставить в экстренную хирургию.
Читать: 0
