Затруднение глотания – это расстройство, которое особенно возникает в пожилом возрасте. Затруднения с глотанием могут возникать при таком поведении, как неправильное пережевывание пищи и употребление фаст-фуда. Однако эти состояния обычно не указывают на серьезное заболевание. Затруднение глотания, продолжающееся в течение длительного времени, является серьезным заболеванием, которое следует обследовать. Пациенты могут испытывать трудности с глотанием жидкой или твердой пищи. При типе дисфагии, называемом парадоксальной дисфагией, у больного; твердую пищу глотает легче, чем жидкость. У некоторых людей затруднение глотания может сопровождаться болью. В некоторых случаях, когда затруднение глотания является серьезным, глотание может стать невозможным.
Другие признаки и симптомы, которые могут наблюдаться при затруднении глотания:
- Боль при глотании (одинофагия)
- Полная потеря способности глотать
- Ощущение, что проглоченная пища застревает в горле или за грудиной
- Слезотечение во рту, слюнотечение
- Кашель.
- Возврат проглоченной пищи.
- Изжога.
- Срыгивание желудочного сока или пищи в горло.
- Потеря веса.
- Покалывание и кашель при глотании
Что вызывает затруднения при глотании?
Глотание — это сложный процесс, включающий в себя множество происходящих событий вместе и в определенном порядке. Нарушение любого этапа этого процесса может вызвать затруднения при глотании. Причины дисфагии в основном рассматриваются в двух группах.
Каковы проблемы глотания?
Пищеводная дисфагия: при пищеводной дисфагии пациент чувствует застревание в горле и за грудиной. после начала процесса глотания. Причины пищеводной дисфагии:
Ахалазия: В этом случае происходит ухудшение функции кольцевой мышечной структуры, называемой нижним пищеводным сфинктером, которая контролирует прохождение пищи из пищевода в желудок. В нормальных условиях эта мышечная структура должна расслабиться, чтобы пища могла попасть в желудок. При ахалазии мышца не может расслабиться, и пища попадает обратно в глотку, а не в желудок.
Диффузный спазм: этот дискомфорт вызван высоким давлением в пищеводе после глотания. Он вызывает растяжение пищевода и предотвращает скоординированное сокращение мышц пищевода. Неспособность мышц нижней части пищевода двигаться должным образом вызывает затруднение глотания. Такие состояния, как опухоли и рубцы из-за рефлюкса, могут вызвать сужение пищевода. Затруднения при глотании, вызванные опухолями пищевода (пищевода), могут быстро прогрессировать. Кислая природа содержимого желудка раздражает внутреннюю поверхность пищевода. В результате могут возникнуть такие изменения, как образование и сужение рубцовой ткани, особенно в нижних отделах пищевода. Если это состояние становится хроническим, оно вызывает сужение пищевода и может привести к дисфагии. Эти проблемы можно наблюдать чаще, особенно в старшей возрастной группе с протезом во рту, а также у людей, которые не могут слишком долго пережевывать пищу. Основной причиной может быть инородное тело у пациентов, испытывающих трудности с жеванием и глотанием.
Склеродермия: Из-за склеродермии; Могут развиться такие состояния, как ослабление нижнего пищеводного сфинктера, образование ранеподобных структур в тканях и твердое и утолщенное состояние ткани. Эти ситуации; Содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает изжогу.
Радиотерапия: этот метод, используемый при лечении различных видов рака, вызывает воспаление и образование рубцовой ткани в пищеводе.
Что такое орофарингеальная дисфагия?
При орофарингеальной дисфагии мышцы горла пациента ослаблены по определенным причинам. Это затрудняет прохождение пищи изо рта в глотку и пищевод в процессе глотания. Больной поперхнулся при глотании, Он может проявлять такое поведение, как кашель и кашель. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться такие состояния, как проглатывание твердых частиц и попадание жидкости в трахею или нос.
Причины ротоглоточной дисфагии:
- Неврологические заболевания: неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС), мышечная дистрофия, могут вызывать затруднения при глотании.
