Термин «нервная анорексия» в переводе с греческого означает «потеря аппетита». Нервная анорексия – самое тяжелое расстройство пищевого поведения. Оно имеет длительное течение заболевания и самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Оно характеризуется ограничением потребления энергии и последующей значительной потерей веса, страхом набрать вес и искаженным представлением о своем теле, что может привести к кахексии и связанным с ней медицинским последствиям. Часто пациентам с нервной анорексией требуются годы, чтобы окончательно выздороветь. У четверти взрослых пациентов развивается стойкая форма расстройства, а у трети пациентов сохраняются стойкие симптомы в долгосрочной перспективе. Отдаленные результаты нервной анорексии до подросткового возраста более благоприятны. Из-за своего тяжелого и затяжного течения нервная анорексия является тяжелым эмоциональным и экономическим бременем для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общества в целом. Длительный голод наблюдается при нервной анорексии. Последствия голодания могут оказать негативное влияние на плотность костей, рост и созревание мозга, особенно у детей и подростков. Многие пациенты страдают от сопутствующих психологических заболеваний, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности, расстройства настроения и злоупотребления психоактивными веществами. При нервной анорексии наблюдается сильная двойственность в отношении увеличения веса и выздоровления из-за природы заболевания. Это затрудняет и замедляет процесс выздоровления. Чтобы увеличить шансы пациентов на выздоровление, все люди, страдающие этим заболеванием, должны быть хорошо информированы о природе и проблемах лечения нервной анорексии.
Диагностические критерии нервной анорексии в DSM-V (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам-V) следующие:
-
Что считается нормальным для возраста и рост? Отказ принять недостаточный или избыточный вес
-
Чрезвычайный страх набрать вес или стать толстым, несмотря на то, что масса тела ниже ожидаемой
-
Нарушение восприятия человеком массы или формы тела
-
Нарушение менструального цикла у женщин, отсутствие как минимум трех последовательных менструальных циклов
-
Они постоянно беспокоятся о таких понятиях, как диета, еда, калории и вес.
-
Чрезмерная потеря веса. Они часто заявляют, что чувствуют себя «толстыми» или с избыточным весом, несмотря на избыточный вес.
-
Люди часто обладают обширными и подробными знаниями о питании, но в результате Нервной анорексии они теряют свои знания таким образом, что они скорее мешают, чем укрепляют здоровье.
-
Эти люди могут строго придерживаться неверной или опасной информации о питании.
-
Люди с анорексией, которые вначале не могут оставаться голодными, могут что-нибудь съесть, съесть и пожалеть об этом. У него добровольно начинается рвота, и он принимает слабительные.
-
Он готовит вкусные блюда для других, но сам их не ест.
-
Особенно углеводная пища и большинство продуктов.Он отказывается от еды.
-
Он ведет себя так, как будто он не голоден, хотя он голоден, и со временем он даже начинает получать удовольствие боли от голода.
-
Чрезмерные физические нагрузки. Следует сложной программе упражнений.
-
Он не хочет есть на публике, обычно он предпочитает есть в одиночестве.
-
При принятии решения об адекватных мерах ухода (профилактика, диагностика, лечение и последующий уход) расстройства пищевого поведения используются для оказания помощи пациентам и их родственникам. понять свой диагноз. и поддержка всех специалистов, участвующих в лечении,
-
Улучшение результатов медицинского обслуживания,
-
Минимизация рисков,
-
Чтобы избежать неуказанных методов диагностики и лечения.
-
Сколько раз вы садились на диету в прошлом году?
-
Довольны ли вы своим имиджем? Считаешь себя толстым?
-
Влияет ли избыточный вес на ваше мнение о себе?
-
Изменился ли ваш вес?
-
Вы когда-нибудь рвали добровольно, чтобы похудеть или после переедания? Использовали ли вы слабительные, мочегонные средства или клизмы?
Можно наблюдать у людей, страдающих анорексией Следует отметить следующее поведение и симптомы:
Расстройствам пищевого поведения подвержены все системы нашего организма. При нервной анорексии ограничение потребления энергии, применение слабительных средств, рвота и т. д. вещи отрицательно влияют на организм. Организм вынужден замедлять все свои процессы в целях экономии энергии, что приводит к серьезным острым и отдаленным медицинским последствиям: анемии, заболеваниям сердца, почек, потере мышечной и костной массы, аменорее, эрозии зубной эмали, слабости, раздражительности. Наблюдаются задержка роста и развития, сухость кожи, выпадение волос, легкая ломкость ногтей, запоры, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), гипотермия (низкая температура тела).
Разное питание. расстройства, такие как нервная анорексия.В различных странах мира были разработаны научно обоснованные рекомендации по лечению. Цели настоящего руководства заключаются в следующем:
Рекомендуемые проверочные вопросы на собеседованиях в сфере первичной медико-санитарной помощи:
Лечение нервной анорексии
Многодисциплинарный подход к лечению нервной анорексии требуется. Врач, диетолог, психолог или психиатр и члены семьи работают вместе.
