Аневризмой называют образование пузырьков в артерии или участке стенки сердца из-за потери эластичности. В результате повышенного артериального давления стенка артерии или сердца, структура сосудистой стенки которой ослаблена, расширяется наружу и выглядит как пузырь, если смотреть снаружи. Если эта пузырящаяся ткань слишком сильно растягивается из-за давления, мешок аневризмы разрывается и возникает опасное для жизни кровотечение.
Аневризмы сердца часто возникают после сердечного приступа. Обычно это происходит в левом желудочке, где артериальное давление самое высокое и чаще всего возникает сердечный приступ. Когда инфаркт развивается в каком-либо отделе сердца, мышечная ткань в этом регионе теряет жизнеспособность. В области, утратившей жизненную силу, мышечная ткань со временем истончается и ослабевает, уступая место фиброзной ткани (ткани, заживающей рубцы), не имеющей способности сокращаться. В зависимости от давления с течением времени в этой области может развиться аневризма. Поскольку эта область не имеет сократительных свойств, в зависимости от размера участка развития аневризмы может развиться сердечная недостаточность. Еще одна возможная проблема — нарушение ритма. Поскольку внутренняя поверхность аневризмы теряет свои нормальные свойства сердечной ткани, это открывает путь для образования тромбов. По этой причине в аневризматическом мешке может образоваться тромб, кусочки этого тромба могут оторваться и закупорить различные артерии (например, мозговую, руку, ногу, стопу). Наиболее частым местом является аорта, которая является нашей главной артерией. Эти аневризмы называются аневризмами аорты. Он может давать разные результаты в зависимости от разных сегментов аорты. Аневризмы, развивающиеся в грудном отделе аорты, обычно называются аневризмами грудной аорты (ТАА), а аневризмы аорты в брюшной полости — аневризмами брюшной аорты (ААА). Эти аневризмы обычно развиваются в аорте ниже почечных артерий.
Аневризмы головного мозга представляют собой аневризмы артерий, снабжающих головной мозг. Разрыв этих аневризм может вызвать кровоизлияние в мозг, инсульт и смерть.
Ткани, образующие стенку сосуда, врожденные заболевания (такие как болезнь Марфана, синдром Элера-Данлоса), инфекции, длительная неконтролируемая гипертония, курение и атеросклероз. являются основой развития аневризм. являются основными способствующими факторами. У многих пациентов наблюдаются аневризма, гипертония и атеросклероз. Это связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как склероз. Поскольку внутренняя поверхность сосуда утрачивает свойства нормальной сосудистой ткани, в аневризматическом мешке образуется тромб. Части этого тромба могут оторваться и закупорить жизненно важные органы и артерии, питающие наши ноги и руки.
Симптомы
Симптомы могут различаться в зависимости от типа расположение и размер аневризмы. Симптомы обычно возникают при давлении аневризматического мешка на соседние органы, нервы и другие сосуды.
Виды аневризм по локализации
Части Аорты/p>
Восходящая аорта относится к части аорты от сердца до части, называемой дугой. В этот раздел также входит аортальный клапан, через который аорта выходит из сердца. Дуга аорты, с другой стороны, проходит вниз по спине в грудной полости, отдавая 3 отдельных сосуда к мозгу и рукам. Часть между грудной полостью и брюшной полостью до диафрагмы называется грудной аортой. Из диафрагмы она попадает в брюшную полость и называется брюшной аортой. От брюшной аорты отходят ветви, питающие органы брюшной полости. Брюшная аорта разделяется на две примерно на уровне пупка и заканчивается, отдавая область таза (нижнюю часть живота) и ветви, питающие обе ноги. Аневризмы могут развиваться в каждом, нескольких или всех этих регионах. Аневризмы называются в соответствии с областью аорты, которую они содержат.
