Задержка внутриутробного развития (ЗВР) – это когда ребенок в утробе матери меньше, чем должен быть на неделе беременности. На турецком языке это называется задержкой внутриутробного развития (IUGR), а на английском — задержкой внутриутробного развития (IUGR). Поскольку слово «задержка» вызывает у пациентов ассоциации с задержкой умственных функций ребенка, возможно, было бы точнее выразить ее такими словами, как «ограничение». Хотя общий ИУБК определяется как размер ребенка меньше ожидаемого в соответствии с гестационным возрастом, существуют и другие факторы (физические характеристики матери и отца), которые определяют вес ребенка в утробе матери. Таким образом, лучшим определением IUBK на самом деле является тот факт, что ребенок (плод) в утробе матери не достиг своего потенциала роста.
Причины
Причины, связанные с ребенком (плод):
1. Инфекции, передающиеся от матери ребенку на ранних сроках беременности (особенно до 20-й недели беременности) (ЦМВ, краснуха, ветряная оспа, парвовирусные инфекции).
2. Хромосомные нарушения у ребенка (чаще всего трисомия 18, трисомия 13, трисомия 21) и врожденные аномалии.
3. Беременность двойней и другие многоплодные беременности.
Материнские причины:
1. Низкий социально-экономический уровень.
2.Недоедание: Известно, что тяжелая недостаточность питания (недоедание) беременной матери вызывает задержку развития будущего ребенка. Задержка внутриутробного развития наблюдалась также при некоторых кишечных заболеваниях матери (Хрон, язвенный колит) вследствие недостаточного питания беременной матери.
3. Беременная мать набирает вес во время беременности меньше нормального.
4. Хронические заболевания матери во время беременности: они являются причиной 25-30% задержки внутриутробного развития. Раннее тяжелое отравление при беременности (преэклампсия), хронические заболевания почек и печени, прах-клеточная анемия, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови (тромбофилии): антифосфолипидный синдром, приобретенное нарушение свертываемости крови, может вызывать задержку внутриутробного развития во время беременности, выкидыш, поздние потери беременности. .и может привести к внутрисосудистому тромбообразованию (тромбоэмболии).
5. Проживание в горах, гипоксические заболевания беременной, вызывающие недостаток кислорода.
<р>6. Применение лекарств во время беременности (тератогены): Противоэпилептические средства (Противосудорожные средства: фенитоин, триметадон), наркотические анальгетики и аналогичные препараты.7. Употребление психоактивных веществ во время беременности: употребление алкоголя, кокаина. Курение также вызывает задержку внутриутробного развития.
8. Некоторые деформации матки у матери и внематочная беременность.
Причины, связанные с партнером ребенка (плацентой):
1. Частичное отделение партнера ребенка, отмирание тканей (Инфаркт) у партнера ребенка из-за отсутствия кровоснабжения.
2. Опухоли (хориангиома)
3. Партнер ребенка молод
4. Пуповина (пуповина) соединяется с партнером ребенка в аномальном месте.
Независимо от причины ИУБК делится на две группы: те, которые начинаются рано, до 32 недель, и те, которые возникают после 32-я неделя беременности.
Как выявляется задержка внутриутробного развития?
При беременности; Раннее определение срока беременности, внимание к прибавке массы тела матери, тщательное измерение роста матки (расстояния дна - лобка) позволяют выявить большинство случаев ИУБК у беременных без факторов риска. Диагностировать истинную ИУБК не всегда легко. Чтобы диагностировать ИУБК, сначала необходимо очень хорошо знать гестационный возраст.
Иногда задержку внутриутробного развития подозревают, когда при рутинных ультразвуковых измерениях или измерениях расстояния между глазным дном и лобком у беременной женщины обнаруживаются отставания в измерениях будущего ребенка, а иногда, когда беременная мать замечает, что ее живот не растет. В этом случае для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование.
При плановом ультразвуковом исследовании у ребенка производятся четыре отдельных измерения: окружность головы (ОК), бипариетальный диаметр (БПД), окружность живота. (AC) и длину бедра (FL). По результатам этих 4 измерений ультразвуковой аппарат для каждого измерения определяет отдельную неделю беременности, сравнивая полученные при измерении значения с предварительно заданными значениями. Если эти определенные недели беременности отстают на две недели и более от последней менструации будущей матери или предыдущих УЗИ, ставится предварительный диагноз задержки внутриутробного развития.
Задержка внутриутробного развития и решение о рождении
Дети с задержкой внутриутробного развития подвергаются риску как смерти, так и гипоксии и метаболического ацидоза во время рождения. Поэтому необходимо очень внимательно следить за ростом и самочувствием будущего малыша. Гестационный возраст (гестационный возраст) и состояние ребенка очень важны для определения подходящего срока для родов. Для детей, родившихся в срок или в ближайшее время, решение о рождении должно приниматься легко. Настоящая проблема — дети, чей гестационный возраст слишком мал. Для этих детей используются различные методы наблюдения, такие как тест биофизического профиля (БФП), определение количества околоплодных вод, НСТ и допплерография сосудов плода. После того как наблюдается замедление роста, необходимо контролировать как массу плода, так и кровоток между плодом и плацентой-плодом.
Что делать с задержкой внутриутробного развития?
Специального лечения задержки роста в далеком от срока (времени рождения) периоде не существует. Были опробованы различные подходы, такие как нутритивная поддержка беременной матери, расширители объема плазмы, низкие дозы аспирина и кислородная терапия беременной матери, но ни один из них не оказался полезным. Основная цель наблюдения за задержкой внутриутробного развития – подобрать правильные сроки рождения детей с задержкой внутриутробного развития. Самым важным моментом в наблюдении за задержкой внутриутробного развития является выбор наиболее подходящего времени для родов путем взвешивания рисков преждевременных родов и рисков пребывания в утробе матери, где ребенок больше не получает достаточного питания. Идеальное время родов требует серьезного опыта и относится к области перинатологии. Также рекомендуется использовать стероиды непосредственно перед рождением, чтобы уменьшить нарушения работы легких и центральной нервной системы из-за недоношенности (ребенок родился раньше срока).
Какие проблемы могут возникнуть у ребенка с задержкой внутриутробного развития?
Проблемы, связанные с недоношенностью, чаще возникают у недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Этот риск увеличивается по мере уменьшения недели рождения ребенка. Особенно худшие исходы наблюдались у младенцев со значительными нарушениями кровотока в утробе матери. Если сроки родов подобраны правильно и уход за новорожденным осуществляется опытной бригадой, внутриутробный рост Долгосрочные последствия для здоровья детей с задержкой роста ничем не отличаются от детей без задержки роста.
Дети с задержкой внутриутробного развития сталкиваются с длительным недоеданием и дефицитом кислорода. Это состояние может привести к гипоксии (недостатку кислорода) в утробе матери или во время родов, ишемическому поражению головного мозга у новорожденного, аспирации мекония, полицитемии, гипогликемии (низкому уровню сахара в крови) и другим метаболическим нарушениям. Поэтому очень важно уметь оптимально рассчитать время родов, чтобы избежать длительного и прогрессирующего дефицита кислорода и питательных веществ у будущего ребенка.
Читать: 0