Стационарное лечение требуется тем, у кого вес тела на 20 % ниже здорового. Ведутся споры о принудительном лечении пациентов, которые не хотят лечения, и о характере применяемого лечения. Примерно 10-15% случаев требуют принудительного лечения. Лица с нервной анорексией могут быть переведены на частичное стационарное лечение, когда их вес достигнет 85% от их здорового веса. Пациенты с хроническими и рецидивирующими судорогами, сопутствующим диабетом, клиническими расстройствами (ось 1 в DSM-V) или тяжелыми сопутствующими расстройствами личности и умственной отсталостью (ось 2 в DSM-V) могут достигать более высокого веса и требовать более длительного пребывания в больнице. Назогастральное кормление обычно не рекомендуется, но у некоторых подростков и детей его можно применять на ночь. Краткосрочная цель лечения — добиться достижения пациенткой идеального веса, соответствующего его возрасту, росту и полу, а также обеспечить нормализацию менструальных периодов в размере 50%. Среди нейролептиков второго поколения для лечения нервной анорексии оланзапин (активный ингредиент в группе атипичных антипсихотиков, одобренных FDA для использования при лечении шизофрении и биполярного расстройства. Побочным эффектом этого препарата является увеличение веса) Кветиапин (Кветиапин или его торговое название Сероквель) используется для лечения шизофрении, биполярного расстройства и биполярного расстройства. Это тип атипичного антипсихотика, используемого при большом депрессивном расстройстве. Установлено, что наиболее частыми побочными эффектами являются увеличение веса) и рисперидона (это атипичный антипсихотик. Наиболее частыми побочными эффектами являются увеличение веса и запоры). В обзорной статье, в которой рассматриваются рандомизированные контролируемые открытые исследования и отчеты о клинических случаях, было указано, что антипсихотики второго поколения более эффективны в отношении основных симптомов депрессии, тревоги и расстройств пищевого поведения. Психотерапия направлена на изменение основных патологических представлений о расстройстве пищевого поведения и психопатологических компонентов, которые способствуют заболеванию. Суть психотерапии заключается в том, чтобы успешно вовлечь пациентов, установить с ними связь, мотивировать пациентов к самосознанию, дать им возможность принять здоровый, нормальный вес, заменить сверхценные убеждения о привлекательности похудения и страх перед полнотой, а также реализовать свои личные способности. . Появляется все больше доказательств эффективности когнитивно-поведенческой терапии. Полезны психодинамически ориентированная психотерапия, фокальные аналитические подходы, семейная и межличностная терапия.
Диетическая терапия
Основная цель диетической терапии – нормализовать пищевые привычки. человека, страдающего анорексией. Целью диетолога является обеспечение изменений в поведении в отношении питания, а также определение потребностей человека в энергии и питательных веществах и, соответственно, подготовка индивидуального плана питания. Первым шагом является оценка статуса питания. Его отношение к еде и пище определяется. Подробно изучаются его вес, физическая активность (физические упражнения) и история питания. Затем на основании полученных данных составляется план питания и создается цель по набору веса. Ежедневное потребление энергии постепенно увеличивается. В качестве второго шага проводится обучение правильному питанию. Человеку дается точная информация о принципах полноценного и сбалансированного питания, обеспечении разнообразия в выборе продуктов питания. Последний шаг — предложения и поддержка. Общение между диетологом и человеком очень важно для соблюдения человеком составленного плана питания. Диетолог должен заверить человека, что он/она не начнёт страдать ожирением. Получите уверенность в том, что набор веса не будет слишком быстрым. Необходимо объяснить нормальные потребности в питании, а также объяснить человеку взаимосвязь между рационом питания и увеличением веса. Следует объяснить важность регулярного питания в виде еды.
При нервной анорексии в зависимости от состояния человека назначают пероральное питание, назогастральное питание или полное парентеральное питание (ППП). Если у человека хорошие жевательные и глотательные рефлексы, ему назначают пероральное питание. При недостаточности глотательного и жевательного рефлексов, то есть при недостаточности перорального приема, проводят назогастральное кормление. Если пероральное или назогастральное питание невозможно обеспечить, проводят полное парентеральное питание.
Синдром возобновления питания может возникнуть при начале кормления при нервной анорексии. Причина этого синдрома в том, что они внезапно потребляют больше калорий, чем потребляют, потому что придерживаются очень низкокалорийной диеты. Чтобы свести к минимуму синдром возобновления питания, избегайте чрезмерно агрессивных протоколов возобновления питания на ранних этапах процесса возобновления питания. Следует давать достаточное количество жидкости и микроэлементов (тиамин, витамины группы B, натрий, калий, фосфат, магний и т. д.). Следует контролировать ежедневные показатели крови пациента и принимать добавки в случае отсутствия значений.
Читать: 0