- Неврологические повреждения: внезапные неврологические состояния, такие как инсульт, травма головного или спинного мозга, также могут повлиять на функцию глотания. Дивертикул; Это вызывает затруднение глотания, неприятный запах изо рта и необходимость постоянно прочищать горло.
- Рак. Различные виды рака или методы, используемые при его лечении, могут вызывать дисфагию. может возникнуть в зависимости от Хотя влияние психологического состояния на дисфагию до конца не изучено, различные факторы, такие как страх глотания, могут играть роль в развитии дисфагии.
Дисфагия может привести к серьезным проблемам, если ее не лечить. В зависимости от ухудшения питания у больных возникают трудности с глотанием; Могут наблюдаться такие проблемы, как потеря веса, недоедание, обезвоживание (недостаточное потребление жидкости). У людей с дисфагией попадание проглоченных частиц пищи в трахею вызывает инфекцию легких.
Это состояние, называемое аспирационной пневмонией, весьма серьезно и требует соответствующего лечения. В результате того, что пища при глотании застревает в горле, дыхательные пути человека могут полностью перекрыться и может возникнуть удушье. Когда все это принято во внимание, становится понятно, что дисфагию необходимо лечить.
Как осуществляется диагностика и лечение дисфагии?
Существует множество различных диагностических методов, которые можно использовать. найти первопричину при диагностике дисфагии. Врач оценивает признаки и симптомы пациента, определяет возможные диагнозы и применяет различные тесты для подтверждения диагноза.
Одним из наиболее часто используемых методов диагностики является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом методе врач вводит тонкую гибкую трубку с источником света и камерой изо рта пациента в его желудок. продвигается правильно. Благодаря эндоскопии пищевод визуализируется и при наличии каких-либо проблем в пищеводе это замечается. При эндоскопии также можно взять биопсию из подозрительных на вид образований.
эзофагография с барием; Он предполагает, что пациент пьет жидкость, содержащую барий, а затем визуализирует структуры пищевода с помощью рентгеновских лучей. Этот метод используется для определения согласованности работы мышц, участвующих в процессе глотания при дисфагии.
При методе манометрии в пищевод пациента вводится тонкая трубка. Эта трубка измеряет изменения давления в пищеводе пациента во время глотания. Этот метод применяется при диагностике такого заболевания, как ахалазия.
Лечение дисфагии проводится в зависимости от первопричины.
При лечении ротоглоточной дисфагии глотательные упражнения и обучение технике глотания являются вариант лечения. Благодаря этим приложениям пациент; Научившись использовать глотательные мышцы и определить наиболее подходящее положение для глотания, он сможет легче выполнять процесс глотания.
При лечении дисфагии пищевода можно использовать множество различных методов. При таких заболеваниях, как ахалазия и стриктура; Врач с помощью эндоскопии вводит баллон в суженный участок пищевода. Таким образом, соответствующая часть открывается и глотание становится легче. Лазерный метод также эффективен при лечении этих двух заболеваний. Лазер - простой метод лечения, вызывающий отшелушивающее и испарительное воздействие на поврежденный участок с помощью катетера во время эндоскопии.
При лечении спазма пищевода можно применять миорелаксанты. Предпочтение отдается методам лечения.
При хирургическом лечении нарушений глотания можно использовать множество различных методов. Эти методы:
· Лапароскопическая миотомия Геллера: Этот метод применяется у пациентов с ахалазией, которые не могут расслабить нижний пищеводный сфинктер. При этой процедуре мышца, образующая сфинктер, разрезается и ослабляется. Д Затем а перерезает нижний сфинктер, как при миотомии по Геллеру. СТИХ; Его применяют при лечении таких заболеваний, как ахалазия, склеродермия. Преимущества метода ПОЭМ; отсутствие операционных рубцов у пациента, короткие сроки госпитализации и восстановления. Дивертикул пищевода успешно лечится методом Z-POEM. Хотя стенты могут быть временными, постоянные стенты могут быть предпочтительными для решения таких проблем, как стеноз, вызванный раком пищевода.
Читать: 2