Аневризма восходящей (восходящей) аорты
Этот тип аневризмы обычно обнаруживается при обследовании аортального клапана недостаточность. Аневризма может распространиться до дуги аорты или даже захватить всю дугу. Общие симптомы — охриплость голоса, сухой кашель, боль в груди и одышка. Когда аневризма достигает определенных размеров, необходимо вмешательство для предотвращения спонтанных разрывов. На сегодняшний день наиболее распространенным методом является полное удаление аневризматического мешка и пришивание искусственного трансплантата (обычно лавсана) к неповреждённому участку.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты зависит от распространенности аневризмы и включает в себя различные стратегии. Если имеется недостаточность аортального клапана, k Также необходимо заменить или отремонтировать крышку. Если аневризма распространяется на дугу аорты, эту часть следует заменить трансплантатом и анастомозировать с этим трансплантатом сосуды, идущие к мозгу и рукам. Во время этой процедуры с помощью аппарата искусственного кровообращения больного обычно охлаждают до 18°С и на определенный период времени останавливают все кровообращение больного. После операции вы остаетесь в отделении интенсивной терапии не менее 2 дней. Ожидается, что в этот период все ваши жизненно важные функции будут полностью реализованы. Этот период может варьироваться в зависимости от вашего послеоперационного течения. Затем вас отвезут в вашу палату в отделении и отправят домой с необходимыми рекомендациями для продолжения отдыха в среднем через неделю.
Аневризма грудной (нисходящей/нисходящей) аорты
Аневризма грудной (нисходящей/нисходящей) аорты
Аневризма грудной (нисходящей/нисходящей) аорты
strong>
Вскармливание левой руки После подачи вены (левой подключичной артерии) аорта направляется вниз в грудную полость. Аневризмы, поражающие этот отдел, называются аневризмами грудной аорты. Наиболее частой жалобой пациентов являются боли в спине. Боль может ощущаться в левом плече, груди или между обеими лопатками. У пациентов обычно наблюдается неконтролируемая артериальная гипертензия. Когда размеры аневризмы достигают определенного диаметра, ее необходимо вмешаться для предотвращения внезапного разрыва и кровотечения.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение грудного отдела аорты Аневризмы также требуют различных стратегий в зависимости от степени аневризмы. Иногда может потребоваться использование аппарата искусственного кровообращения. В этом случае эта система используется для уменьшения нагрузки на сердце и обеспечения циркуляции жизненно важных органов в брюшной полости, не останавливая сердце. Аневризматический мешок полностью удаляют и к неповрежденной области пришивают искусственный трансплантат (обычно лавсановый). При наличии в удаленном участке магистральных сосудов, питающих спинной мозг, и сосудов, питающих внутрибрюшные органы, эти сосуды также подшивают к трансплантату. Поскольку этот участок аорты также питает спинной мозг, наиболее опасным осложнением этого типа операции является частичный паралич после операции. Поэтому процесс интенсивной терапии после операции также очень важен. После операции вы остаетесь в отделении интенсивной терапии не менее 2 дней. Ожидается, что в этот период все ваши жизненно важные функции будут полностью реализованы. Этот период может варьироваться в зависимости от течения послеоперационного периода и возможных осложнений. Затем вас проведут в вашу комнату в сервисе. В среднем через неделю вас отправят домой с необходимыми рекомендациями по продолжению отдыха.
Аневризма брюшной аорты (ААА)
Это аневризматическое расширение аорты, идущей в брюшную полость. Обычно наблюдается после выхода почечных артерий, питающих обе почки. В него редко включаются почечные артерии и артерии, кровоснабжающие внутрибрюшные органы. Боль в спине, вызванная сдавлением аневризмы окружающего позвоночника и окружающих тканей, является одной из наиболее частых жалоб. Наиболее типичным признаком является пульсирующая масса (ощущение сердцебиения) в животе у худых пациентов. Когда размер аневризмы достигает определенного диаметра, ее необходимо вмешаться, чтобы предотвратить внезапный разрыв.
Хирургическое лечение
Искусственный трансплантат (обычно лавсановый трансплантат) в неповрежденную область путем полного удаления аневризматического мешка подсаживают. Если аневризма затрагивает органы таза (нижнюю часть живота) и подвздошные артерии, питающие обе ноги, восстановление выполняется с помощью трансплантатов ног, называемых трансплантатами брюк. В этом случае концы ножек трансплантата подшивают к бедренным артериям в паховой области. После операции вы остаетесь в отделении интенсивной терапии в течение 1 дня. Если у вас не возникло никаких проблем, вас отвезут в номер в сервисе и отправят домой в среднем через 5-7 дней с необходимыми предложениями для продолжения отдыха.
Читать: 0
