Наиболее распространенными патологиями яичек у мальчиков являются неопущение яичка (яичко не в мешке), гидроцеле (водяная грыжа) и варикоцеле.
НЕОПУСЕНИЕ ЯИЧНИКОВ
< р > Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в детской урологии. Встречается у 3% доношенных детей и у 1% в возрасте около 1 года. Его можно увидеть двусторонне в 10-25% случаев. Родился до 37 недели и <2500 г. Те, кто родился с неопустившимися яичками, подвергаются риску неопущения яичек.Приобретенные случаи неопущения яичек встречаются у детей, которые ранее были нормальными в возрасте 2 лет и примерно 8-10 лет. 80% неопустившихся яичек пальпируются, а 20% — нет. Хотя 20% этих яичек, которые невозможно прощупать, пальпируются под наркозом, остальные в норме или меньше, чем должны быть в брюшной полости.
Что произойдет, если яичко не опустится в мешок ?
Когда яичко не опускается, количество клеток Лейдига, ответственных за секрецию тестостерона, и размеры семенного канальца, который играет важную роль в образовании сперматозоидов, уменьшаются. Поскольку эти яички подвергаются воздействию повышенной температуры на 2-4 градуса, 2% зародышевых клеток, ответственных за образование спермы, повреждаются за каждый месяц, когда яички находятся выше, в то время как 1% клеток Лейдига, ответственных за выработку тестостерона, теряется.
Выработка тестостерона в односторонних неопущенных семенниках продолжается, и эти дети достигают половой зрелости, другое яичко берет на себя задачу пораженного с точки зрения фертильности. Несвоевременное лечение двустороннего неопущения яичек является серьезной причиной бесплодия. Чем раньше начато лечение, тем лучше параметры спермы и рост яичек (застенчивое яичко). Причиной этому считается чрезмерная активность мышц Креместера. 10-50% этих яичек ошибочно диагностируются как неопустившиеся яички. Ежегодное наблюдение рекомендуется при втягивании яичек. Примерно 30% из них могут стать неопущенными яичками в течение трех лет и потребовать хирургического вмешательства.
Что произойдет, если неопустившиеся яички не прооперировать
Дети с неопустившимися яичками могут возникают по следующим причинам: из-за должна быть операция;
-
Бесплодие
-
Рак яичка
-
Грыжа
-
Перекрут яичка
-
Косметико-психологическая причина
ГИДРОКЕЛЕ
Это безболезненное скопление жидкости в мошонке (мешочке, в котором расположены яички). Когда ребенок находится в утробе матери, яички во время своего формирования находятся в брюшной полости ребенка. Опускание в мошонку она завершает ближе к моменту рождения, замыкая связь с внутрибрюшной полостью. При гидроцеле яички хотя и опускаются в мошонку, но это соединение не замыкается. Время от времени жидкость попадает в мошонку через живот и наблюдается увеличение размеров мошонки, особенно в течение дня. Если соединение маленькое, оно сопровождается скоплением жидкости только в мошонке, если соединение широкое, то здесь может пройти тонкая кишка и вызвать грыжу.
Диагноз ставится при физикальном осмотре и при необходимости под контролем УЗИ.
Лечение. Что это такое
Обычно исчезает самостоятельно в течение первого года. Поэтому дети, рожденные с гидроцеле, не оперируются сразу и находятся под наблюдением. Если отек мошонки не уменьшается и в дальнейшем не исчезает, планируют хирургическое лечение. Обычно это делается через 12-18 месяцев.
Сложна ли операция?
Это ежедневная операция, выполняемая с разрезом длиной 2 см от паховой области. область под общей анестезией.
ВАРИКОКЕЛЕ
Варикоцеле определяется как расширение вен, идущих от яичка. В подростковом возрасте он выявляется примерно в 15% случаев и может вызывать прогрессирующее повреждение яичек. Среди причин мужского бесплодия это одна из причин, поддающихся хирургическому устранению.
У 20-30% мужчин, обращающихся по поводу бесплодия в более позднем возрасте, наблюдается варикоцеле.>Повышение температуры яичек, недостаточность кислорода, рефлюкс попадание вредных веществ из почек и надпочечников в яички, сморщивание яичек и бесплодие из-за АФК и окислительного стресса.
Как поставить диагноз
Диагноз устанавливается проводится при физическом осмотре до и во время полового созревания.
2-я степень: вены, которые пальпируются без напряжения на стопе, но не заметны снаружи.Фактор риска можно определить по разнице в обоих яичках.
Разница в размере и консистенции между Имеет значение состояние яичка больного на стороне с варикоцеле и на другой стороне. Если при физическом осмотре наблюдается разница в консистенции двух яичек, а также разница в размерах двух яичек при измерениях, это указывает на то, что пациентка подвержена риску бесплодия.
Читать: 0
