Примерно одна из каждых 150 беременных женщин страдает от камней в почках. Хотя увеличения частоты выявления камней у беременных женщин не наблюдается, существующие камни чаще попадают в мочевой канал из-за расслабления мочевых каналов при беременности, вызывая болезненные картины.
Как образуются камни в почках Во время беременности?
Даже если во время беременности камней нет, считается естественным появление определенного отека в почках. Причина этого в том, что каналы, передающие мочу из почки в мочевой пузырь, сжимаются из-за увеличения матки при беременности, а также гормональных изменений, происходящих во время беременности, которые разрыхляют мочевые каналы и способствуют относительному отеку.
Этот отек почек, который считается естественным, начинается между 6-й и 10-й неделями беременности и может продолжаться до 6-й недели после родов. Хотя такие опухоли не вызывают боли, опухоли почек, вызывающие одностороннюю боль, должны вызывать подозрение на камни, и важно не пропустить диагноз.
Почему трудно диагностировать камни в почках во время беременности?
Диагностика камней при беременности не так проста, как у небеременных пациенток. Хотя классические симптомы камней в почках, такие как боль в боку, тошнота, рвота и частое мочеиспускание, наблюдаются у беременных женщин без мочекаменной болезни, боль при камнях может ощущаться в разных местах, например в талии и паху, в зависимости от растущей матки. беременных женщин, что затрудняет врачу интерпретацию боли.
Можно ли определить камни в почках во время беременности с помощью методов?
Помимо трудностей физического осмотра, методы визуализации, которые Возможности использования при диагностике камней при беременности также ограничены. В частности, использование радиационно-содержащих методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ), внутривенная пиелография (ВВП), рентгеноскопия, выше определенной дозы приводит к увеличению риска развития онкологических заболеваний, а также отрицательно влияет на физическое и умственное развитие ребенка. ребенок в утробе матери.
Эти радиационно-содержащие методы слишком сложны для того, чтобы беременные могли диагностировать их только другими методами� Его уместно было бы использовать в легких случаях, угрожающих жизни матери или ребенка.
Однако ультразвук, не содержащий излучения, безопасен для ребенка в утробе матери, а значит, может быть легко использован в качестве первого предпочтительного метода визуализации у беременных женщин с подозрением на камни. Диагностическая способность ультразвука значительно снижается при отечности почек, которая естественным образом развилась во время беременности, или при камнях, вызвавших новую непроходимость, которая еще не может вызвать отек.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод визуализации, который можно безопасно использовать у беременных женщин. . С помощью этого метода можно четко визуализировать изменения в почках и мочевыводящих путях. Проблема с МРТ в том, что сам камень не дает четкого изображения на МРТ. Поэтому, хотя МРТ может четко показать наличие непроходимости мочевого канала, она не может дать четкую информацию о причине стеноза.
Как лечить камни в почках при беременности?
Для каждого пациента необходимо планировать индивидуальное лечение. При диагностированных камнях общее состояние больного, срок беременности, размеры и расположение камня определяют общие направления лечения. По этой причине наблюдаются все беременные женщины, у которых боль и тошноту можно контролировать с помощью пероральных препаратов и у которых отек почек не достигает критического уровня.
У пациентов, общее состояние которых ухудшается и у которых боль и тошнота не могут контролироваться пероральными препаратами, следует искать дополнительные методы лечения. Основная цель лечения – восстановить отток мочи, не причиняя вреда беременной матери и ее ребенку в утробе матери, а также контролировать боль и тошноту. При этой процедуре в закупоренный камнями канал между почкой и мочевым пузырем вводят катетер и резиновую трубку, минуя камень. Эта резиновая трубка остается внутри пациентки во время беременности и во многих случаях. Это гарантирует, что проблемы у беременных будут отложены до окончательного лечения после беременности.
У некоторых беременных эта трубка недостаточна для облегчения боли при камнях, вызывает чувствительность и боль в мочевом пузыре, существенно снижает качество жизни беременной из-за необходимости частого посещения туалета. ДУВЛ, представляющая собой метод разрушения камней внешними звуковыми волнами, неудобна для применения у беременных. С помощью специального устройства, называемого уретероскопом, имеющего на конце лампу и камеру, камень вводится через мочевыводящее отверстие и проходит через мочевой канал под прямым зрением, а при обнаружении камня он разрушается лазером. . Эти устройства обычно используются, называемые уретероскопами, и представляют собой жесткие металлические модели, допускающие изгиб всего на 5-7 градусов.
Однако, когда матка превышает определенный размер, особенно на поздних неделях беременности, лечение этими несгибаемыми моделями становится затруднительным. На первый план вышло предложение лечения с помощью гибких уретероскопов нового поколения, называемых «гибкими во время беременности». С помощью этих устройств, которые благодаря своей гибкости легко перемещаются в мочевом канале под давлением материнской матки, пациентка освобождается от камней с вероятностью успеха от 70 до 100%. Ожидается, что этот метод, обеспечивающий высокий комфорт для пациентов, станет золотым стандартом лечения камней у беременных.
Читать: 4
