Дефект межпредсердной перегородки;
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это дефект в любой части стенки, разделяющей правое и левое предсердия в сердце, обеспечивающий поток крови, который в норме не должен происходить между левым и левым предсердиями. правое предсердие.. При наличии ДМПП чистая кровь из левого предсердия переходит в правое предсердие, и количество крови, которую правое сердце должно перекачать и достичь легких, увеличивается. РАС встречается в 10-15% случаев врожденных пороков сердца и является наиболее распространенным врожденным пороком сердца у взрослых. У женщин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, формирование РАС может наблюдаться позже после определенных процедур, выполняемых в области кардиологии. Хотя эта ситуация невинна, в некоторых случаях дыру, возможно, придется закрыть. Заболевание обычно протекает бессимптомно. У некоторых больных это может проявляться неспособностью прибавлять в весе в детском возрасте, образованием гематом или диагноз может быть поставлен на основании шумов в сердце, выслушиваемых при общем осмотре. Окончательный диагноз пациентам ставят с помощью УЗИ сердца (эхокардиографии). После детального обследования пациентов с диагнозом в качестве вариантов лечения можно выбрать прерывистый контроль, операцию на открытом сердце или введение зонтика через паховую вену. Задержка диагностики, которая может наблюдаться у этих пациентов, может вызвать серьезные клинические проблемы, вызывая изменения нормальных значений давления в камерах сердца. Симптомы у пациентов могут проявляться одышкой, утомляемостью, слабостью и сердцебиением, преимущественно в старшем возрасте. В запущенных случаях возможно увеличение камер сердца, повышение давления в легких и смерть от сердечной недостаточности. Кроме того, тромбы, образующиеся в венозной системе, могут пройти через это отверстие и попасть в мозг, вызывая инсульт.
У пациентов, диагностированных в любой период жизни, может быть принято решение о закрытии отверстия после измерения давления с помощью эхокардиографии, чреспищеводной эхокардиографии (эхокардиографии через пищевод, ЧЭЭ) и ангиографических методов. Если объем, передаваемый из левого предсердия в правое через ASD, превышает определенное количество, ASD следует отключить. В этом случае между предсердиями накладывают заплату в виде операции на открытом сердце или, в соответствующих случаях, удаляют паховые шарики. Отверстие можно закрыть, войдя в вену и установив специальные устройства, называемые зонтиками (нехирургический метод).
Процедура проводится в лаборатории коронарографии (или катетера). Это выполняет команда, состоящая из специально обученных интервенционных кардиологов, медсестер и трех технических специалистов. В подходящих случаях этот процесс занимает примерно 30-45 минут. Поскольку во время процедуры обычно требуется ЧЭЭ, процедура проводится под общей анестезией. Через небольшой разрез в паху с помощью специальных игл вводят паховую вену. Затем его продвигают к сердцу с помощью специальных трубок и проводов. Необходимые проверки производятся путем перемещения из правого предсердия сердца в левое предсердие. Затворы АСД выполнены в виде двух дисков, соединенных между собой.Затвор, выбранный в соответствии с диаметром отверстия, продвигают через трубу и пропускают отверстие. Один диск аппарата вскрывают в левом предсердии, второй диск — в правом предсердии, отверстие закрывается и процесс завершается отводом трубки обратно. На вену в паху накладывают компресс и накладывают мешок с песком. Запирающее устройство всегда остается в стене. Пациент не чувствует присутствия аппарата. Пребывание пациента в стационаре значительно короче хирургического вмешательства (6-24 часа). В отличие от хирургического метода, здесь нет необходимости вскрывать грудную клетку и подключаться к аппарату искусственного кровообращения.
Нежелательные ситуации могут возникать в размере 1-9% во время и после процедуры. Во время процедуры может произойти разрыв, пункция и связанное с этим кровотечение в вене, где проводится вмешательство. При возникновении кровотечения в паховой области могут возникнуть синяки, которые могут сохраняться до 1 месяца. Редко могут возникнуть инфекции, требующие внутривенного или перорального введения антибиотиков. Если во время процедуры необходимо использовать непрозрачное вещество, на это вещество может развиться аллергическая реакция. Во время установки устройства в сердце может возникнуть внезапное скопление жидкости вокруг сердца, что потребует срочного вмешательства (0,2%). До установки устройства может развиться опасная для жизни эмболия головного мозга, вызывающая преимущественно временный, но редко постоянный паралич (1%). В течение 3–6 месяцев после установки устройства вокруг устройства могут образовываться тромбы, вызывающие инсульт (0,6%). Имплантированное устройство может отделиться от своего места и войти в полости сердца или главную вену. Если он упадет до 0,1%, может потребоваться экстренная операция на открытом сердце (0,1%). В редких случаях во время процедуры могут наблюдаться разрывы структур сердца. Хотя очень редко (0,03%), во время процедуры может наступить смерть. Продолжение небольших шунтов (кровь течет слева направо), несмотря на установку устройства, также относится к числу осложнений.
Сердечная недостаточность и аритмия могут возникнуть при дефекте межпредсердной перегородки, который решено закрыть в полостях сердца, не закрывается.Вы должны знать, что принимаете на себя любой риск паралича или смерти в результате этой ситуации. Кроме того, не следует забывать, что при увеличении сердца, повышении артериального давления в легких и начале перехода справа налево за счет кровотока при ДМПП вероятность закрытия исчезнет. Если вы решите сделать эту процедуру позже, вы можете обратиться в нашу клинику, записаться на прием и провести процедуру в указанный день. Существуют ли альтернативные методы исследования, способные заменить чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки? Согласно современным медицинским знаниям, не существует эффективного лечения дефекта межпредсердной перегородки, который вызывает серьезные проблемы со здоровьем, кроме операции на открытом сердце (заплата или пластика) и введения зонтика через паховую вену. Другой метод, операция на открытом сердце, также может иметь свои осложнения. Какие изменения в образе жизни необходимо внести после процедуры? Пациент может быть выписан на следующий день после процедуры и может вернуться к нормальной жизни и работе в течение нескольких дней.
Читать: 0
