В настоящее время в хирургическом лечении заболеваний носовых пазух используется эндоскопическая хирургия (ЭСХ).
При ЭСК патологии в пазухах лечат с помощью некоторых инструментов, используемых рядом с эндоскопами, которые помещаются в ноздри без каких-либо внешних разрезов и обеспечивают детальный обзор операционного поля.
ЭСК в настоящее время является актуальным вариантом лечения таких состояний, как хронические воспаления пазух, опухоли пазух, передняя часть черепа травмы основания, травматические повреждения глазницы, утечка спинномозговой жидкости (ликвора) и сдавление зрительного нерва.Это одна из наиболее часто выполняемых операций. В то же время, благодаря преимуществу создания минимальной хирургической травмы, ему все чаще отдают предпочтение при дренирующих операциях слезного мешка (дакриоцисториностомия) и хирургическом лечении опухолей гипофиза (эндоскопическая гипофизэктомия).
Области, где проводится пазухи вокруг носа расположены узкие, анатомия сложная, а соседство важных органов, таких как мозг, глаза, зрительные нервы, слезные протоки, сонные артерии, требуют подготовки и опыта эндоскопических операций на пазухах, а также высоких технических навыков. с низкой погрешностью.
Длительность операции зависит от степени патологии и того, будет ли она проводиться в одной и той же операции. Она варьируется в зависимости от того, проводятся ли дополнительные вмешательства, такие как коррекция носа. искривление, эстетическая хирургия носа, уменьшение мякоти носа, коррекция анатомических изменений. Хотя вмешательство в одной пазухе занимает около 15 минут, для устранения патологии, затрагивающей все пазухи, может потребоваться более двух часов.
За исключением редких случаев, после операции на пазухах тампон не вводится в нос, и пациенты могут свободно дышать через нос.
По окончании операции специальные тампоны и различные материалы, помещаемые в операционную зону под средний носовой ход для предотвращения кровотечений и спаек тканей, которые могут возникнуть во время заживления, не отрицательно влияют на носовое дыхание.
После эндоскопической операции на околоносовых пазухах
После операции нет серьезных жалоб на заложенность носа или боль, и обычно достаточно простых обезболивающих. Операционный день пациентов Хотя рекомендуется оставаться в больнице, в зависимости от содержания операции также возможна выписка в тот же день.
После операции рекомендуется продолжить лечение антибиотиками не менее 10 дней.При необходимости этот срок можно продлить или добавить дополнительные лекарства.
После операции следует использовать спреи, механически очищающие нос и увлажняющие слизистую, обычно содержащие стерильный физиологический раствор, до исчезновения корочек.
У пациентов с аллергией и полипами после операции начинают применять спреи, содержащие кортизон и препараты, снижающие риск образования полипов. Лечение пероральных грибков также рекомендуется после операции пациентам с подозрением на аллергический грибковый синусит.
После эндоскопических операций на околоносовых пазухах повязки накладываются 3-4 раза. В конце первой недели при первой детальной повязке корки, образовавшиеся в дренажных каналах носа и пазух, очищают, если в пазухи были помещены антиспаечные материалы, их удаляют и проводят инфекционный контроль. Правильная первоначальная повязка очень важна для успеха операции. В зависимости от объема операции пациенты должны приходить на осмотры с интервалом 7-10 дней до завершения выздоровления.
В некоторых особых случаях ЭСК вероятность неудачи или осложнений увеличивается с увеличением степень сложности операции. К этим особым ситуациям относятся:
- Чрезмерное кровотечение в тканях во время операции.
- Сильное воспаление в пазухах.
- Особенно операции опухолей с высоким васкулярным содержимым
- Гипертония
- Нарушения свертываемости крови (кровоточащие диатезы) / применение аспирина
- Анатомия изменилась из-за предыдущей операции/травмы
- Твердозаживляющиеся ткани образовавшиеся вследствие наличия предыдущих операций.
- Обычные полипы, изменяющие нормальную анатомию.
- Опухоли внутри/снаружи околоносовых пазух.
- Анатомические изменения (вариации)
- Задняя решетчатая и клиновидная кости. Их можно считать операциями на лобных пазухах.
Во время или после эндоскопических операций на пазухах возникают некоторые незначительные и серьезные осложнения. Наиболее важными из них являются
- Активное кровотечение.
- Внутриорбитальное (внутриглазное) кровотечение
- Разрыв сонной артерии (сонной артерии)
- Травма орбиты (глазницы)
- Эндофтальмит (смещение глаза назад) )
- Нарушение движения глаз и двоение в глазах (диплопия)
- Травма носослезного канала (слёзного протока)
- Утечка спинномозговой жидкости
- Внутричерепные осложнения
- Абсцесс
- Менингит
- Утечка воздуха в мозг (пневмоцефалия)
- Это можно отнести к поражению гипофиза.
Наиболее важным фактором возникновения хронических инфекций носовых пазух является закупорка мелких каналов (устьев), которые обеспечивают передачу секрета слизи производимое из пазух носа и скопление секрета в пазухах, а также потеря вентиляции пазух.
Принцип методики, называемой баллонной синопластикой, заключается в следующем: Это восстановление вентиляции пазух и функции эвакуации слизи путем расширения заблокированных или суженных отводящих каналов пазух с помощью только баллона, без разрезания тканей в этой области.
Читать: 0
